Definimu uandropaia cum'è tutti i sintomi fisiologichi è psicologichi chì ponu accumpagnà u bassa testosterone à l 'l 'omi anziane. Di solitu accade intornu 45 à 65.

Questi sintomi varienu da diminuite l'appetite sessuale à l'arrivu di prublemi erettili à traversu un sentimentu di mancanza di energia è di guida. I periodi di sudorazione eccessiva, prublemi cù l'insomnia è l'aumentu di pisu puderia ancu aghjunghje à e ripercussioni di una diminuzione di a produzzione di l'hormone sessuale.

Cunsideratu una disfunzione da certi, cum'è un riflessu di u invichjatu nurmale da altri, andropause resta a sughjettu cuntruversu. In più, l'unica droga dispunibile, a testosterone, ùn hè micca stata pruvata, nè in termini di efficacità nè sicurezza.

Quantu omi affettati?

siccomu l 'andropaia hè pocu cunnisciutu è raramente rilevatu, ùn avemu micca dati esatti nantu à a proporzione di l'omi chì soffrenu.

In ogni casu, secondu un grande studiu publicatu in u 2010, u Studiu Europeu di l'Anzianu Masculinu, solu 2% omi di età 40 à 80 sò in andropause: a proporzione hè di 3% trà quelli di 60 à 69 anni è di 5% trà quelli di 70 à 79 anni.¹. U diagnosticu hè basatu annantu à a presenza di sintomi di andropause è un nivellu di testosterone in u sangue più bassu di u normale.

Questi risultati indicanu chì u trattamentu di testosterone hè adattatu per pochi omi, secondu l'autori di u studiu.¹². A maiò parte di u tempu, secondu e so osservazioni, i sintomi sò più ligati à l'anziane, l'obesità o un altru prublema di salute. In fatti, u 20% à u 40% di l'omi si sviluppanu sintomi pò s'assumiglia à quelli di l'andropause cù l'et๹.

Veramente una quistione di testosterone?

La ne hè prupostu cum'è trattamentu àandropaia per un pocu più di deci anni. L'obiettivu di u trattamentu hè di migliurà a qualità di vita riducendu i sintomi. E cumpagnie farmaceutiche sustenenu chì a testosterone puderia ancu ritardà u prucessu di invichjatu : menu perdita di massa musculare è risicu di fratture, più vigore sessuale, cumpresi erezioni megliu, etc. Tuttavia, questi effetti ùn sò micca stati scientificamente dimustrati.

Eccu i fatturi principali chì facenu trattamentu di andropause un sughjettu delicatu è cumplessu:

• Le i testi di testosterone chì riflette una "carenza" in l'omi di mezza età hè scunnisciutu. Inoltre, sta tarifa varieghja da omu à omu. L'scala attualmente in usu anu un gradu significativu di imprecisione è sò basati nantu à e medie stabilite per i ghjovani;
• Ùn ci hè micca sintomi specifichi per l'andropause. In altri palori, tutti i sintomi sperimentati ponu esse a cunsiguenza di altri prublemi di salute, cum'è a depressione, i prublemi vascular o l'obesità;
• L'associazione trà a testosterone bassa è i sintomi di l'andropause hè debule, secondu diversi studii. L'omi cù u nivellu di testosterone normale ponu esse sintomi di andropause. Certi sperti credi chì i sintomi di andropause sò più spessu u risultatu di u male abitudini di a vita^{2, 11};
• lu benefici e risichi U trattamentu cù a testosterone ùn hè micca chjaramente stabilitu da prucessi clinichi, à cortu è longu tempu. Certi esperti dicenu chì a terapia hormonale di testosterone hè solu un placebo caru¹². U timore principalu cù stu trattamentu in l'omi anziani hè chì aumenta u risicu di cancru di prostata o infartu. Questu hè chì a testosterone aumenta i livelli di l'emoglobina è pò cambià ligeramente u prufilu di lipidi in u sangue, aumentendu u risicu di un coagulu di sangue chì si forma in una arteria in u core. L'altri risichi citati includenu: dannu di u fegatu, u sviluppu di u pettu (chì pò diventà doloroso), l'atrofia testicular, l'aumentu di u cumpurtamentu aggressivu o antisociale è l'aggravamentu di un disordine di salute esistenti (apnea di u sonnu, mania, depressione, etc. etc.). Cum'è l'hormone prescritte à e donne postmenopausal, hè pussibule chì in seguitu chì stu trattamentu di testosterone pone certi risichi per a salute. I studii sò in corso;
• Altri cambiamenti hormonali puderanu spiegà l'effetti di l'andropause. A DHEA (dehydroepiandrosterone), l'hormone di crescita, a melatonina è, in una misura minore, l'hormone di tiroide esercitanu ancu a so influenza.

Estudiantina

Trattamentu diandropaia essendu recenti, i criteri chì portanu à u diagnosticu ùn anu micca una basa scientifica solida.

U duttore prima dumanda nantu à u sintomi sentiti da u so paziente. Puderà usà qualchì forma di valutazione per rapprisenta megliu l'intensità di i sintomi, cum'è a prova AMS (per Aging Male Score) o u test ADAM (per Deficit androgen of the Aging Male). Per vede sti testi, vede a sezione Siti d'interessu.

Questa hè una bona opportunità per stabilisce un verificazione sanitaria cumpleta : testi di sangue (profilu di lipidi, hormone di tiroïde, antigene prostata specificu, etc.), ritrattu di a salute cardiovascular, panoramica di l'abitudini di vita. Una lista di droghe è prudutti naturali di salute cunsumati cumpletarà a stampa. Questa valutazione aiuterà à escludiri altre cause pussibuli di i sintomi sentiti (anemia, depressione, ipotiroïdismu, sindromu di fatigue crònica, prublemi di circulazione di sangue, effetti secundari di droghe, etc.).

Testi di sangue

Eccu alcuni spiegazioni nantu à e teste chì sò usati per valutà s'ellu ci hè una carenza di testosterone.

Sicondu a Società Internaziunale per u Studiu di l'Anzianu Masculinu (ISSAM), teste destinate à a misurazione i testi di testosterone di sangue deve esse parte di u diagnosticu postu chì i sintomi ùn ponu micca esse ligati à l'andropause³. Ma sti testi sò fatti solu s'ellu si manifesta più di un sintumu.

• Livelli totali di testosterone. U risultatu di sta prova include sia a testosterone ligata à un trasportatore (u globuline chì lega l'hormone sessuale o SHBG è, in una misura minima, albumina) è testosterone chì circula liberamente in u sangue;
• Livelli di testosterone gratuiti. Sta misurazione hè impurtante postu chì hè a testosterone libera chì hè attiva in u corpu. In media, circa 2% di a testosterone circula liberamente in u sangue. Ùn ci hè micca una prova chì misura direttamente u livellu di testosterone libera. I medichi dunque stimanu per calculu: misuranu a tarifa di globuline chì lega l'hormone sessuale (SHBG) in u sangue è poi sottrae da u nivellu tutale di testosterone.