E carotidi sò arterie chì furniscenu u cervellu, u collu è a faccia. A stenosi carotide hè a patologia principale da teme. Relativamenti cumuni cù l'età, pò o ùn pò purtà à un colpu transitori.

U cervellu hè furnitu da diverse arterie: duie arterie carotidi davanti è duie arterie vertebrali daretu. Queste quattru arterie si riuniscenu à a basa di u craniu per furmà ciò chì si chjama u Poligonu di Willis.

A cosiddetta arteria carotide primaria o cumuna nasce da l'aorta è ascende in u collu. Si divide à u livellu di a parte media di u collu in duie arterie: a carotide interna è a carotide esterna. Questa zona di junction hè chjamata bifurcazione carotida.

L'arterie carotidi interne furniscenu à u cervellu, mentre chì l'arterie carotidi esterne furniscenu à u collu è a faccia. Queste sò dunque arterie assai impurtanti.

A stenosi carotida hè a lesione principale da teme in l'arteria carotida.

Currisponde à una diminuzione di u diametru di l'arteria carotide, u più spessu dopu à a furmazione di una placca ateromatosa (deposizione di colesterolu, tessuti fibrosi è calcarii) in l'arteria. In a maggior parte di i casi (90%), sta stenosi hè localizata à u livellu di a bifurcazione carotide cervicale.

U risicu hè chì l'arteria carotide finisce per esse bluccata da a placca ateromosa o chì si frammenterà. Un attaccu ischemicu transitoriu (TIA) pò accade allora chì regressa senza sequelae in menu di 24 ore, o un accidente cerebrovascolare (AVC) o infartu cerebrale, cù sequelle più o menu gravi.

A stenosi carotida hè cumuna cù l'età: secondu a Haute Autorité de Santé, da 5 à 10% di e persone di più di 65 anni anu una stenosi superiore à 50%. A stenosi carotidea hè stimata per esse responsabile di circa un quartu di colpi.

A gestione di a stenosi carotide si basa nantu à u trattamentu di droghe, u cuntrollu di i fattori di risicu vascolari è per alcuni pazienti una procedura di rivascolarizazione.

In quantu à u trattamentu di e droghe, trè tippi di droghe sò prescritti inseme: un agente antipiastrinicu per diluisce u sangue, una statina per limità u sviluppu di placche ateromatose è un inhibitore ACE (o beta-bloccante in certi casi).

In quantu à a revascularizazione, l'Autorità Naziunale francese per a Salute hà emessu raccomandazioni specifiche per l'indicazione di chirurgia secondu u gradu di stenosi carotide sintomatica:

• trà 70 è 99% di stenosi, a cirurgia hè indicata cun un benefiziu significativu equivalente in omi è donne;
• trà 50 è 69% di stenosi, a cirurgia pò esse indicata ma u benefiziu hè menu, soprattuttu in donne;
• trà 30 è 49%, a cirurgia ùn hè micca utile;
• sottu à 30%, a cirurgia hè periculosa è ùn deve esse realizata.

Quandu a rivascularizazione hè indicata, a cirurgia ferma u standard d'oru. A prucedura, chjamata endarterectomia carotida, hè più spessu realizata sottu anestesia generale. U chirurgu face una incisione à u collu, stringhje e trè arterie è poi taglia l'arteria carotide à u livellu di a stenosi. Dopu, caccia accuratamente a placca aterosclerotica è i so detriti, po chjude l'arteria cù un filu assai finu.

L'angioplastia cù un stent ùn hè micca indicata cum'è trattamentu di prima linea. Hè offertu solu in certi casi specifici di contraindicazione à a chirurgia.

In casu di stenosi carotide asintomatica:

• più di 60%: a revascularizazione per chirurgia carotidea pò esse indicata secondu certi fattori (speranza di vita, prugressione di a stenosi, ecc.);
• in casu di stenosi menu di 60%, a cirurgia ùn hè micca indicata.

Insemi cù u trattamentu medicinali è chirurgicu, hè di primura di rivede u vostru stile di vita per limità i fattori di risicu: pressione alta, tabaccu, ipercolesterolemia è diabete.

A stenosi carotida pò esse asintomatica è esse scuperta durante un esame medicu da u vostru medicu generale o specialistu, o durante un ultrasuoni di a tiroide per esempiu. A prisenza di un murtulaghju carotide à l'auscultazione duverà cunduce à a prescrizione di un ultrasound doppler carotide per diagnosticà una possibile stenosi carotide è valutà a percentuale di ostruzione. Sicondu i risultati, l'angiografia MRI, l'angiografia CT o l'angiografia carotida digitale seranu prescritti. Permette di determinà a situazione, a morfologia è l'estensione di a placca, è di valutà a diffusione di l'ateroma nantu à l'altri assi è in particulare l'altra carotide.

Quandu simptomaticu, i segni di stenosi carotide sò quelli di attaccu ischemicu transitoriu (TIA) è di colpu. Sia, secondu l'area di u cervellu affettatu:

• danni à l'ochji (perdita improvvisa è indolora di vista in un ochju o amaurosi transitoria);
• paralisi da un latu di u corpu, sia totale sia limitata à u membru superiore è / o à a faccia (emiparesi, paralisi facciale);
• perdita di parlata (afasia).

Di fronte à sti segni, hè di primura cuntattà 15.