Responsabile di a secrezione di saliva, ci sò dui tippi di ghiandole salivari: e ghiandole salivari principali è e ghiandole salivari accessorie. Pò esse u situ di l'infezioni batteriche o virali, litiasi, tumori benigni o, più raramente, tumori maligni. I cancri di e ghiandole salivari sò veramente cancri abbastanza rari.

Ci hè dui tippi di ghiandole salivari:

• glàndule accessorii, situate in u rivestimentu di a cavità orale è di a lingua. Sò chjuche in dimensioni è semplici in struttura;
• i principali glánduli salivari, situati fora di u muru di a cavità orale. Più grande, sò organi individualizati cù una struttura più cumplessa. Sò furmati da unità secretorii è altri, escretori.

Trà i principali glánduli salivari si distingue:

• i glánduli parotidi situati davanti à l'arechja, in a guancia. Ci hè dunque dui. U so canale si apre nantu à a faccia interna di a guancia, à u nivellu di i molari;
• e ghiandole sottomandibulare sò sottu à a mascella. U so canale si apre vicinu à u frenulu di a lingua;
• e ghiandole sublinguali si trovanu sottu à a lingua. U so canale si apre ancu vicinu à u frenulu di a lingua.

E ghiandole salivari producenu saliva. Cum'è un ricordu, a saliva hè un mischju d'acqua, elettroliti, cellule desquamate è secrezioni serose, cumprese enzimi. A saliva cumple diverse funzioni: mantene l'idratazione di a bocca, participa à e prime tappe di a digestione grazia à l'enzimi, assicura un rolu antibattericu grazia à l'anticorpi.

E ghiandole salivari principali secretanu saliva in risposta à stimuli mentre chì e ghiandole salivari accessorie secrete continuamente.

Litiasi di a ghiandula salivaria (sialolitiasi)

E petre ponu formassi in i canali salivari di una di e ghiandole sottomandibulare u più spessu. Bloccanu u flussu di saliva, causendu gonfiore indolore di a glàndula salivaria. Hè una patologia benigna.

Infezzione batterica

Quandu a saliva stagna in a ghiandula per via di un ostaculu per a so evacuazione (litiasi, restringimentu di u condotta), pò infettassi. Questa hè chjamata sialitis o infezzione glandulare, parotite quandu a glàndula parotida hè affettata è submandibulite quandu si tratta di a glàndula submandibulare. A glàndula hè allora gonfia, tensa, dulurosa. Pus pò cumparisce, è ancu una frebba.

Parotite recurrente giovanile

Una forma particulare di parotite chì affetta i zitelli è l'adulescenti, sò infezioni batteriche ripetute di una o di e duie ghiandole parotidi. U risicu di esse, à longu andà, di a distruzzione di u parenchima glandulare (cellule chì custituiscenu u tessutu secretariu).

Infezzioni virali

Parechji virus ponu ghjunghje à e ghiandole salivari, in particulare e glutine parotidi. U più cunnisciutu hè quellu di e parotite, un paramixovirus cunnisciutu cum'è virus "parotite" chì si trasmette facilmente per via di a saliva. A parotite si manifesta cù un gonfiore dolorosu di una o di duie glàndule parotidi, dolore à l'arechja, dulore à a gola, frebba è fatica severa. Di solitu lieve in i zitelli, a malatia pò purtà à cumplicazioni in l'adulescenti, adulti è donne incinte: meningite, perdita di uditu, pancreatite, danni testiculari chì ponu purtà à sterilità. U vaccinu MMR hè u megliu modu per prevene e parotite.

Sialitis pseudoallergica

Meno cunnisciuta è spessu cunducendu à un vagabondu terapeuticu, a sialite pseudoallergica si manifesta da qualchì volta gonfia dolorosa di una o più ghiandole salivari durante i pasti o da stimolazione gustativa o olfattiva, accumpagnata da prurigazioni significative. E cause di sta malattia fermanu scunnisciute oghje.

Tumuri benigni

A maiò parte di i tumori di a glàndula salivaria sò benigni. Cunceranu u più spessu e glàndule parotidi. Apparenu cum'è un nodulu isolatu, fermu, mobile è indolore chì cresce lentamente.

U tumore u più cumunu hè l'adenoma pleomorfu. Pò avanzà à un tumore malignu, ma solu da 15 à 20 anni dopu ch'ellu pare. Esistenu altri tumori benigni: adenoma monomorfu, oncocitoma è cistadenolimfoma (tumore di Warthin).

Tumuri maligni - tumuri di i glànduli salivari

I tumori maligni di a ghiandula salivaria si manifestanu cum'è una massa dura, nodulare, di solitu aderente à u tessutu adiacente, cun un contornu male definitu. Si tratta di tumori rari (incidenza menu di 1/100), chì riprisentanu menu di 000% di tumori di a testa è di u collu. L'evoluzione metastatica hè osservata in circa 5% di i casi.

Esistenu sfarenti tumori cancerosi di e ghiandole salivari. L'ultima classificazione di l'Organizazione Mundiale di a Salute (2005) ricunnosce cusì 24 sfarenti tippi di tumori epiteliali maligni è 12 tippi di tumori epiteliali benigni. Eccu i principali:

• u carcinoma mucoepidermoid hè u cancheru più cumunu di e ghiandole salivari. Affetta in generale a glàndula parotida, più raramente a glàndula submandibulare o a glàndula salivaria minore di u palatu;
• U carcinoma cisticu adenoide hè u secondu tippu di tumore u più cumunu. Di solitu affetta e ghiandole salivari accessorie è si pò sparghje in i nervi in ​​a faccia. Sicondu a natura di e cellule di u cancheru, si face una distinzione trà carcinoma adenoide cisticu cribriformu (u più cumunu), carcinoma adenoide cisticu solidu è carcinoma adenoide cisticu tuberu;
• u carcinoma di i canali salivari affetta di solitu a ghiandula parotide. Rapidamente crescente è assai aggressivu, si sparghje facilmente à i linfonodi;
• u carcinoma di e cellule acinarie affetta di solitu a ghiandula parotida, à le volte tramindui;
• i linfomi primarii di e glàndule salivari sò rari.

Esistenu altri tippi di tumori di e ghiandole salivari, ma sò assai più rari.

Infezzione batterica

U trattamentu antibioticu hè prescrittu. Un verificamentu ecograficu hè realizatu per assicurà a guarigione cumpleta di a glàndula.

Infezzione virali

L'arechje di solitu guariscenu spontaneamente in dece ghjorni. Siccomu l'infezzione hè virale, ùn sò micca necessarii antibiotici. Solu a frebba è u dolore ponu esse trattati cù antipiretici o analgésici.

Una infezzione virale di e glàndule salivari pò diventà secundaria à una infezzione batterica. Avarà dunque bisognu di trattamentu antibioticu.

Litiasi salivaria

E petre salivarie di solitu si ne vanu cù l'aiutu di massaggi regulari di a glàndula salivaria. Se persistenu, a sialendoscopia (endoscopia di i canali è glàndule salivari) pò esse realizata. Una altra tecnica, chjamata litotripsia extracorporea, cunsiste à frammentà e petre cù onde di scossa extracorporea.

A Sialectomia (un attu chirurgicu chì cunsiste in l'apertura di u canali salivariu per estrarre u calculu) hè stata realizata di menu in menu dapoi u sviluppu di ste duie tecniche.

Sialitis pseudoallergica

A gestione principia cù un trattamentu di attaccu di 2 settimane cumbinendu terapia bi-antibiotica, terapia corticosteroidea, antispasmodici, antialergici è benzodiazepine. Dopu hè prescrittu un trattamentu à longu andà basatu nantu à corticosteroidi debuli è antialergici.

Tumuri benigni

U trattamentu di i tumori benigni hè l'escissione chirurgica. Deve esse cumpletu è cun un margine di sicurezza per limità u risicu di ricurrenza.

Tumuri cancerosi

U trattamentu di i tumori maligni di e ghiandole salivari hè una chirurgia cun un grande margine di sicurezza, à volte seguitata da radioterapia per certi tumori. Sicondu a diffusione, i linfonodi in u collu sò qualchì volta rimossi. A chimioterapia ùn hè micca indicata, eccettu in casi rari.

U pronosticu hè variabile secondu a natura di u cancheru, a so diffusione, u so stadiu di sviluppu è u successu di a chirurgia.

Hè generalmente a presenza di una massa chì porta u paziente à cunsultà u so medicu generale o u so duttore ORL. Di fronte à un pezzu in una glàndula salivaria, vari esami ponu esse prescritti:

• un esame clinicu per valutà e misurazioni di a lesione, l'estensione lucale è regiunale cù a ricerca di linfadenopatia cervicale (nodi linfatichi);
• a radiografia mostra e petre;
• a sialugrafia implica l'iniezione di un pruduttu di cuntrastu in a glàndula salivaria per renderla opaca. hè adupratu principalmente per l'esplorazione di malatie infettive di e ghiandole salivari;
• un esame anatomo-patologicu di u campione in casu di tumori; per cunfirmà u diagnosticu di neoplasia maligna, specificate u so tippu istologicu è se hè pussibule u so gradu;
• una risonanza magnetica, o in mancanza di un ultrasuone o di una scansione CT;
• una scansione CT di u collu è di u torace per circà pussibule implicazione metastatica.