Tunnel hà furmatu a giustaposizione di a parte viota di e vertebre, u canale spinale cuntene a medula spinale è i nervi. A volte si riduce, causendu compressione di strutture neurologiche.

A spina dorsale, o spina dorsale, hè cumposta da una pila di 33 vertebre: 7 vertebre cervicali, 12 vertebre dorsali (o toraciche), 5 vertebre lombari, u sacru cumpostu da 5 vertebre fuse è infine u coccige cumpostu da 4 vertebre. E vertebre sò cunnesse da un discu vertebrale.

Ogni vertebra hà in a so parte posteriore un arcu, o orifiziu. Ghjustaposti unu sopra à l'altru, sti archi vertebrali formanu un tunnel: hè u canale spinale, chjamatu ancu canale spinale, chì cuntene a medula spinale è i nervi in ​​u so centru.

A spina dorsale si estende da a prima vertebra cervicale à a seconda vertebra lombare. Finisce à u nivellu di a seconda vertebra lumbare cù u saccu durale chì cuntene e radiche nervose motorie è sensoriali di e gambe è i sfincter di a vescica è di u rectu. Questa zona hè chjamata coda di cavallu.

U canale spinale sustene è prutege a medula spinale. Dentru stu tunnel furmatu da u canali spinali, a medula spinale hè prutetta da diverse meningi: a dura mater, l'arachnoide è a pia mater.

Canal lumbaru strettu o stenosi di u canale lombare

In certe persone, per via di usura naturale (osteoartrite), ci hè un restringimentu di u diametru di u canale spinale à u livellu di e vertebre lombari, vale à dì in u lombu, sopra u sacru. Cum'è tutte e articulazioni di u corpu umanu, e articulazione di e vertebre sò infatti sottumesse à l'artrosi chì pò purtà à a so deformazione cù un ispessimentu di a capsula articulare à u detrimentu di u canale. U canale lombare, di forma nurmale triangulare, hà da piglià una forma T stretta, o ancu diventà una semplice fessura. Dopu parlemu di canale lombare strettu, canale lombare strettu in stenosi sempre di u canale lombare degenerativu. A stenosi pò influenzà solu e vertebre lombari L4 / L5, induve u canale hè dighjà, à a basa, più strettu, o in casu di stenosi estensiva, altri piani vertebrali (L3 / L4, L2 / L3 o ancu L1 / L2).

Sta stenosi provoca a cumpressione di i nervi in ​​u canali spinali resultendu in u dolore spessu descrittu cum'è una "brusgiata" in u lombaru, cù irradiazione in u gluteu è in e gambe (claudicazione neurogenica).

Queste dolore anu a particularità di aggravassi cù a camminata o dopu à stà in piedi. Si calma quandu hè à u riposu, dendu qualchì volta a piazza à l'ingurbi o à e furmicule (parestesia).

Calchì volta stu canale lumbaru hè strettu da a nascita. Questu hè chjamatu un canale lombare strettu custituziunale.

Sindrome di Cauda equina

U sindrome di cauda equina si riferisce à un inseme di disordini chì si verificanu durante a compressione di e radiche nervose situate in u lombu, in questa zona chjamata cauda equina. E radiche nervose motorie è sensoriali di e gambe è i sfintere di a vescica è di u rettale essendu cumpressi, apparisce u dolore, i disordini sensoriali, motori è genitosfinterici.

Stenosi di u canale lumbaru

U trattamentu di prima linea hè medicamentu è cunservatore: analgesici, antiinflamatori, riabilitazione, ancu corset o infiltrazione.

In casu di fallimentu di u trattamentu di e droghe, è quandu u dolore diventa troppu disabilitante ogni ghjornu o a stenosi di u canale lombare porta à sciatica paralizante, cù paralisi di u pede o disordini urinarii, a chirurgia sarà offerta. Una laminectomia o liberazione di a medula spinale serà dopu realizata, un'operazione chì cunsiste in a rimozione di una lamina vertebrale (parte posteriore di u vertebrale) per liberà a medula spinale cumpressa da a stenosi. Unu o più livelli ponu esse operati.

Sindrome di Cauda equina

A Sindrome di Cauda Equina hè una emergenza medica chì richiede un trattamentu prontu per evità sequenze gravi. A terapia corticosteroidea pò esse offerta per alleviare u dolore prima di neurochirurgia. Questu hà per scopu di scumpressà a radice nervosa, sia per rimozione di a massa chì a comprime (un discu herniatu u più spessu, più raramente un tumore), sia per laminectomia.

Per diagnosticà a stenosi spinali, e sezioni trasversali di a spina sò fatte cù un CT o MRI. L'imaghjini mostreranu un ossu vertebrale addensatu à spese di u canale spinale.

Un esame clinicu permette di fà un primu diagnosticu di sindrome di cauda equina, cunfirmatu da una RM realizata d'urgenza.