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Staccamentu di a placenta: chì hè?
U staccamentu di a placenta, o ematoma retroplacentare, hè una complicazione rara ma grave di a gravidanza chì pò mette in periculu a vita di u fetu, o ancu quella di a so mamma. A so severità putenziale ghjustifica u seguitu di l'ipertensione, u so fattore di risicu principale, è cunsultà à u minimu sanguinamentu, u so sintomu principale.
Chì hè l'abrupta placentaria?
Chjamatu ancu ematoma retroplacentale (HRP), u distaccu placentariu currisponde à una perdita di adesione di a placenta à u muru di l'utru. Hè una emergenza ostetrica, l'hematoma furmatu interrompendu a circulazione materno-fetale. Circa 0,25% di e gravidanze sò influenzate in Francia. E so cunsequenze varienu secondu u stadiu di a gravidanza è a misura di u distaccu.
Cause di abrupt placentare
L'occorrenza di un'abruzzione placentaria hè più spessu improvvisa è imprevedibile, ma ci sò, tuttavia, fattori di risicu. I più famosi sò:
- L'hypertension gravidarum è a so cunsequenza diretta, pre-eclampsia. Da quì l'importanza di esse attenti à i so sintomi: forti mal di testa, ronchi in l'arechje, mosche davanti à l'ochji, vomitu, edema significativu. È da seguità per tutta a vostra gravidanza per prufittà di misure regulare di pressione sanguigna.
- Fumazione è dipendenza da a cocaina. Medici è ostetriche sò sottumessi à a cunfidenzialità medica. Ùn esitate micca à parlà cun elli di prublemi di dipendenza. Trattamenti specifici sò pussibuli durante a gravidanza.
- Traumatismu addominale. Normalmente u fetu hè prutettu da e cunsequenze di scossa è cascate da u fluidu amnioticu chì agisce cum'è airbag. Tuttavia, ogni impattu annantu à u stomacu richiede cunsiglii medichi.
- Storia di abrupt placentaria.
- Gravidanza dopu à 35 anni.
Sintomi è diagnosi
U staccamentu di a placenta risulta u più spessu in una perdita di sangue neru assuciata à un viulente dulore addominale, nausea, un sintimu di debolezza o ancu perdita di cuscenza. Ma a gravità di a situazione ùn hè micca prupurziunale à l'intensità di u sangu o di u dolore addominale. Sti sintomi devenu dunque esse sempre cunsiderati cum'è segni d'avvertimentu.
L'ultrasu pò cunfirmà a presenza di l'hematoma è valutà a so impurtanza ma ancu rilevà a persistenza di un battitu cardiacu in u fetu.
Cumplicazioni è risichi per a mamma è u zitellu
Perchè compromette l'ossigenazione curretta di u fetu, l'abbattimentu placentariu pò causà a morte. in utero o disordini irreversibili, in particulare neurologichi. U risicu diventa significativu quandu più di a metà di a superficia placentaria hè influenzata da u distaccu. A mortalità materna hè più rara ma pò accade, soprattuttu dopu à un sanguinamentu massiccia.
Gestione di l'abrupt placentare
Se u staccamentu hè chjucu è si verifica à l'iniziu di a gravidanza, u riposu assolutu pò permette à l'hematoma di risolve è a gravidanza cuntinueghja sott'à una stretta supervisione.
In a so forma più frequente, vale à dì chì si verifica in u 3u trimestru, l'abruptione placentare richiede u più spessu di una cesaree d'urgenza per minimizà a suffrenza fetale è u risicu di sanguinamentu per a mamma.