Anisocitosi: definizione, sintomi è trattamenti

Anisocitosi hè un termine adupratu in hematologia quandu ci hè una anormalità di dimensione trà e cellule sanguine di a stessa linea cellulare cume:

• globuli rossi, chjamati ancu globuli rossi o eritrociti;
• piastrine di sangue, chjamati ancu trombociti.

Hè pussibule distingue parechje anisocitosi secondu a ligna cellulare interessata:

• anisocitosi eritrocitaria quandu l'anormalità riguarda i eritrociti (globuli rossi);
• anisocitosi piastrinica, qualchì volta chjamata anisocitosi trombocitica, quandu l'anormalità riguarda i trombociti (piastrine di sangue).

Sicondu u tipu d'anormalità truvata, l'anisocitosi hè qualchì volta definita cum'è:

• anisocitosi, più spessu abbreviata cum'è microcitosi, quandu e cellule sanguine sò anormalmente chjuche;
• aniso-macrocitosi, più spessu abbreviata in macrocitosi, quandu e cellule sanguine sò anormalmente grandi.

L'anisocitosi hè una anormalità di u sangue identificata durante a emogramu, chjamatu ancu Conti di sangue è Formula (NFS). Esaminatu pigliendu un campione di sangue venoso, questu esame furnisce una grande quantità di dati nantu à e cellule sanguine.

Frà i valori ottenuti durante un conteggio di sangue, l'indice di distribuzione di globuli rossi (RDI) hè ancu chjamatu l'indice di anisocitosi. Permettendu di valutà a variabilità in a dimensione di i globuli rossi in u sangue, questu indice permette di identificà l'anisocitosi eritrocitaria. Hè cunsideratu nurmale quandu hè trà 11 è 15%.

In generale parlendu, anisocitosi hè un termine adupratu da i duttori per riferisce à l'anisocitosi eritrocitaria. In quantu à i globuli rossi, sta anormalità di u sangue hè di solitu duvuta à anemia, una calata anormale di u livellu di globuli rossi o di emoglobina in u sangue. Questa carenza pò causà complicazioni perchè i globuli rossi sò cellule essenziali per a distribuzione di ossigenu in u corpu. Presente in i globuli rossi, l'emoglobina hè una proteina capace di legà parechje molecule d'ossigenu (O2) è di liberallu in e cellule.

Hè pussibule distingue parechji tippi d'anemia chì causanu anisocitosi eritrocitaria, cumprese:

• lanemia da carenza di ferru, causatu da una carenza di ferru, chì hè cunsiderata anemia microcitica perchè pò purtà à anisocitosi cù a furmazione di picculi globuli rossi di u sangue;
• anemia da carenza di vitamina, i più cumuni di i quali sò anemie da carenza di vitamina B12 è anemie da carenza di vitamina B9, chì sò cunsiderate anemie macrocitiche perchè ponu causà aniso-macrocitosi cù a produzzione di grandi globuli rossi deformati.
• lanemia emolitica, caratterizata da a distruzzione prematura di i globuli rossi, chì pò esse causata da anomalie genetiche o malatie.

L'anisocitosi piastrinica hà ancu una origine patologica. L'anisocitosi piastrinica pò esse in particulare per via di sindromi mielodisplastiche (MDS), chì custituiscenu un inseme di malatie per via di disfunzioni di a medula ossea.

Cause specifiche di anisocitosi

Fisiologicu

Micca sempre a prisenza di anisocitosi indica ogni patologia. Per esempiu, in i neonati, a macrocitosi fisiologica hè osservata. Questu hè duvuta à a maturazione graduale di a medula di l'osse è à i prucessi di mitosi in e cellule staminali hematopoietiche. À u 2u mesi di vita, l'anisocitosi si risolve lentamente per sè stessu.

carenza di ferru

A causa patologica più cumuna di anisocitosi hè a carenza di ferru. Cù una mancanza di ferru in u corpu, ci hè una violazione di a maturazione di eritrociti, a furmazione di a so membrana cellulare è a furmazione di l'emoglobina. In u risultatu, a dimensione di i globuli rossi diminuite (microcitosi). Cù una mancanza pronunciata di ferru, u cuntenutu tutale di l'emoglobina in u sangue diminuite, è si sviluppa l'anemia di carenza di ferru (IDA).

Inseme cù l'anisocitosi, l'ipocromia si trova assai spessu, vale à dì a saturazione di l'emoglobina ridutta di eritrociti. L'anisocitosi, inseme cù altri cambiamenti in l'indici di eritrociti (MCV, MCH, MCHC), pò precede u sviluppu di IDA, in a chjamata carenza di ferru latente.

Inoltre, l'anisocitosi pò persiste à l'iniziu di a supplementazione di ferru per u trattamentu di l'anemia di carenza di ferru. Inoltre, hà un caratteru piuttostu specificu - ci sò un gran numaru di microciti è macrociti in u sangue, per quessa, l'histogramma di a distribuzione di eritrociti hà un aspettu caratteristicu di dui picchi.

Cause di carenza di ferru:

• Fattore alimentariu.
• A zitiddina, l'adolescenza, a gravidenza (periodi di necessità aumentata di ferru).
• Menstruazione prolungata profusa.
• Perdita di sangue cronica: ulcera peptica di u stomacu o duodenu, hemorrhoids, diatesi hemorrhagic.
• Cundizione dopu a resection di u stomacu o l'intestini.
• Disordini genetichi di u metabolismu di u ferru: atransferrinemia ereditaria.

Campioni di sangue per a ricerca

Vitamina B12 è carenza di l'acidu folicu

Una altra causa di l'anisocitosi, à dì a macrocitosi, hè a carenza di B12 cù l'acidu folicu, è una carenza di vitamina cumuna hè assai spessu osservata. Questu hè duvuta à e so riazzioni metaboliche vicinu. A mancanza di B12 impedisce a transizione di l'acidu folicu in una forma attiva, coenzima. Stu fenomenu biochimicu hè chjamatu trappula folate.

A mancanza di sti vitamini porta à una violazione di e basi purine è pirimidine (i cumpunenti principali di l'ADN), chì influenza principalmente u travagliu di a medula ossea, cum'è un organu cù a più alta attività di proliferazione cellulare. Un tipu megaloblasticu di l'hematopoiesis nasce - micca e cellule mature cumplettamente cù elementi di u nucleu di a cellula, l'aumentu di a saturazione di l'emoglobina è l'aumentu di grandezza entra in u sangue perifèricu, vale à dì l'anemia hè macrocytic è hyperchromic in natura.

I causi principali di a carenza di B12:

• Dieta stretta è esclusione di i prudutti animali.
• gastrite atrofica.
• gastrite autoimmune.
• Resection di u stomacu.
• Carenza ereditari di fattore intrinsicu Castle.
• Malabsorzione : celiachia, malatie inflammatory intestinale.
• Infestazioni da vermi: difillobotriasi.
• Difettu geneticu di transcobalamin.

Tuttavia, una carenza di folate isolata pò esse. In tali casi, l'unicu cambiamentu patologicu in u sangue pò esse anisocytosis (macrocytosis). Questu si trova principarmenti in l'alcoholismu, cum'è l'alcoolu etilicu rallenta l'absorzione di folate in u trattu gastrointestinali. Inoltre, a mancanza di l'acidu folicu è a macrocitosi successiva si trova in i malati chì piglianu contraceptivi orali per un bellu pezzu, in e donne incinte.

Talasemia

In certi casi, l'anisocitosi (microcitosi), cù l'ipocromia, pò esse signali di talassemia, un gruppu di malatie carattarizatu da una anormalità genetica in a sintesi di catene di globina. Sicondu a mutazione di un genu particulari, ci hè una mancanza di certi catene di globina è un eccessu d'altri (catene alfa, beta o gamma). A causa di a prisenza di molécule di l'emoglobina difettu, i globuli rossi diminuiscenu in a dimensione (microcitosi), è a so membrana hè più suscettibile à a distruzzione (emolisi).

Microsferocitosi ereditaria

In a malatia di Minkowski-Chofard, per via di una mutazione di u genu chì codifica a furmazione di prutezione strutturale di a membrana di eritrociti, a permeabilità di u so muru cellulare aumenta in i globuli rossi, è l'acqua s'accumula in elli. Eritrociti diminuite in grandezza è diventanu sferichi (microsferociti). L'anisocitosi in questa malatia hè spessu cumminata cù poikilocytosis.

Anemia sideroblastica

Moltu raramenti, l'anisocitosi pò esse dovutu à a prisenza di l'anemia sideroblastica, una cundizione patologica in quale l'utilizazione di u ferru hè indebolita, mentre chì u cuntenutu di ferru in u corpu pò esse normale o ancu elevatu. Cause di anemia sideroblastica:

• Sindrome mielodisplasticu (causa più cumuni).
• Piglià i medicazione chì disturbanu u metabolismu di vitamina B6.
• Intoxicazione cronica da piombo.
• Mutazione di u genu ALAS2.

Diagnostics

A rilevazione di a cunclusione "anisocitosi" in forma di un test di sangue richiede un appellu à un duttore generale per determinà a causa di sta cundizione. À l'appuntamentu, u duttore raccoglie una storia dettagliata, palesa a prisenza di lagnanza caratteristiche di l'anemia (debulezza generale, vertigini, deterioramentu di a cuncentrazione, etc.). Chjarifica se u paziente piglia qualsiasi medicazione in modu continuu.

Duranti un esame ughjettivu, l'attenzione hè attirata à a prisenza di sintomi clinichi di sindromu anemic: pallor of the skin and mucoses membranes, bassu pressione sanguigna, aumentu di a freccia di u core, etc. u scheletru hè caratteristicu.

Studi supplementari sò previsti:

• Analisi generale di sangue. In u KLA, l'indicatore di l'analizzatore hematologicu, chì riflette a presenza di anisocitosi, hè RDW. Tuttavia, pò esse erroneously altu per a prisenza di agglutinins friddi. Dunque, un esame microscòpicu di un smear di sangue hè obligatoriu. Inoltre, a microscopia pò detect signali di carenza di B12 (corpi Jolly, anelli Kebot, ipersegmentazione di neutrofili) è altre inclusioni patologiche (granularità basofila, corpi Pappenheimer).
• Chimica di u sangue. In un teste di sangue biochimicu, u nivellu di ferru serum, ferritin è transferrina hè verificatu. I marcatori di l'emolisi pò ancu esse nutatu - un aumentu di a cuncentrazione di lactate dehydrogenase è di bilirubin indiretta.
• Ricerca immunologica. Se si sospetta una lesione autoimmune di u trattu gastrointestinali, i testi sò realizati per l'anticorpi à e cellule parietali di u stomacu, l'anticorpi à a transglutaminase è a gliadina.
• Rilevazione di hemoglobina anormali. In u diagnosticu di talassemia, l'elettroforesi di l'emoglobina nantu à a film d'acetate di cellulosa o a cromatografia liquida d'alta prestazione hè realizata.
• Diagnosi di microsferocitosi. Per cunfirmà o esclude a microsferocitosi ereditaria, a resistenza osmotica di eritrociti è a prova EMA sò realizati cù u tintu fluorescente eosin-5-maleimide.
• ricerca parasitologica. In casu di suspettu di diphyllobothriasis, a microscopia di una preparazione fecale nativa hè prescritta per circà l'ova di una tenia larga.

A volte hè necessariu di fà un diagnosticu differenziale trà IDA è talassemia minore. Questu pò esse fattu digià da un test di sangue generale. Per questu, l'indice di Mentzer hè calculatu. U rapportu di u MCV à u nùmeru di globuli rossi più di 13 hè tipicu per IDA, menu di 13 - per a talassemia.

Esaminà un smear di sangue

I sintomi di l'anisocitosi sò quelli di l'anemia. Ancu s'ellu ci sò diverse forme è origini di l'anemia, parechji sintomi caratteristici sò spessu osservati:

• un sintimu di fatigue generale;
• affanna
• palpitazioni;
• debule è vertigini;
• pallore;
• mal di testa.

U trattamentu per l'anisocitosi dipende da a causa di l'anormalità. In casu di anemia da carenza di ferru o di anemia da carenza di vitamina, a supplementazione nutrizionale pò per esempiu esse raccomandata per trattà l'anisocitosi.