cuntenutu
L'epididimite hè una lesione infiammatoria di una furmazione speciale chì s'assumiglia à un tubu strettu situatu sopra è daretu à u testiculu è serve per prumove è maturazione spermatozoa - l'epididimi (epididymis).
L'epididimite più cumuni in l'omi di 19 - 35 anni. A patologia à questa età hè una causa cumuni di hospitalizazione. Un pocu menu spessu, a malatia hè registrata in l'anziani, è l'epididimite ùn si trova quasi mai in i zitelli.
Tipi è cause di epididimite
A malatia pò avè parechje cause diverse, sia infizziosa (per via di l'effetti patogeni di virus, battìri, fungi), sia micca infittivi. L'epididimite bacteriana hè a più cumuna. Hè cresce chì in i ghjovani (15 - 35 anni), a malatia hè generalmente pruvucata da infizzioni di trasmissione sessuale (STI), cum'è chlamydia, gonorrea, etc. In l'anziani è i zitelli, u prublema hè assuciatu cù i microorganismi chì generalmente causanu. malatie di u sistema urinariu (per esempiu, enterobacteria). A causa di l'epididimite pò ancu esse patologii specifichi, cum'è a tuberculosi (epididimitis tuberculosa), etc.
Calchì volta un fungus patogenu cundiziunatu (presente constantemente in u corpu, ma micca nurmalmente chì porta à una malatia) fungus di u genus Candida diventa l'agentu causativu di a patologia, allora parlanu di l'epididimite candida. In questu casu, l'usu irrazionale di l'antibiotici, una diminuzione di l'immunità, pò pruvucà u sviluppu di a malatia.
Forsi l'occurrence di un prucessu patologicu in l'epididimi in u sfondate di: • mumps ("mumps") - inflammazioni di i glànduli parotidi; • angina; • influenza; • puntura; • in particulare spessu infizzioni di l'organi vicini - uretritis (patulugia inflamatoria di u canali urinarii), vesiculitis (vesiculite seminali), prostatitis (glàndula prostata), etc.
A volte, l'infizzione penetra ancu in l'appendice com'è u risultatu di certi manipulazioni: endoscopia, cateterizazione, bougienage di l'uretra (una prucedura di diagnostica realizata cù l'introduzione di un strumentu speciale - un bougie).
L'epididimite non infizziosa, per esempiu, pò esse: • quandu si tratta cù una droga cum'è Amiodarone per arritmias; • dopu a sterilizazione per a rimozione / ligatura di i vas deferens (per via di l'accumulazione di spermatozoi unresorbed) - epididimite granulomatosa.
Ci sò aguda (a durata di a malatia ùn trapassa 6 simane) è epididimite crònica, chì hè carattarizata da una lesione predominante di i dui appendici, spessu si sviluppa cù lesioni tuberculose, sifilis (durata più di sei mesi).
Sicondu a gravità di e manifestazioni, l'epididimite ligera, moderata è severa hè distinta.
Risc Factor
Siccomu l'epididimite hè più spessu una cunsequenza di STI, u principale fattore di risicu per u sviluppu di a patologia hè u sessu senza prutezzione. Altri mumenti pruvucatori: • ferite di a pelvis, perineum, scrotum, cumpresu com'è u risultatu di a cirurgia (adenomectomia, etc.); • anomalie in u sviluppu di u sistema urogenitale; • disordini strutturali di l'urinarii (tumuri, iperplasia di prostata, etc.); • intervenzioni chirurgiche recenti nantu à l'organi urinarii; • manipulazioni medichi - stimulazione elettrica (quandu si sò cuntrazzioni multidirezionali di i vas deferens, chì ponu pruvucà "sucking" di microbichi da a uretra), infuzione di droghe in a uretra, cateterizazione, massaggi, etc.; • iperplasia di prostata; • hemorrhoids; • alzà pesi, stress fisicu; • frequente coitus interruptus, ereczioni senza sessu; • diminuzione di e difese di u corpu per via di una patologia seria (diabetes, AIDS, etc.), ipotermia, surriscaldamentu, etc.
I sintomi di l'epididimite
L'iniziu di a malatia si manifesta cum'è sintomi severi, chì, in l'absenza di terapia adatta, tendenu à aggravà. Cù l'epididimitis, pò esse: • dulor dull in un latu di u scrotum / in u testiculu cù l'irradiazione pussibule à l'inguine, sacrum, perineum, back back; • dulore forte in a zona affettata; • dolore pelvic; • rossu, a temperatura locale aumentata di u scrotum; • swelling / aumentu di grandezza, indurazione di l'appendice; • a furmazione di tumore in u scrotum; • friddi è frebba (finu à 39 gradi); • deterioramentu generale di a salute (debulezza, perdita di l'appetite, mal di testa); • aumentu di i nodi linfatici inguinali; • dolore durante l'urinazione, a defecazione; • urinazione aumentata, urgenza brusca; • dulore durante u rapportu è l'ejaculazione; • l'apparizione di sangue in u semen; • scarica da u pene.
Un signu diagnosticu specificu hè chì l'elevazione scrotali pò purtà à un sollievu sintomaticu (signa pusitivu di Pren).
In u cursu crònicu di a malatia, i signali di u prublema pò esse menu pronunzianu, ma u dulore è l'allargamentu di u scrotum, è spessu ancu l'urinazione frequente, persiste.
Impurtante! U dulore agutu in i testiculi hè una indicazione per l'assistenza medica immediata!
Metudu per diagnosticà è detectà una malatia
A prima misura di diagnostica per fà un diagnosticu hè un esame medico di u latu affettatu di u testiculu, i nodi linfatici in l'inguine. Se l'epididimite dovuta à l'allargamentu di a prostata hè suspettata, un esame rectale hè realizatu.
In più, i metudi di laboratoriu sò usati: • smear from the uretra per l'analisi microscòpica è l'isolamentu di l'agentu causativu di STI; • Diagnostica PCR (deteczione di u patogenu da a reazzione di a catena di polimerasi); • analisi clinica è biochimica di sangue; • urinalysis (generale, "3-cup test" cù urination consecutiva in 3 cups, studiu culturale, etc.); • analisi di fluidu seminali.
U diagnosticu strumentale implica i seguenti: • Ultrasound di u scrotum per determinà e lesioni, u stadiu di a inflamazioni, i prucessi di tumore, a valutazione di a velocità di u flussu di sangue (studiu Doppler); • scanning nucleari, in quale una piccula quantità di una sustanza radiuattiva hè injectata è u flussu di sangue in i testiculi hè monitoratu cù l'equipaggiu speciale (permette di diagnosticà epididimitis, torsione testicular); • cystourethroscopy - l'intruduzioni per l'uretra di un strumentu otticu, un cystoscope, per esaminà a superficia interna di l'urganu.
A tomografia computerizzata è l'imaghjini di risonanza magnetica sò menu cumunimenti utilizati.
Trattamentu di epididimite
U trattamentu di l'epididimite hè realizatu strettamente sottu a tutela di un specialista - un urologu. Dopu l'esame, l'identificazione di u patogenu, un cursu abbastanza longu, finu à un mesi o più, hè prescrittu per a terapia antibiotica.
I preparazioni sò scelti in cunsiderà a sensibilità di u microorganismu patogenu, se u tipu di patogenu ùn pò esse stabilitu, allora un agentu antibacterial à spettru largu hè utilizatu. I principali droghe di scelta per l'epididimite, soprattuttu in presenza di altre patologii da u sistema urogenitale è in i ghjovani, sò antibiotici di u gruppu fluoroquinolone. Tetracyclines, penicilline, macrolides, cephalosporins, sulfa drugs pò ancu esse prescritti. In una situazione induve a malatia hè causata da una STI, u passaghju simultaneu di a terapia da u cumpagnu sessuale di u paci hè necessariu.
Inoltre, per esaltà u prucessu inflamatoriu è u sollievu di u dulore, u duttore ricumanda di droghe antiinflamatorii non steroidali (cum'è indometacina, nimesil, diclofenac, etc.), cù u dulore severu, un bloccu novocaine di u cordone spermaticu hè realizatu. Puderà ancu esse cunsigliatu: • piglià vitamini; • fisioterapia; • enzymatic, absorbable (lidase) è altri preparati.
Cù un cursu ligeru di a malatia, l'uspitalisazione ùn hè micca necessariu, ma se a cundizione s'aggrava (a temperatura aumenta sopra à 39 gradi, manifestazioni di intoxicazione generale, un aumentu significativu di l'appendice), u paci hè mandatu à l'uspidale. Se ùn ci hè micca effettu, un antibioticu differente pò esse necessariu. Se a malatia hè persistente, soprattuttu cù lesioni bilaterali, ci hè un suspettu di a natura tuberculosa di a patologia. In una tale situazione, a cunsultazione cù un phthisiourologist hè necessariu è, dopu a cunferma di u diagnosticu, l'appuntamentu di droghe anti-tuberculosis specifiche.
U trattamentu di a forma crònica hè realizatu in modu simili, ma dura più.
In più di piglià a medicazione, u paci deve aderisce à e seguenti regule: • observe u restu di u lettu; • per furnisce una pusizioni elevata di u scrotum, per esempiu, per mezu di una spugna torciata in un roller; • escludiri l'elevazione pesante; • osservate strettamente u restu sessuale assolutu; • escludiri u cunsumu di piccanti, grassu; • assicurà un intake di fluidu adattatu; • applicà compressi friddi / ghjacciu à u scrotum per esaltà a inflamazioni; • purtate un suspensorium - un fasciu spiciale chì sustene u scrotum, chì assicura u restu di u scrotum, impediscenu di scuzzulate quandu caminava; • portà shorts elastici stretti, tronchi di natation (pò esse usatu finu à chì i sintomi di u dulore sparisce).
Quandu a cundizione migliurà, l'attività fisica abituale ligera hè permessa: caminari, curriri, cù l'eccezzioni di a bicicletta. Hè impurtante per evità l'ipotermia generale è lucale durante a fase di trattamentu è à a fine di questu.
Dopu à compie u cursu di a terapia antibiotica, dopu à circa 3 simane, duvete cunsultà un duttore per a prova di novu (urina, ejaculate) per cunfirmà l'eliminazione completa di l'infezzione.
A medicina tradiziunale pò esse usata solu cum'è un supplementu à u cursu terapèuticu principale è solu dopu l'autorizazione di u duttore assistente. I curatori tradiziunali cù epididimitis ricumandenu l'usu di decoctions da: • foglia di lingonberry, fiori di tansy, cavallu; • foglie di nettle, menta, fiore di linden è altre preparazione d'arbe.
Cù u sviluppu di una tale complicazione cum'è un abscess purulentu, una apertura chirurgica di suppurazione hè realizata. In situazioni severi, pò esse necessariu di caccià una parte o tuttu l'appendice affettatu. Inoltre, l'operazione hè ricursu à: • per correggere anomalie fisiche chì causanu u sviluppu di l'epididimite; • in casu di suspettata torsione testiculare / attache (hydatids) di l'epididimi; • in certi situazioni cù epididimite tuberculosa.
Cumplicazioni
In regula, l'epididimitis hè bè trattatu cù droghe antibacteriale. In ogni casu, in l'absenza di terapia adatta, i seguenti cumplicazioni ponu sviluppà: • transizione di a patologia à una forma crònica; • l'occurrence di una lesione bilaterale; • orchiepididymitis - a diffusione di u prucessu inflamatoriu à u testiculu; • abscess testicular (inflamazioni purulenta, limitata di i tessuti di l'urganu); • sviluppu di aderenza trà u testiculu è u scrotum; • infartu testicular (necrosis tissulaire) com'è u risultatu di l'impurtanza di sangue; • atrofia (diminuzione di dimensioni volumetriche, seguita da una violazione di a produzzione di sperma è una diminuzione di a produzzione di testosterone) di i testiculi; • furmazione di fistuli (canali patologichi stretti cù purulente purulente) in u scrotum; • L'infertilità hè una cunsequenza di una diminuzione di a produzzione di sperma è di a furmazione di ostaculi à u prugressu normale di l'ultimi.
Prevenzione di l'epididimite
E misure principali per prevene l'epididimite includenu: • un modu di vita sana; • sessu sicuru; • urdinatu a vita sessuale; • rilevazione puntuale è eliminazione di infizzioni urinarii recurrenti; • prevenzione di ferite à i testiculi (purtandu un equipamentu protettivu quandu si pratica sportu traumaticu); • rispettu di i bisogni di l'igiene persunale; • esclusione di surriscaldamentu, ipotermia; • prevenzione / terapia adatta di e malatie infizziose (cumpresa a vaccinazione contr'à parotite), etc.