A mediastinoscopia hè una tecnica chì permette di esaminà visivamente l'internu di u mediastinu, a regione di u pettu situata trà i dui pulmoni, da una piccula incisione à u collu, senza avè da apre a cassa toracica. Permette ancu di piglià biopsie.

Mediastinoscopia hè una endoscopia di u mediastinum. Permette un esame visuale direttu di l'organi situati trà i dui pulmoni, in particulare u core, i dui bronchi principali, u timu, a trachea è l'esofago, grandi vasi sanguini (l'aorta ascendente, l'arterie pulmonari, a vena vena cava superiore , ecc.) è una quantità di nodi linfatichi. 

A maiò mediastinoscopia implica i linfonodi. In effetti, i raggi X, scansioni è MRI ponu dimostrà chì anu guadagnatu volume, ma ùn ci permettenu micca di sapè se questu adenomegalia hè dovutu à una patologia infiammatoria o à un tumore. Per decide, duvete andà à vede, è forse piglià unu o più linfonodi per esse analizzati in laburatoriu. Più in generale, a mediastinoscopia hè aduprata per ispezionà e masse suspettose chì un test di imaging hà identificatu in u mediastinu è, se necessariu, per fà una biopsia.

Piuttostu ch'è d'apre a cassa toracica per stu cuntrollu visuale, a mediastinoscopia usa una sonda chjamata mediastinoscopiu. Stu tubu cavu, dotatu di fibre ottiche è attraversu u quale si ponu passà picculi strumenti chirurgichi, hè introduttu in u torace per una incisione di pochi centimetri fatta à a basa di u collu.

Questa prucedura chirurgica hè puramente diagnostica. Hè raccomandatu dopu tecniche di imaging mediche convenzionali (raggi X, CT scan, MRI) quandu queste rivelanu masse suspettose in u mediastinu. Permette: 

per decide nantu à a natura di e lesioni. I linfonodi in u mediastinu ponu, per esempiu, esse gonfiati in risposta à una infezione cum'è a tubercolosi o a sarcoidosi, ma ancu esse affettati da u linfoma (cancru di u sistema linfaticu) o da metastasi da altri tumori (di u pulmone, di u senu o di l'esofago) in particulare);

per piglià campioni di tessuti o nodi linfatichi, in casu di dubbitu nantu à a malignità di un tumore o per chiarisce u diagnosticu. Queste biopsie, analizate in laburatoriu, permettenu di stabilisce u tippu di tumore, u so stadiu evolutivu è a so estensione;

per seguità l'evoluzione di certi cancri pulmonari, situati nantu à a parte esterna di questu organu, dunque visibile da u mediastinu.

Sempre di più, a mediastinoscopia hè rimpiazzata da tecniche diagnostiche nove menu invasive: u PET scan, chì face pussibule, cumbinendu l'iniezione di un pruduttu radioattivu cù un scanner, di diagnosticà certi tumori o di circà metastasi; è / o biopsia transbronchiale guidata à ultrasuoni, chì implica passà una piccula agulla per a bocca è dopu i bronchi per perforà un nodu linfaticu situatu di l'altra parte di un muru bronchiale. Questa ultima tecnica, chì ùn richiede alcuna incisione, hè oramai permessa da u sviluppu di lbronchoscopia à ultrasuoni (usu di un endoscopiu assai flessibile, dutatu di una piccula sonda à ultrasuoni à a so fine). Ma a sustituzione di mediastinoscopia per queste duie tecniche ùn hè micca sempre pussibule. Depende in particulare di a situazione di a lesione. 

In listessu modu, a mediastinoscopia ùn hè micca applicabile in tutte e situazioni. Se e lesioni di biopsia sò ancu inaccessibili in questu modu (perchè sò situate nantu à un lobe pulmonariu superiore, per esempiu), u chirurgu deve optà per un'altra procedura chirurgica: a mediastinotomia, vale à dì l'apertura chirurgica di u mediastinu, o toracoscopia, endoscopia di u torace sta volta passendu per piccule incisioni trà e coste.

Ancu se hè un test di diagnosticu, a mediastinoscopia hè un attu chirurgicu. Hè dunque realizatu da un chirurgu, in u quirotruguiu, è richiede l'uspitalisazione di trè o quattru ghjorni.

Dopu l'anestesia generale, una piccula incisione hè fatta à a basa di u collu, in a tacca sopra à u sternu. U mediastinoscopiu, un longu tubu rigidu equipatu di un sistema di illuminazione, hè introduttu per questa incisione è discese in u mediastinu, seguendu a trachea. U chirurgu pò allora esaminà l'organi quì. Se necessariu, introduce altri strumenti attraversu l'endoscopiu per fà una biopsia, per analisi di laboratorio. Una volta chì u strumentu hè cacciatu, l'incisione hè chjusa cù sutura assorbibile o colla biologica.

Questu esame dura circa un'ora. A dimissione da l'uspidale hè prevista per u ghjornu o dui dopu, una volta chì i chirurghi sò soddisfatti chì ùn ci sò micca cumplicazioni.

L'infurmazione visuale è istologica furnita da a mediastinoscopia permette di orientà a strategia terapeutica. Questu dipende da a patologia diagnosticata. 

In casu di cancheru, e opzioni di trattamentu sò multiple, è dipendenu da u tippu di tumore, u so stadiu è a so estensione: chirurgia (rimozione di u tumore, rimozione di una parte di u pulmone, ecc.), Chimioterapia, radioterapia, immunoterapia o una cumminazione di parechje di queste opzioni.

In casu di metastasi, u trattamentu face parte di u pianu di trattamentu per u tumore primariu.

S'ellu hè infiammazione o infezzione, a causa esatta serà investigata è trattata.

Cumplicazioni da questu esame sò rari. Cum'è cù qualsiasi operazione, ci hè un risicu bassu di una reazione à l'anestesia, sanguinamentu è contusioni, infezioni o prublemi di guarigione. Ci hè ancu un raru risicu di danni à l'esofago o pneumothorax (preghjudiziu à i pulmoni pruvucendu l'aria à fughje in a cavità pleurale).

U nervu laringiu pò ancu esse irritatu, pruvucendu una paralisi temporanea di e corde vocali, resultendu in un cambiamentu di voce o ronca, chì pò durà qualchì settimana.

U dulore si sente ancu in i primi ghjorni dopu l'operazione. Ma i analgistri prescritti funzionanu. L'attività nurmale pò esse ripresa assai prestu. In quantu à a piccula cicatrice, si svanisce assai in dui o trè mesi.