cuntenutu
17.03.2017
Enterococu hè una piccula bacteria di forma ovale chì face parte di a microflora intestinale umana normale (precedentemente tali microorganismi eranu classificati cum'è streptococcu di u gruppu D).
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Pratica è sperienza di trattamentu
Fighjendu un pocu avanti, avemu nutatu chì l'editori sò ben cuscenti chì i lettori cercanu più infurmazione quantu à curà Enterococcus. Per questu mutivu, avemu da prima infurmazione nantu à u nostru Forum, induve ci hè una discussione attiva nantu à u tema di trattamentu di l'infezzione bacteriana enterococca in l'omi. Eccu uni pochi di temi populari chì cuntenenu principalmente informazioni sustinute da a pratica:
Enterococcus faecalis - Tema cun un sondaghju nantu à i risultati di u trattamentu Enterococcus hè mortu! È ùn aghju micca ancu - Esperienza di trattamentu Da induve vene a flora intestinali in a prustata - Avete bisognu di sapè questu
Invitemu tutti à unisce à a discussione ! U foru hè in funzione da u 2006. Un magazzinu di cunniscenze pratiche in u campu di a salute di l'omi.
Tuttavia, a cunniscenza pratica ùn cancella micca l'utilità di l'infurmazioni metodologiche. Allora cuntinuemu…
Tipi di enterococchi. Cause di infizzione
Enterococcus numeru di più di 16 spezie, certi di elli ponu causà malatie infizziosi di u sistema genitourinariu, endocarditis, etc. I più cumuni sò Enterococcus faecalis (enterococcus fecal) è Enterococcus faecium. Ancu l'abitatu normale di l'enterococcu hè l'intestinu, in quasi 25% di l'omi sani, Enterococcus faecalis hè presente in a parte anteriore di l'uretra. Hè per quessa chì l'enterococchi sò classificati cum'è a microflora opportunistica (transitoria) di l'organi genitourinary. À u turnu, Enterococcus faecium hè rispunsevule per a maiò parte di l'infizzioni enterococcus resistenti à vancomicina. L'insensibilità di i batteri à l'antibiotici hè un prublema seriu di a medicina moderna.
L'enterococchi anu u so propiu, per via di a struttura speciale, è acquistenu resistenza à l'antibiotici. Questu furnisce una cuntribuzione significativa di sti bacteria à u sviluppu di infizzioni nosocomiali è limita a capacità di i medichi in relazione à un aspettu cusì impurtante cum'è u trattamentu di l'enterococcus.
Enterococcus in l'omi (più spessu - Enterococcus faecalis) pò causà malatie di l'organi di u trattu urogenitali, in particulare in e persone chì anu sottumessu à un esame strumentale adattatu è / o pigliatu antibiotici:
• prostatitis; • balanopostite; • uretrite; • epididimite / orchoepididymitis; • cistite, etc.
Vie di infezzione:
• u cuntattu sessuale (in particulare l'alternazione di genitali-genitali è anal-genitali); • igiene impropriu dopu l'usu di u bagnu; • trasmissioni da a mamma à u nascitu; • raramente - in u trasplante di l'organu.
Quandu entra in l'organi genitourinary, l'enterococcu pò esse residu in elli da parechje ore à simane, eventualmente esse distruttu da i miccanismi protettivi. Stu statu hè chjamatu trasportu tempurale o transitu. In questu casu, u traspurtadore pò trasmette u patogenu à u cumpagnu sessuale. U diagnosticu di enterococcus cù u trasportu tempurale hè pussibule cù metudi d'alta precisione (per esempiu, PCR).
Inoltre, l'enterococchi in una piccula quantità pò esse constantemente in l'organi genitourinary (carru persistente). A so crescita hè impedita da i stessi miccanismi protettivi è a microflora normale. Cù una diminuzione di u nùmeru di microorganismi normali è / o una violazione di a prutezzione di l'enterococcu, cumincianu à multiplicà rapidamente, u prucessu di inflammazioni si sviluppa. U trasportu persistente hè di solitu asintomaticu, fora di u periodu di exacerbazione, a deteczione di enterococcus hè pussibule da PCR, un metudu culturale di ricerca. In questu casu, ci hè ancu una pussibilità di infizzione di u cumpagnu.
Quandu u corpu cessa di frenà u sviluppu di l'enterococchi, a manifestazione di a malatia si trova. Fattori predisponenti à u sviluppu di l'infezzione enterococca:
• a prisenza di malatie gravi; • infezioni passate da gonococca / chlamydia; • violazioni di i miccanismi di prutezzione di l'organi genitali (tali miccanismi includenu un ambiente neutru / debbuli alkaline in l'uretra, factor antimicrobial prostata, prutezzione meccanica, immunologica lucale) factor antimicrobial prostate - complex zinc-peptide); • terapia antibiotica longu; • abusu di l'anesthesii lucali, chì porta à una brusgiata di a uretra; • cateterizazione di l'urinarii o altre esame strumentale, chì pò causà traumu à a mucosa; • vechja, etc.
Sintomi d'infezzione enterococca
Ùn ci sò micca signali specifichi di danni à u sistema genitourinariu da enterococcus. Cù u sviluppu di u prucessu patologicu, i pazienti presentanu lagnanza caratteristiche di un tipu particulari di malatie (secondu a localizazione di a inflamazioni).
L'uretrite hè accumpagnata da:
• frequenza aumentata, manifestazioni dolorosa durante l'urinazione; • secrezioni uretrale; • rossu, irritazione, discomfort in a uretra.
A prostatite hè carattarizata da:
• sindromu in forma di dulore è discomfort in u perineu, dolore in i testiculi, cramps / pain in l'uretra, ardenti dopu a relazione sessuale; • sindromu di disordine di urinazione (aumentu, sensazione di sviutata incompleta, flussu debbule / intermittenti); • violazioni di l'orgasmu, l'ejaculazione (dolore, usu di l'orgasmu, ejaculazione prematura o rapportu sessuale prolongatu); • in cumbinazioni cù uretritis crònica - scaricamentu mucopurulent.
Cù balanitis / balanoposthitis, i malati si lamentanu di dolore è rossu in l'area di u glande pene, rossu (erosione, ferite, crack), placca, gonfiore, scarica. L'orchiepididymitis hè una cumminazzioni di inflammazioni di u testiculu (orchitis) è l'epididimi di l'ultimi (epididymitis). In a malatia aguda, u dulore severu sordu in u scrotum, l'allargamentu / indurimentu di un testiculu o di i dui, iperemia di a pelle di u scrotum, l'allargamentu / indurimentu di l'epididimi cù u dulore severu sò nutati. U dulore hè ridutta in u scrotum quandu hè risuscitatu. A malatia crònica hè carattarizata da sintomi sfocati, qualchì volta l'apparizione di sangue in u semen.
Metudi di diagnostica
U diagnosticu di enterococcus in l'organi di u trattu urogenitale maschile implica:
• esame da un specialista; • urine generale è prucessi di sangue; • reazzione di a catena di polimerasi (permette di identificà un microorganismu ancu cù trasportu asintomaticu); • studii culturali (altrimenti inoculazione bacteriologica) cù a determinazione di a sensibilità antibiotica; • altri laboratori, cum'è RIF, ELISA, smear microscopy, etc., è ancu strumentali (ultrasound, urethroscopy, MRI, CT) studii per escludiri altre cause di a malatia (infizzioni genitali non-enterococcal, prucessi tumorali, etc.) I campioni d'urina sò esaminati in u laboratoriu, u semen, a secrezione di prostata, u flussu uretrale.
In a prisenza di manifestazioni negativi da u trattu urogenitali, hè impurtante capisce chì l'enterococcu hè raramente a causa di tali prublemi. Se i testi ùn anu micca dimustratu a presenza di altri patogeni, pò esse necessariu di re-diagnosi (a volte ancu in un laboratoriu diversu). Solu dopu à l'esclusione di altri patogeni pussibuli (Trichomonas, gonococci, chlamydia, etc.) hè prescrittu un cursu terapeuticu individuale per eliminà l'enterococchi.
I metudi di trattamentu di Enterococcus
In casu di deteczione accidintali di l'enterococcu durante un esame di rutina, u trattamentu hè cunsigliatu solu s'ellu ci sò lagnanze caratteristiche, pianificendu intervenzioni chirurgiche nantu à l'organi di l'apparatu genitourinariu (in certi casi, u duttore pò ricumandemu a terapia appropritata quandu pianificà a gravidanza). Questu hè duvuta à u fattu chì un tali microorganismu pò esse truvatu nurmalmente in l'omi assolutamente sani.
Titre Enterococcus di l'ordine di 1 * 10 in u 6u gradu sò cunsiderate diagnosticamente significativu (in l'absenza di manifestazioni cliniche). À u stessu tempu, a bacteriuria asintomatica (deteczione di enterococcus in l'urina) pò esse solu a tutela di un duttore è, se ne necessariu, testi periodici: culturi ripetuti. In i picciotti senza sintomi d'infezzione di l'urinarii, a deteczione di u laboratoriu di rutina di l'enterococcu ùn hè micca cunsigliatu.
Se l'enterococcu hè suspettatu cum'è l'unica causa di prublemi in un omu da u trattu urogenitali (uretritis, prostatitis pielonefritis, cistitis, etc.), una terapia antibiotica adatta hè necessaria. Data l'aumentu di a resistenza di tali microorganismi à l'azzione di droghe antibacteriali, hè assai desideratu per determinà a sensibilità approprita prima di inizià u trattamentu (sfurtunatamente, questu hè un esercitu di tempu è ùn hè micca sempre pussibule di posponà l'iniziu di trattamentu).
In a maiò parte di i casi di malatie inflammatorii di u sistema genitourinariu in l'omi, a causa di l'infezzione hè l'enterococcu fecal (Enterococcus faecalis). Stu tipu di enterococcus sò generalmente:
• sensible à rifaximin, levofloxacin, nifuratel, certi ceppi - à doxycycline; • moderatamente sensitivu à ciprofloxacin; • ligeramente sensitivu (per a maiò parte di i ceppi) à a tetraciclina; • praticamenti insensibile à a lincomicina.
I penicillini, certi cefalosporini, i primi fluoroquinoloni sò inattivi o debbuli attivi contr'à l'enterococcu fecale.
Per u trattamentu, in regula, una droga hè abbastanza; s'ellu hè inefficace, un altru o una cumminazione di parechji pò esse prescrittu. Dopu à a fine di u cursu, un secondu diagnosticu di enterococcus hè realizatu. U trattamentu di u cumpagnu sessuale hè realizatu nantu à a ricunniscenza di un duttore (spessu in u casu di pianificazione di gravidenza). In u casu di una infezzjoni mista, i drogu chì sò attivi per ogni patogenu sò selezziunati.
Un cursu di terapia antibiotica hè generalmente abbastanza per una cura completa. Tuttavia, in certi casi, u duttore pò ancu prescrive:
• diverse prucedure fisioterapia; • un cursu di massaggio (spessu usatu per patologii inflammatorii di a glàndula prostata); • preparazione enzyme; • vitamini; • agenti immunomodulanti; • trattamentu omeopaticu; • medicina tradiziunale (bagni di decoctions è infuzioni di erbe medicinali, beie u zuccu di cranberry, etc.); • trattamentu lucale (infusioni, cusì chjamati instillazioni, in l'uretra di suluzione di diverse sustanzi medicinali, cum'è antisettici).
Ignorate i cunsiglii medichi, l'auto-trattamentu eccessivu è i rimedii populari ùn ponu micca solu guidà à a ricuperazione, ma ancu aggrava significativamente a cundizione di u paci. Per esempiu, l'abusu di l'infuzione di suluzioni antisettiche in a uretra spessu porta à una crema di mucosa, chì in sè stessu serve com'è un fattore pruvucante per u sviluppu di una infezzjoni bacteriana.
Cumplicazioni
In l'absenza di terapia adatta per l'infezione enterococca, i seguenti sò pussibuli:
• distribuzione di u prucessu di inflammazioni à altri organi è tessuti; • a transizione di a malatia à una forma crònica; • deterioramentu in a qualità di l'esperma è, per quessa, u sviluppu di l'infertilità masculina; • violazione di a funzione erettile, etc.
Sani
A prevenzione di l'infezione enterococca hè:
• rispettu di e regule di sessu sicuru (utilizazione di metudi di prutezzione di barriera, cumpagnu permanente); • rilevazione puntuale è eliminazione / currezzione di e malatie croniche; • terapia competente di infizzioni sessuale identificati (in particulare gonococca, trichomonas); • un modu di vita sana (normalizazione di u regime di travagliu è di riposu, nutrimentu di alta qualità, attività fisica moderata, minimizazione di situazioni stressanti, etc.), etc.
Currettu è supplementatu u 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Fonti aduprate
1. Impurtanza di bacteria di u genus Enterococcus in a vita umana. Rivista scientifica elettronica "Problemi muderni di scienza è educazione". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk State University". 2. Risultati di un studiu multicentricu di suscettibilità antibiotica di l'enterococchi. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV State Research Center for Antibiotics, Mosca