A spina lumbare, o spina lumbosacra, si riferisce à a parte di a spina situata in u lombu, ghjustu sopra u sacru. Zona assai mobile è chì sustene tuttu u restu di a spina, hè assai aduprata ogni ghjornu è à volte vittima di un invecchiamentu prematuru. Inoltre, a spina lumbare hè spessu u situ di u dolore, e cause chì ponu esse numerose.

U terminu spina si riferisce à a spina. Hè cumpostu da una pila di vertebre diverse: 7 vertebre cervicali, 12 vertebre dorsali (o toraciche), 5 vertebre lombari, u sacru cumpostu da 5 vertebre fuse è infine u coccige cumpostu da 4 vertebre.

A spina lumbare si riferisce à a parte bassa è mobile di a spina, situata ghjustu sopra u sacru. Hè cumpostu di cinque vertebre lombari: e vertebre L1, L2, L3, L4 è L5.

Queste cinque vertebre sò cunnesse è articulate à a parte posteriore da e articuli facetali, è à a parte anteriore da i discu vertebrali. Trà ogni vertebra, e radiche nervose esce per i fori chjamati foramina.

A spina lumbare presenta un arcu concavu versu a parte posteriore, chjamata lordosi lombare.

Cum'è u restu di a spina, a spina lumbare prutegge a spina dorsale finu à e vertebre L1-L2, allora i nervi spinali da u L1-L2.

Dinamicamente, per via di a so situazione, a spina lumbare sustene u restu di a spina è assicura a so mobilità. Ghjoca ancu u rolu di ammortizzatore è di distribuzione di carica trà u bacinu è u torace. I musculi erettori di a spina, chjamati ancu i musculi spinali, chì si stendenu da i dui lati di a spina aiutanu à alleviare una parte di sta pressione esercitata nantu à a spina.

Per via di a so cumplessità anatomica, di e strutture neurulogiche ch'ella cuntene, di e limitazioni meccaniche cutidiane ch'ella sustene ma ancu di l'invecchiamento fisiologicu di e so varie strutture, a spina lumbare pò esse affettata da parechje patologie. Eccu i principali.

Dolore da u pinu

U lombalgiu hè u termine ombrello per u lombalgia. In i so ultimi raccomandazioni nantu à a gestione di u lombalgu, u HAS (Haute Autorité de Santé) ramenta sta definizione: "u lombalgu hè definitu da u dolore situatu trà a cernice toracolumbare è a piega gluteale inferiore. Pò esse assuciatu cù radiculalgia currispondente à u dolore in unu o i dui membri inferiori à unu o più dermatomi. "

Schematicamente, pudemu distingue:

• lombalgia cumuna, caratterizata da u lombalgia chì ùn hà segni d'avvertimentu. In u 90% di i casi, u dolore lumbaru cumunu evolve favorevolmente in menu di 4 à 6 settimane, ricorda u HAS;
• lombalgia cronica, vale à dì lombalgia chì dura più di 3 mesi;
• u "flare acutu di u dolore di schiena" o u dolore di schiena acutu, o lumbago in lingua quotidiana. Hè un dulore acutu, tempurale perchè u più spessu per via di un muvimentu sbagliatu, u trasportu di una carica pisante, un sforzu subitu (u famosu "girottu di u rene"). 

Hernia discale lombare

Un discu herniatu hè manifestatu da una protrusione di u nucleu pulposu, a parte gelatinosa di u discu intervertebrale. Questa ernia cumpresserà una o più radiche nervose, causendu dolore di schiena o dolore in a coscia secondu a situazione di l'ernia. Se a vertebra L5 hè affettata, l'ernia pruvucarà daveru sciatica caratterizata da u dolore in a coscia, discendendu in a gamba versu u grosu dittu.

Osteoartrite lumbare

L'artrosi, chì cum'è ricordu hè una malattia degenerativa di u cartilagine, pò influenzà e articulazioni trà duie vertebre. Questa artrosi lumbare ùn pò causà alcun sintumu, perchè pò purtà à crescita ossi chjamati osteofiti chì, per irritazione di u nervu, causeranu u lombalgia.

Stenosi spinali lumbare o canale lumbaru strettu

A stenosi lumbare hè un restringimentu di u canale centrale di a spina, o canale lombare, chì cuntene radici nervose. Hè più spessu ligata à l'età, è provoca difficoltà à marchjà cù un sintimu di debolezza, intorpidimentu, zinzichimentu in e gambe, sciatica chì si verifica à u riposu o durante u sforzu, è assai raramente, paralisi. più o menu impurtante di i membri inferiori o di e funzioni di u sfintere.

Malattia di u discu lombare

A malattia degenerativa di u discu, o degenerazione di u discu, hè caratterizata da un invecchiamentu prematuru di u discu intervertebrale è da una disidratazione progressiva di u so nucleu gelatinosu centrale. U discu hè tandu pizzicatu è e radiche nervose irritate, chì provoca dolore in u spinu inferiore. A malattia degenerativa di u discu hè ancu cunsiderata cum'è a causa principale di u lombalgiu.

Scoliosi lombare degenerativa

A scoliosi lombare degenerativa si manifesta cum'è deformità di a spina. Hè più cumuni in e donne, sopratuttu dopu a menopausa. Si manifesta da u dolore di schiena è in u gluteu, irradiandosi in a coscia, spessu aumentatu cù u camminu. A scoliosi lombare degenerativa hè a cunsequenza di un inseme di fattori: fallimentu di u discu à u quale si aghjusta una mancanza di tonu musculare, osteoporosi è fragilità di ligamenti spinali.

Spondylolisthesis degenerativi

Sta patologia ligata à l'invecchiamento naturale di a spina si manifesta cù u slittamentu di una vertebra da l'altra, generalmente u L4-L5. A stenosi di u canna lumbare è i so sintomi seguitanu.

Frattura lumbare

Una frattura di a spina dorsale pò accade durante un impattu assai forte (accidente stradale in particulare). Sta frattura spinali pò esse assuciata à una ferita à a medula spinale è / o à e radiche nervose, u risicu allora di esse paralisi. A frattura pò ancu esse instabile, è in casu di spustamentu secondariu porta à un risicu neurologicu.

Dolore da u pinu

In e so ultime raccomandazioni nantu à a gestione di u lombardu cumunu, u HAS ricorda chì l'eserciziu fisicu hè u trattamentu principale chì permette una evoluzione favorevule di sta patologia. A fisioterapia hè ancu indicata. In quantu à u trattamentu di e droghe, si ramenta "chì nisuna droga analgesica si hè rivelata efficace à mediu termine nantu à u sviluppu di un attaccu acutu di lombalgia, ma chì a gestione analgesica graduata, cuminciendu cù analgesici di livellu I (paracetamol, FANS), pò esse implementatu per allevà attacchi dolorosi ". U HAS sottolinea ancu "l'importanza di una cura glubale di u paziente cunnisciuta cum'è" bio-psico-sociale ", tenendu contu di l'esperienza di u paziente è di e ripercussioni di u so dulore (dimensioni fisiche, psiculogiche è socioprofessiunali)".

Disc Herniated

U trattamentu di prima linea hè sintomaticu: analgésichi, antiinflamatori, infiltrazioni. Se u trattamentu fiasca, a chirurgia pò esse offerta. A procedura, chjamata discectomia, implica a rimozione di l'ernia per scumpressà a radice nervosa irritata.

Stenosi lumbare

U trattamentu di prima linea hè cunservatore: analgésichi, antiinflamatori, riabilitazione, ancu corset o infiltrazione. Se u trattamentu medicu fiasca, a chirurgia pò esse offerta. A procedura, chjamata laminectomia o liberazione di a medula spinale, implica a rimozione di una lamina vertebrale per liberà u canale di a medula spinale.

A malata di disgrazia generale

U trattamentu di prima linea hè sintomaticu: analgésichi, antiinflamatori, infiltrazioni, riabilitazione funzionale. A cirurgia serà cunsiderata in casu di fallimentu di u trattamentu medicu è di u dolore invalidante ogni ghjornu. L'artrodesi lumbare, o fusione spinale, cunsiste à caccià u discu dannighjatu è dopu mette un dispositivu medicu trà e duie vertebre per mantene l'altezza di u discu.

Scoliosi lombare degenerativa

Analgésichi, antiinflamatorii è iniezioni custituiscenu u trattamentu sintomaticu di prima linea. In casu di fallimentu è di dolore debilitante, a chirurgia pò esse cunsiderata. L'artrodesi hà da scopu di unisce u pianu vertebrale troppu mobile è scumpressà e radiche nervose.

Frattura lumbare

U trattamentu dipende da u tippu di frattura è da u dannu neurologicu assuciatu o micca. A cirurgia hà da scopu, secondu u casu, di ristabilisce a stabilità di a spina, di ristabilisce l'anatomia di a vertebra fratturata, di scumpressà e strutture neurologiche. Per questu, diverse tecniche sò aduprate: artrodesi, espansione spinale, ecc.

Spondylolisthesis degenerativi

In casu di fallimentu di u trattamentu medicu (analgésichi, antiinflamatori è infiltrazioni), l'artrodesi pò esse cunsiderata.

Radiografia di u spinu lumbaru

Questu esame standard valuta a morfologia generale di a spina. Hè spessu prescrittu cum'è trattamentu di prima linea per u lombalgiu. Permette di rilevà a presenza di lesioni degenerative (osteoartrite lombare), compressione vertebrale o anomalie morfologiche di e vertebre, un'anomalia di a statica (scoliosi) o un slittamentu di e vertebre. D'altra parte, ùn permette micca sempre di diagnosticà una frattura vertebrale. I dischi, a medula spinale, e radiche nervose essendu strutture radiolucenti (permettenu à i raggi X di passà), a radiografia di a spina lombare ùn mostra micca l'ernia discu o patologie di a medula spinale.

MRI di a spina lumbare

A MRI hè l'esame standard di a spina lumbare, in particulare per rilevà e patologie di a medula spinale. Permette di visualizà in 3 dimensioni e parti ossiose è e parte soffice: spina dorsale, ligamentu, discu, radiche nervose. È cusì per diagnosticà varie patologie di a spina lombare: ernia discu, malattia degenerativa di u discu, protusione di u discu, stenosi lombare, infiammazione di e placche vertebrali, ecc.

U CT lumbar spine

A CT lumbar o tomografia computerizzata hè l'esame standard in casu di frattura di a spina. Pò dinò diagnosticà un discu herniatu, valutà u gradu di stenosi lombare, rilevà metastasi di l'osse vertebrali. Hè ancu generalmente prescrittu cum'è parte di a valutazione preoperatoria di e chirurgie di a colonna vertebrale, in particulare per valutà a posizione di i navi.