Un mutivu frequente di cunsultazione, l'iperandrogenismu si riferisce à una superproduzione di l'hormone maschili in una donna. Questu hè manifestatu da segni più o menu marcati di virilizazione.

In e donne, l'ovari è i glànduli suprarrenali naturalmente pruducianu testosterone, ma in picculi quantità. Di solitu si trova trà 0,3 è 3 nanomoles per litru di sangue, paragunatu à 8,2 à 34,6 nmol / L in l'omu.

Parlemu di iperandrogenismu quandu u livellu di sta hormona hè più altu ch'è a norma. I segni di virilizazione ponu allora appare: 

• iperpilosità;
• acne;
• calvicie;
• ipertrofia musculare, etc.

L'impattu ùn hè micca solu esteticu. Pò esse ancu psicologicu è suciale. Inoltre, a produzzione eccessiva di testosterone pò purtà à prublemi di infertilità è di metabolismu.

Pò esse spiegatu da diverse cause, i più cumuni sò i seguenti.

Distrofia ovariana

Questu porta à u sindromu di l'ovariu policisticu (PCOS). Questu afecta à circa 1 in 10 donne. I Pacienti scopre a so patologia in l'adulescenza, quandu cunsultate per un prublema di iperpilosità è acne severu, o più tardi, quandu anu cunfruntatu cù l'infertilità. Questu hè chì l'excedente di testosterone pruduciutu da l'ovari disturbanu u sviluppu di i follicle ovari, chì ùn anu micca maturu abbastanza per liberà i so ova. Questu hè manifestatu da disordini di u ciclu menstruali, o ancu da una mancanza di periodi (amenorrea).

Iperplasia surrenale congenita

Sta malatia genetica rara porta à a disfunzione suprarenale, cumpresa a superproduzione di l'hormone maschile è a sottoproduzione di cortisol, una hormona chì ghjoca un rolu maiò in u metabolismu di carbuidrati, grassi è proteini. In questu casu, l'iperandrogenismu hè dunque accumpagnatu da fatigue, ipoglicemia è una calata di pressione sanguigna. Sta patologia si manifesta generalmente da a nascita, ma in certi casi più moderate pò aspittà finu à l'adultu per revelà. 

Un tumore nantu à a glàndula suprarenale

Piuttostu raru, pò purtà à a secrezione eccessiva di l'hormone maschili, ma ancu di cortisol. L'iperandrogenismu hè allora accumpagnatu da l'ipercorticismu, o sindromu di Cushing, una fonte di ipertensione arteriale.

Un tumore ovarianu chì secreta l'hormone maschili

Questa causa hè però più rara.

ménopause

Siccomu a produzzione di l'hormone femminile hè ridutta drasticamente, l'hormone maschile anu più spaziu per spressione. A volte questu porta à a deregulation, cù signali significativi di virilizazione. Solu l'esame clinicu assuciatu cù una valutazione hormonale, cù dosa di androgeni, pò cunfirmà u diagnosticu. Un ultrasound di l'ovarii o glànduli adrenali pò ancu esse urdinatu per esclarà a causa.

I segni clinichi suggestivi di iperandrogenismu sò i seguenti:

• hirsutismu : i capelli sò impurtanti. In particulare, i capelli appariscenu in i zoni di u corpu chì sò generalmente senza capelli in e donne (a faccia, u torsu, u stomacu, u spinu, i glutei, i cosci internu), chì ponu avè un impattu psicologicu è suciale significativu. ;
• acné et a seborrea (pelle grassa); 
• alopecia calvicie di mudellu maschile, cù a perdita di capelli più marcata à a cima di a testa o di i globi frontali.

Sti sintomi pò ancu esse assuciati cù:

• disordini di u ciclu menstruale, cù una assenza di periodi (amenorrea), o ciculi longu è irregulari (spaniomenorrhea);
• allargamentu di u clitoride (clitoromegalia) è crescita di libido;
• altri segni di virilizazione : a voce pò diventà più seria è a musculatura rammenta a morfologia maschile.

Quandu hè assai marcatu, l'iperandrogenismu pò purtà à altre cumplicazioni à longu andà:

• cumplicazioni metabolichi : l'overproduzione di l'hormone maschili prumove l'aumentu di pisu è u sviluppu di a resistenza à l'insuline, da quì u risicu di l'obesità, a diabetes è a malatia cardiovascular;
• cumplicazioni ginecologica, cumpresu un risicu aumentatu di cancru endometriali.

Hè per quessa chì l'iperandrogenismu ùn deve esse cunsideratu solu da un puntu di vista cusmeticu. Pò esse bisognu d'assistenza medica.

A gestione dipende prima di tuttu da a causa.

In casu di tumore

A cirurgia hè necessaria per sguassà.

Per u sindromu di l'ovariu policisticu

Ùn ci hè micca trattamentu per prevene o curà stu sindromu, solu trattamenti per i so sintomi.

• Sì u paci ùn o più zitelli, u trattamentu cunsiste à mette l'ovarii à riposu, per diminuisce a so pruduzzione di l'hormone maschili. Una pillola di estrogen-progestin hè prescritta. Se questu ùn hè micca abbastanza, una droga anti-androgenu pò esse pruposta cum'è supplementu, acetate di ciproterone (Androcur®). In ogni casu, postu chì stu pruduttu hè statu assuciatu recentemente cù un risicu di meningioma, u so usu hè ristrettu à i casi più severi, per quale u rapportu benefiziu / risicu hè pusitivu;
• In casu di desideriu di gravidenza è infertilità, L'estimulazione simplice di l'ovulazione hè cunsigliatu da u citrate di clomiphene di prima linea. Una valutazione di infertilità hè realizata per verificà l'assenza di altri fattori implicati. Se l'estimulazione di a droga ùn viaghja micca, o se si trovanu altri fatturi di infertilità, l'inseminazione intrauterina o a fertilizazione in vitro hè cunsiderata. 

L'epilazione laser pò ancu esse pruposta per riduce a crescita di i capelli è i trattamenti dermatologichi lucali contra l'acne.

In tutti i casi, a pratica di un sport è u seguitu di una dieta equilibrata sò cunsigliate. In casu di sovrappeso, una perdita di circa 10% di u pesu iniziale reduce l'iperandrogenismu è tutte e so cumplicazioni. 

In casu di iperplasia suprarenale

Quandu a malatia hè genetica, una cura specifica hè messa in piazza in centri chì sò esperti in malatie rari. U trattamentu include corticosteroidi in particulare.