Perchè i medichi sò psiculoghi cusì cattivi?

L'assistente informa à u capu di u dipartimentu annantu à l'ultimu appuntamentu: "Aghju misuratu u pulsu, hà pigliatu u sangue è l'urina per l'analisi", elencu nantu à a macchina. È u prufessore li dumanda : « È a manu ? Avete pigliatu a manu di u paziente ? Questa hè una anecdota favurita di u duttore Martin Winkler, autore di u libru Sachs Disease, chì ellu stessu intesu da u famosu neurologu francese Jean Hamburger.

Storie simili si verificanu in parechji ospedali è cliniche. "Troppi medichi trattanu i pazienti cum'è s'elli eranu solu sugetti di studiu, micca esseri umani", si lamenta Winkler.

Hè questa "inhumanità" chì Dmitry, di 31 anni, parla quand'ellu parla di un accidentu seriu ch'ellu hà fattu. Volava in avanti attraversu u parabrisa, rumpindu a so spina. "Ùn pudia più sente e mo gammi è ùn sapia ancu se puderia ancu marchjà di novu", ricorda. "Aghju veramente bisognu di u mo chirurgu per sustene mi.

Invece, u ghjornu dopu l'operazione, hè ghjuntu à a mo stanza cù i so residenti. Senza mancu salutà, alzò a manta è disse : « Avete paraplegia davanti à voi ». Vuliu solu gridà in a so faccia: "Mi chjamu Dima, micca "paraplegia"! ", Ma eru cunfusu, in più, era completamente nudu, senza difesa.

Cumu puderia succede questu? Winkler apunta à u sistema educativu francese: "L'esame d'ingressu à a facultà ùn valuta micca e qualità umane, solu a capacità di dedicà si à u travagliu tutale", spiega. "Parechji di quelli chì sò selezziunati sò cusì dedicati à l'idea chì davanti à u paziente tendenu à ammuccià daretu à l'aspetti tecnichi di u trattamentu per evità u cuntattu spessu disturbante cù e persone. Cusì, per esempiu, facenu i prufessori assistenti universitarii, i cosiddetti baroni: i so punti di forza sò e publicazioni scientifiche è a pusizione gerarchica. Offrenu à i studienti un mudellu di successu ".

Stu statu di l'affari ùn hè micca spartutu da a prufessore Simonetta Betti, Prufessore Associatu di Comunicazione è Relazioni in Medicina à l'Università di Milano : "A nova educazione universitaria in Italia furnisce à i futuri medichi 80 ore di cumunicazione è classi di relazione. Inoltre, a capacità di cumunicà cù i pazienti hè unu di i criterii più impurtanti in l'esame statale per qualificazioni prufessiunali, cuntendu u 60% di a nota finale ".

"Noi, a ghjovana generazione, simu tutti diversi", dice u prufessore Andrea Casasco, figliolu di medichi, prufissore assistente à l'Università di Pavia è direttore di u Centru Diagnosticu Italianu di Milano. "Menu distante è riservatu, senza l'aura magica è sacra chì circundava i medichi. In ogni casu, in particulare per via di u regimen intensivu di ospedali è cliniche, assai persone si cuncentranu più nantu à i prublemi fisichi. Inoltre, ci sò spicialità "caldi" - ginecologia, pediatria - è "friddi" - chirurgia, radiologia: un radiologu, per esempiu, ùn si ncontra mancu cù i pazienti.

Certi pazienti ùn si sentenu più cà un «casu in pratica», cum'è Lilia di 48 anni, chì hè stata operata per un tumore in u pettu dui anni fà. Hè cusì chì ella ricorda i so sentimenti da ogni visita à u duttore: "A prima volta chì u duttore hà studiatu a mo radiografia, era in u lobby. È davanti à una mansa di stranieri, esclamò: "Niente di bonu!" Hà parlatu di u mo corpu cum'è un meccanicu parla di una vittura ! Hè bè chì almenu l'infermiera m'hà cunsulatu.

A relazione duttore-paziente pò ancu guarì

"A relazione duttore-pazientu hè duminata da un stilu patronisatu basatu nantu à a fede ceca", cuntinua Simonetta Betty. - In u nostru tempu, u rispettu deve esse guadagnatu da a cumpetenza scientifica è u metudu di avvicinamentu à u paci. U duttore deve incuragisce i pazienti à diventà autosuficienti in u trattamentu, aiutanu à adattà à a malatia, gestisce i disordini: questu hè l'unicu modu per trattà e malatie croniche.

Cù a crescita di e malatie chì ci vole à campà, a medicina cambia ancu, dice Andrea Casasco : « I spezialisti ùn sò più quelli chì vi vedenu una sola volta. E malatie osse è degenerative, diabetes, prublemi circulatori - tuttu questu hè trattatu per un bellu pezzu, è per quessa, hè necessariu di custruisce una relazione. Eiu, cum'è duttore è capu, insistiu à appuntamenti dettagliati à longu andà, perchè l'attenzione hè ancu un strumentu clinicu ".

Tuttavia, i medichi sò sempre di più in fronte à una attesa esagerata chì tuttu pò esse risoltu è guaritu, spiega Mario Ancona, psichiatra, psicoterapeuta è presidente di l'Associazione per l'Analisi di a Dinamica di Relazioni, urganizatore di seminarii è corsi per i medichi persunali in tutta l'Italia. "Una volta a ghjente era disposta à sustene, è avà dicenu di trattà. Questu crea ansietà, tensione, insatisfazione in u duttore persunale, finu à u burnout. Questu colpisce i medichi è l'assistenti persunali in i dipartimenti di oncologia, terapia intensiva è psichiatria.

Ci sò altre ragiuni : "Per quellu chì hà sceltu a strada di aiutà l'altri, hè assai stancu d'esse inculpatu per i sbagli o per ùn esse capace di calculà a so forza", spiega Ancona.

Per esempiu, cita a storia di un amicu pediatricu cum'è un esempiu: "Aghju scupertu difetti di sviluppu in un zitellu è urdinatu per esse esaminatu. U mo assistente, quandu i genitori di u zitellu chjamanu, postponò a so visita per parechji ghjorni senza avvistà. È elli, dopu avè andatu à u mo cullega, sò ghjunti à mè per scaccià un novu diagnosticu in faccia. Chì eiu stessu l'aghju digià stallatu!"

I ghjovani medichi seranu felici di dumandà aiutu, ma da quale? Ùn ci hè micca un sustegnu psicologicu in l'uspitali, hè abitudine di parlà di u travagliu in termini tecnichi, tutti anu a paura di riceve tuttu u dulore è a paura di i malati, si s'avvicinanu un pocu di simpatia. E scontri frequenti cù a morte pruvucanu timore à tutti, cumpresi i medichi.

I pazienti trovanu difficiuli di difende

"A malatia, l'ansietà in anticipazione di i risultati, tuttu questu rende i pazienti è e so famiglie vulnerabili. Ogni parolla, ogni gestu di u duttore risona in fondu ", spiega Ancona, aghjustendu: "Per qualchissia chì hè malatu, a malatia hè unica. Qualchese chì visita una persona malata percepisce a so malatia cum'è qualcosa di normale, ordinariu. È questu ritornu di a normalità à u paziente pò sembrà un sminuzzamentu ".

I parenti ponu esse più forti. Eccu ciò chì Tatyana, 36 anni, (u so babbu di 61 anni hè statu diagnosticatu cù un tumore in u fegatu) hà dettu: "Quandu i medichi anu dumandatu assai teste, u babbu hà prutestatu tuttu u tempu, perchè tuttu li paria stupidu. . I medichi perdianu a pacienza, a mo mamma era zitta. Aghju fattu appellu à a so umanità. Lasciai esce l'emozioni ch'e aghju avutu per affucà. Da quellu mumentu finu à a morte di u mo babbu, mi dumandavanu sempre cumu stava. Certi notti, bastava una tazza di caffè in silenziu per dì tuttu.

U paziente deve capisce tuttu?

A lege oblige i medichi à dà infurmazione cumpleta. Hè cresce chì se i dettagli di a so malatia è tutti i trattamenti pussibuli ùn sò micca oculati da i pazienti, seranu più capaci di luttà cù a so malatia. Ma micca ogni paziente hè capaci di capisce tuttu ciò chì a lege prescrive per spiegà.

Per esempiu, se un duttore dice à una donna cù un cyst ovariu: "Puderà esse benigna, ma l'eliminaremu solu in casu", questu serà veru, ma micca tutti. Duverebbe dì questu: "Ci hè una probabilità di trè per centu di un tumore. Faremu un analisi per determinà a natura di stu cisti. À u listessu tempu, ci hè un risicu di danni à l'intestini, l'aorta, è ancu u periculu di ùn svegliate dopu l'anesthesia.

L'infurmazione di stu tipu, ancu s'ellu hè abbastanza dettagliata, pò spinghja u paci à ricusà u trattamentu. Per quessa, l'obbligazione di informà à u paci deve esse cumpletu, ma micca imprudente. Inoltre, stu duvere ùn hè micca assolutu: secondu a Cunvenzione di i diritti umani è a biomedicina (Oviedo, 1997), u paci hà u dirittu di ricusà a cunniscenza di u diagnosticu, è in questu casu i parenti sò infurmati.

4 Cunsiglii per i Medici: Cumu Custruì Relazioni

Cunsiglii da u psichiatru Mario Ancona è u prufissore Simonetta Betty.

1. In u novu mudellu psicosociale è prufessiunale, u trattamentu ùn significa micca "furzà", ma significa "negoziazione", capiscenu l'aspettattivi è a mentalità di quellu chì hè davanti à voi. Quellu chì soffre hè capaci di risistiri à u trattamentu. U duttore deve esse capace di superà sta resistenza.

2. Dopu avè stabilitu u cuntattu, u duttore deve esse persuasive, crea in i pazienti a fiducia in u risultatu è l'autoefficacità, stimulà à diventà autonomi è adattà bè à a malatia. Questu ùn hè micca cum'è u cumpurtamentu chì generalmente si trova in i diagnostichi è i trattamenti prescritti, induve u paziente seguita l'istruzzioni "perchè u duttore sapi ciò chì face".

3. Hè impurtante per i medichi ùn amparà micca i trucchi di cumunicazione (per esempiu, un surrisu in u duvere), ma per ottene u sviluppu emutivu, per capiscenu chì una visita à un duttore hè una reunione cù l'altri, chì dà ventu à l'emozioni. È tutti sò cunsiderate quandu si facenu un diagnosticu è sceglite una terapia.

4. Spessu i pazienti venenu cun una mansa di informazioni da i prugrammi di televisione, riviste, Internet, chì aumenta solu l'ansietà. I medichi duveranu almenu esse cuscenti di sti teme, chì ponu turnà u paci contr'à u specialista. Ma u più impurtante, ùn finte micca di esse onnipotenti.