Parechji trattamenti per trattà i pazienti Covid-19 sò studiati in u mondu. Oghje, grazia à a ricerca medica, i pazienti sò megliu curati chè à l'iniziu di l'epidemia di coronavirus. 

Clofoctol, una molecula scuperta da l'Institut Pasteur de Lille

Actualizazione 14 di ghjennaghju 2021 - A fundazione privata aspetta l'autorizazione di l'autorità sanitarie per lancià provi clinichi umani. A droga hè clofoctol, sempre prescritta finu à u 2005 per trattà infezioni respiratorie lievi è da piglià cum'è suppusitoriu.

L'Istitutu Pasteur di Lilla hà fattu una scuperta "ntirissantiNant'à una di e 2 molecule chì sò u sughjettu di a so ricerca. Una squadra cumposta da scentifichi "Task Force»Hà per missione unica di truvà un droga efficace contra Covid-19, dapoi u principiu di l'epidemica. Sta sperimentendu parechji trattamenti digià appruvati è intervenendu per trattà altre patologie. U prufissore Benoît Déprez annuncia chì a molecula hè "particularmente efficace"È si hè rivelatu"particularmente putente"Contra i Sars-Cov-2, cun"speranza per un trattamentu rapidu«. A molecula cuncernata hè stata u sughjettu di una seria di testi dapoi u principiu di l'estate. U so vantaghju risiede in u fattu chì hà dighjà una autorizazione di cummercializazione, risparmendu cusì un tempu considerableu.

E droghe chì travaglia l'Institut Pasteur sò dighjà appruvate, ciò chì li face risparmià un tempu preziosu. A molecula interessata hè un antivirale, chì era dighjà adupratu per trattà altre malatie. U so nome hè statu primu secretu dopu hè statu rivelatu, hè u clofoctol. L'esperti sò ghjunti à una cunclusione cun un doppiu effettu nantu à a malatia : u rimediu, pigliatu abbastanza prestu, quandu cumpariscenu i primi sintomi, puderebbe riduce a carica virale prisente in u corpu. Sì, à u cuntrariu, u trattamentu hè pigliatu in ritardu, limiterebbe u sviluppu di forma severa. Si tratta di una speranza tamanta, postu chì i prucessi preclinichi nantu à i macachi puderianu esse publicati in maghju.

Medici antiinflamatori da evità in casu di Covid-19

Actualizatu u 16 di marzu di u 2020 - D'appressu à l'ultime osservazioni è infurmazioni diffuse da u guvernu francese, pare chì piglià medicinali antiinflamatori (Ibuprofene, cortisone, ecc.) Puderia esse un fattore per aggravà l'infezzione. Attualmente, studii clinichi è parechji prugrammi francesi è europei cercanu di affinà u diagnosticu è a capiscitura di sta malatia per migliurà a so gestione. Qualunque sia a situazione, hè generalmente raccomandatu di ùn piglià farmaci antiinflamatori senza cunsiglii medichi prima.

Ùn ci hè micca trattamentu specificu, ma parechji trattamenti sò stati valutati. In Francia, quattru vaccini sò auturizati, quellu di Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca è Janssen Johnson & Johnson. Altre ricerche nantu à i vaccini anti-Covid sò realizate in u mondu.

Intantu, per e forme leve di Covid-19, u trattamentu hè sintomaticu:

• Pigliate u paracetamolu per a frebba è u dolore di u corpu,
• Riposa,
• Bei assai per riidratassi,
• Sblocca u nasu cù salina fisiologica.

E sicuru,

• Cunfinà si è rispettà e misure igieniche per evità di cuntaminà quelli chì vi circondanu,

Un prucessu clinicu europeu chì include 3.200 pazienti affetti da una forma severa principia à a mità di marzu per paragunà quattru trattamenti diversi: terapia d'ossigenu è ventilazione respiratoria versus remdesivir (trattamentu antivirale digià adupratu contr'à u virus Ebola) versus Kaletra (un trattamentu contr'à l'Ebola virus). SIDA) versus Kaletra + un interferone beta (molecula prodotta da u sistema immunitariu per resistere megliu à l'infezioni virali) per rinfurzà a so azzione. A clorochina (un trattamentu contr'à a malaria) chì hè stata menzionata in un certu tempu ùn hè micca stata retenuta per via di un risicu significativu di interazzione di droghe è effetti collaterali. Altri prucessi cù altri trattamenti sò ancu fatti in altrò in u mondu.

Cumu sò trattati i pazienti infettati da u novu coronavirus?

Cum'è un ricordu, Covid-19 hè una malattia causata da u virus Sars-Cov-2. Hà parechji sintomi, è di solitu si presenta cum'è febbre o sensazione di frebba è segni di difficoltà à respirà cum'è tosse o mancanza di respiru. Una persona infettata da Covid-19 pò ancu esse asintomatica. A percentuale di mortalità seria di 2%. I casi gravi riguardanu u più spessu persone anziane è / o persone chì soffrenu di altre malatie.

U trattamentu hè sintomaticu. Sì avete unu o più di i sintomi caratteristici, in modu moderatu, duvete chjamà u vostru duttore prima di andà in u so ufficiu. U duttore vi dicerà chì fà (stà in casa o andà in u so uffiziu) è vi guiderà nantu à i medicazione da piglià per alleviare a frebba è / o a tosse. U paracetamolu hè da piglià prima per calà a frebba. D'altra parte, l'assunzione di farmaci antiinflamatori (ibuprofene, cortisone) hè pruibita perchè puderebbenu peghju l'infezzione.

Se i sintomi aggravanu cun difficultà respiratorie è segni di soffocazione, chjamate u SAMU Center 15 chì deciderà cosa fà. I casi più gravi sò ospedalizati per prufittà di l'assistenza respiratoria, una sorveglianza aumentata o forse esse messi in cure intensive.

Di fronte à u gran numeru di casi gravi è à a diffusione di u virus in u mondu sanu, parechje vie terapeutiche sò attualmente in studiu per truvà rapidamente un trattamentu è un vaccinu.

Trattamenti di anticorpi monoclonali

U 15 di marzu di u 2021, l'Agenzia francese di i medicinali, l'ANSM hà autorizatu l'usu di duie terapie monoclonali di doppia terapia per trattà Covid-19. Sò destinati à e persone à risicu di prugressu versu forme grave, "per via di una immunosoppressione ligata à una patulugia o trattamenti, di età avanzata o di a presenza di cumorbilità". I trattamenti autorizati sò dunque: 

• doppia terapia casirivimab / imdevimab sviluppata da u laburatoriu odore;
• terapia duale bamlanivimab / etesevimab cuncepita da u Laboratoriu Lilly France.

I farmaci sò dati à i pazienti per via endovenosa in ospedale è preventivamente, vale à dì, in u massimu di 5 ghjorni dopu à l'iniziu di i sintomi. 

tocilizumab 

Tocilizumab hè un anticorpu monoclonale è cuncerna i pazienti cun forma severa di Covid-19. Sta molecula permette di limità una reazione amplificata di u sistema immunitariu, si parla allora di "tempesta di citochine". Questa reazione eccessiva di difesa contr'à Covid-19 provoca difficoltà di respirazione, chì richiede assistenza.

Tocilizumab hè abitualmente usatu per trattà l'artrite reumatoide. Sò i linfociti B chì producenu questu anticorpu. Un studiu hè statu fattu da l'AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), in Francia dunque, nantu à 129 pazienti. Questi pazienti di Covid-19 anu avutu una infezione pulmonare moderatamente severa à assai severa. A metà di i pazienti anu datu a droga tocilizumab, in più di u trattamentu convenzionale. U restu di i pazienti anu ricevutu trattamentu abituale.  

A prima osservazione hè chì u numeru di pazienti ammessi in cure intensive hè diminuitu. Dopu, u numeru di morti hè ancu calatu. I risultati sò dunque piuttostu prometenti è a speranza di un trattamentu contr'à u novu coronavirus hè vera. I studii sò sempre in corsu, postu chì i primi risultati sò prometenti. 

I risultati preliminarii di alcuni studii (americani è francesi) sò stati publicati in Medicina interna JAMA, ma sò cuntruversi. U studiu americanu palesa chì i risichi di mortalità in i pazienti cun Covid-19 severu sò ridotti quandu u tocilizumab hè amministratu in 48 ore dopu l'ingressu à l'unità di cure intensive. U studiu francese ùn hà trovu alcuna differenza di mortalità, ma indica chì u risicu di esse in ventilazione non invasiva o meccanica hè più bassu in i pazienti chì anu ricevutu a droga.

Pruvenza clinica Discovery: droghe digià in u mercatu

L'Institut Pasteur hà annunziatu u stabilimentu assai imminente di una prova clinica pilotata da Inserm. Hà u scopu di "valutà è paragunà quattru cumminazioni terapeutiche":

Ognunu serà assuciatu à trattamenti non specifici è sintomatichi per a malattia Covid-19.

• trattamenti non specifici è sintomatichi solu.

Questu travagliu includerà 3200 pazienti ricoverati in ospedale, inclusi 800 in Francia. Stu prucessu clinicu serà prugressivu. Se una di e molecule selezziunate hè ineffettiva, serà abbandunata. À u cuntrariu, se unu di elli travaglia nantu à unu di i pazienti, pò esse testatu nantu à tutti i pazienti cum'è parte di u prucessu.

« L'ughjettivu hè di valutà l'efficacità è a sicurezza di quattru strategie terapeutiche sperimentali chì puderebbenu avè un effettu contr'à Covid-19 à a luce di i dati scientifici attuali. »Cum'è indicatu da Inserm.

U prucessu Discovery hà da piglià forma cù cinque modalità di trattamentu, pruvate à casu nantu à i pazienti cun coronavirus severu:

• standard chì
• cura standard plus remdesivir,
• cura standard più lopinavir è ritonavir,
• cura standard più lopinavir, ritonavir è interferone beta
• cura standard più idrossi-clorochina.

Cosa hè remdesivir? 

Hè statu u laburatoriu americanu, Gilead Sciences, chì hà inizialmente testatu u remdesivir. In effetti, sta droga hè stata testata per trattà i pazienti cun u virus Ebola. I risultati ùn eranu micca conclusivi. Remdesivir hè un antivirale; hè una sustanza chì lotta contr'à i virus. rinvivisce anu offertu quantunque risultati piuttostu prumettenti contr'à certi coronavirus. Hè per quessa chì i scientifichi anu decisu di sperimentà sta medicina contr'à u virus Sars-Cov-2.

Chì sò e so azzioni? 

Questu antivirale impedisce à u virus di riplicà in u corpu. U virus Sars-Cov-2 pò causà troppu reazzione immune in certi pazienti, chì ponu attaccà i pulmoni. Hè quì chì u remdesivir pò entre, per cuntrullà a "tempesta di citocine". U medicamentu limiterà a reazione infiammatoria è dunque i danni pulmonari. 

Chì risultati? 

Remdesivir hè statu dimustratu chì i pazienti cun una forma severa di Covid-19 hà recuperatu più veloce di quelli chì anu ricevutu u placebo. L'antivirale hà dunque una azzione contr'à u virus, ma ùn hè micca un rimediu cumpletu per luttà contr'à a malatia. In i Stati Uniti, l'amministrazione di sta droga hè autorizata per l'usu d'urgenza.

In settembre, studii mostranu chì Remdesivir avaria avanzatu a guarigione di alcuni pazienti da pochi ghjorni. Remdesivir si crede ancu chì riduce a mortalità. Questu antivirale hè abbastanza efficace, ma, da solu, ùn custituisce micca un trattamentu contr'à Covid-19. Tuttavia, a pista hè seria. 

In uttrovi, studii anu rivelatu chì remdesevir hà riduttu leggermente u tempu di recuperu di i pazienti Covid-19. Tuttavia, ùn averia micca mostratu alcun benefiziu per riduce a mortalità. L'Alta Autorità di Salute hà cunsideratu chì l'interessu di sta droga era "suttana".

U test Hycovid contr'à u novu coronavirus

Un novu prucessu clinicu, chjamatu " Hycovid Serà realizatu annantu à 1 pazienti, mubilizendu 300 ospedali in Francia. A maiò parte di elle si trovanu in l'Occidente: Cholet, Lorient, Brest, Quimper è Poitiers; è u Nordu: Tourcoing è Amiens; in u Suduveste: Tolosa è Agen; è in a regione parigina. L'ospedale universitariu di Angers guida sta sperimentazione.

Chì protokollu per u prucessu Hycovid?

U prucessu riguarda i pazienti cun Covid-19, nè in un statu preoccupante, nè in cura intensiva ma à risicu elevatu di cumplicazioni. In fattu, a maiò parte di i pazienti sottumessi à u test sò anziani (almenu 75 anni) o anu prublemi respiratorii, cun necessità di ossigenu.

U trattamentu pò esse amministratu à i pazienti direttamente in l'uspidale, in case di cura o semplicemente in casa. Cum'è u prufessore Vincent Dubée, principale instigatore di u prugettu à l'Ospedale Universitariu Angers, indica "Tratteremu a ghjente prestu, chì hè probabilmente un fattore determinante per u successu di u trattamentu". In più di specificà chì a droga ùn serà micca attribuita à tutti perchè alcuni pazienti riceveranu un placebo, senza chì u paziente, o ancu u duttore ne sappia.

I primi risultati  

L'idea principale di u prufessore Dubée hè di "chjude u dibattitu" nantu à l'efficacità, o micca, di a clorochina. Un protocolu strettu chì darà i so primi risultati in 15 ghjorni, cù una cunclusione prevista per a fine di aprile.

Chloroquina per trattà u coronavirus?

Pr Didier Raoult, spezialistu di e malatie infettive è prufessore di microbiologia à l'infezzione Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée di Marsiglia, hà indicatu u 25 di ferraghju di u 2020 chì a clorochina puderia curà Covid-19. Questa droga antimalarica averia dimustratu a so efficacezza in u trattamentu di a malatia, secondu un studiu scientificu cinese publicatu in a rivista BioScience Trends. Sicondu u prufessore Raoult, a clorochina "cuntene l'evoluzione di a pneumonia, per migliurà a cundizione di i pulmoni, affinchì u paziente diventi negativu di novu per u virus è per accurtà a durata di a malatia". L'autori di stu studiu insistenu ancu chì sta droga hè economica è i so benefici / rischi sò ben cunnisciuti perchè hè statu nantu à u mercatu per un bellu pezzu.

Questa strada terapeutica deve tuttavia esse approfondita perchè studii sò stati fatti nantu à pochi pazienti è a clorochina pò causà effetti collaterali potenzialmente periculosi. L'idrossiclorochina ùn hè più amministrata in Francia, in u quadru di Covid-19, eccettu s'ellu si tratta di pazienti chì eranu parte di un prucessu clinicu. 

L'usu di i serumi da e persone guarite

L'usu di i sera da i cunvalescenti, vale à dì da e persone chì sò state infettate è chì anu sviluppatu anticorpi, hè ancu una via terapeutica in studiu. A ricerca publicata in u Journal of Clinical Investigation mostra chì l'usu di sera cunvalescente puderia:

• impedisce à e persone sane esposte à u virus di sviluppà a malatia;
• curà quelli chì mostranu i primi sintomi prestu.

L'autori di stu studiu ricordanu a necessità di prutege e persone più esposte à Covid-19, in particulare i travagliadori sanitarii. "Oghje, infermieri, duttori è altri prufessiunali sanitarii sò in prima linea in a lotta contr'à Covid-19. Sò esposti à casi pruvati. Alcuni di elli anu sviluppatu a malattia, altri sò stati messi in quarantena cume una misura preventiva, mettendu in periculu i sistemi sanitarii di i paesi i più colpiti.», Cunclude i circadori.

A nicotina averia un impattu pusitivu annantu à u virus Covid-19? Eccu ciò chì una squadra di l'uspidale Pitié Salpêtrière prova à scopre. L'osservazione hè chì un numaru assai chjucu di persone infettate da Covid-19 sò fumatori. Postu chì e sigarette cuntenenu principalmente cumposti tossichi cum'è l'arsenicu, l'ammoniaca o u monossidu di carbonu, i circadori si rivolgenu à a nicotina. Si dice chì sta sustanza psicoattiva impedisce chì u virus si attacchi à e pareti cellulari. Attenti, però, chì in nisun modu significa chì duvete fumà. E sigarette sò dannose per a salute è danneghjanu gravemente i pulmoni.

Questu implicerebbe applicà patch di nicotina à certe categurie di persone:

• persunale infermieru, per un rolu preventivu è prutettore di a nicotina;
• i pazienti ricoverati in ospedale, per vede se i sintomi migliuranu;
• per i casi severi di Covid-19, per riduce l'infiammazione. 

U studiu hè in corsu per dimustrà l'effettu di a nicotina annantu à u novu coronavirus, chì averebbe un rolu preventivu piuttostu chì curativu.

Aggiornamentu di u 27 di nuvembre - U studiu Nicovid Prev, pilotatu da AP-HP, si estenderà in tuttu u paese è includerà più di 1 persunale infermieru. A durata di u "trattamentu" serà trà 500 è 4 mesi.

Aghjurnà u 16 d'ottobre di u 2020 - L'effetti di a nicotina annantu à Covid-19 sò sempre una ipotesi in stu mumentu. Tuttavia, Santé Publique France incuragisce tutte e iniziative per luttà contr'à u coronavirus. I risultati sò assai aspettati.

Cum'è u coronavirus SARS-CoV-2 hè novu, nisun approcciu cumplementariu hè statu validatu. Hè quantunque pussibule di pruvà à rinfurzà a so immunità da e piante racumandate in casu d'influenza stagiunale:

• Ginseng: cunnisciutu per stimulà u sistema immune. Per cunsumà a matina, u ginseng aiuta à luttà contr'à a fatica fisica per aiutà à ripiglià forza. A dosa varia da casu à casu, cunsultate u vostru duttore per aghjustà a dosa. 
• Echinacea: aiuta à riduce i sintomi di un fretu. Hè impurtante di piglià echinacea à u primu segnu di una infezzione respiratoria superiore (fretu, sinusite, laringite, ecc.).
• Andrographis: riduce moderatamente a durata è l'intensità di i sintomi di l'infezioni di e vie respiratorie (raffreddori, influenza, faringite).
• Eleutherococcus o sambucu neru: stimula u sistema immune è riduce a fatica, soprattuttu durante u sindrome di a gripe.

Per d 'altra banda, piglià vitamina D pò diminuisce u risicu di infezioni respiratorii aguti aumentendu l'immunità (6). Un studiu da a rivista Minerva, Revista di Medicina Basata nantu à l'Evidenza spiega chì: I supplementi di vitamina D ponu prevene infezioni acute di e vie respiratorie. I pazienti chì ne benefizianu u più sò quelli chì anu una carenza severa di vitamina D è quelli chì ricevenu una dosi cutidiana o settimanale. »Basta dunque à piglià uni pochi di gocce di vitamina D3 ogni ghjornu per ghjunghje à 1500 à 2000 UI per ghjornu (IU = unità internaziunali) per adulti è 1000 UI per ghjornu per i zitelli. Hè quantunque assai impurtante di seguità e raccomandazioni di u duttore chì prescrive, per evità d'avè una sovradosa di vitamina D. Inoltre, a supplementazione di vitamine ùn esenta micca di rispettà i gesti di barriera. 

E exercitu fisicu

L'eserciziu stimula u sistema immune. Hè per quessa chì diminuisce u risicu di infezioni è di cancheru. Dunque, per pruteggevi da u coronavirus, cum'è tutte e infezioni, hè fortemente raccomandatu l'eserciziu fisicu. Attenti, quantunque, à ùn fà sport in casu di frebba. In questu casu, hè necessariu riposà perchè u risicu di infartu pare aumentà in casu di sforzu in periodu di frebba. A "dose" ideale di eserciziu fisicu per ghjornu per aumentà l'immunità sarebbe intornu à 30 minuti à ghjornu (o finu à un'ora).