A vulva custituisce l'inseme di i genitali esterni di a donna, è include / capisce: 

• e labbra maiori è labia minora;
• u clitoris;
• u meatus urinariu chì custituisce u locu di uscita di l'urina;
• è infine l'entrata à a vagina chjamata ancu u vestibule di a vagina. 

A vulvectomia hè una operazione chirurgica chì implica l'eliminazione di a vulva in parte o in tuttu. Ci sò dunque parechji tippi di vulvectomia. 

Una vulvectomia simplice implica l'eliminazione di a vulva sana, ma lascendu a maiò parte di u tissutu sottumessu in u locu. I medichi spessu facenu stu tipu di cirurgia per sguassà VIN (neoplasia intraepiteliale vulvare) chì hè presente in parechji lochi nantu à a vulva.

Questi neoplasmi intraepiteliali vulvari restanu una malatia benigna. Tuttavia, a so freccia hè in crescita, soprattuttu in i ghjovani pazienti. Questu hè ligatu à u sviluppu di infizzioni genitali per HPV (virus papilloma umanu). Avete ancu esse cunnisciutu chì alcune forme di VIN ponu degenerate in cancru invasivu. Ci hè ancu dui tipi di vulvectomia radicali.

A vulvectomia parziale radicale implica l'eliminazione di una parte di a vulva è di u tissutu situatu più in fondu sottu u tumore. A volte, u clitoris hè ancu eliminatu. Hè in fattu u tipu più cumuni di vulvectomia realizatu in u cuntestu di u trattamentu di u cancer di a vulva.

Infine, a vulvectomia radicale tutale hè a rimuzione di a vulva sana, e labia maiò è e labia minora, di i tessuti situati più in fondu sottu à a vulva è di u clitoris.

A vulvectomia hè realizata per via di a presenza di lesioni precancerose è cancerose in a vulva. Questa cirurgia hà duie indicazione principali:

• Sia permette di sguassà cumplettamente u tumore, è ancu un marghjenu di tissutu normale intornu;
• Sia u scopu di allevà u dulore o di allevà i sintomi, è in questu casu hè una cirurgia palliativa.

Prima di l'operazione, alcuni medicini anu da esse firmatu, cum'è certi antiinflamatori è anticoagulanti (chì facenu u sangue più fluidu). Hè ancu fortemente cunsigliatu di piantà di fumà almenu 4 à 8 settimane prima di l'operazione. In tutti i casi, deve esse attentu à seguità i struzzioni di u duttore. 

A cirurgia si faci sia:

• in l'anesthesia regiunale (chì allora cuncerna tuttu u corpu inferiore);
• o in l'anesthesia generale (u paci hè completamente dorme). 

U cirujanu elimina a vulva o parte di a vulva prima di chjude l'incisione o incisioni cù una sutura o grappi. Sta operazione dura in media da 1 à 3 ore. In casi assai rari, hè necessariu di rializà injerti di pelle supplementari, per pudè chjude a ferita. 

Di solitu, i analgésichi dati durante u periodu postoperativu sò efficaci à cuntrullà u dolore. A durata di a permanenza in l'uspidale hè di solitu da 1 à 5 ghjorni, pò varià secondu u tipu d'interventu realizatu. 

Dopu a cirurgia, duvete aspittà a prisenza di parechji dispusitivi:

• Cusì, una suluzione permette à a paziente di idratà è serà ritirata appena ch'ella pò beie abbastanza è ripiglià à manghjà nurmale;
• Un vestitu pò ancu esse appiicatu à a ferita, è sguassatu dopu à pocu di ghjorni;
• Staples, s'ellu ci hè, sò eliminati in 7-10 ghjorni da a cirurgia;
• I drenaggi inguinali, chì sò tubi situati in l'inguine, ponu esse installati quandu u chirurgu hà eliminatu unu o più ganglioni linfatici inguinali: sti tubi permettenu l'evacuazione di i liquidi accumulati in l'area operata è seranu eliminati in pochi ghjorni. dopu a cirurgia; 
• Infine, un cateteru vesical hè stallatu in a vostra vejiga : permette l'eliminazione di l'urina è serà eliminatu dopu à 24 o 48 ore dopu a vulvectomia. In certi casi, stu cateteru di a vejiga pò stà in u locu più longu.

U sanguinamentu dopu l'operazione hè raru è micca assai abbundante. L'infermiera pulisce l'area operata, a vulva, 3 volte à ghjornu durante a sughjornu di l'uspidale, chì aiuta à guarisce a ferita. U ritornu à l'alimentazione hè fattu immediatamente in a maiò parte di i casi, è hè u duttore o l'infermiera chì cunsigliarà à u paci quandu ripiglià à manghjà è beie. Hè ancu necessariu di cumincià à mobilizà di novu, è, in più, di fà esercizii di respirazione. Hè pussibule chì quandu torna in casa, l'injections d'anticoagulanti cuminciati in l'uspidale seranu cuntinuate: questi permettenu di prevene a furmazione di coaguli di sangue.

A cirurgia vulvare hè sempre u trattamentu più efficace per stu cancru. Hà risultati assai boni, in particulare contr'à VIN, neoplasia intraepiteliale vulvare chì, cum'è digià statu mintuatu, ferma spessu pocu seriu ma chì a so freccia s'avère esse in crescita. Tuttavia, a vulvectomia lascia sempre sequele, sia estetiche, funziunali è ovviamente psicologiche.

Inoltre, quandu a vulvectomia radicale tutale hè stata dumandata, pò deformà severamente a vulva, ma ancu causa una perdita maiò di a funzione sessuale.

U seguimentu prolongatu di i malati chì anu sottumessu a rimozione parziale o tutale di a vulva hè essenziale, postu chì ci sò risichi relativamente elevati di recurrenza, in particulare per a neoplasia intraepiteliale vulvar. A vaccinazione HPV hè prubabile di avè u risultatu pusitivu di riduce l'incidenza di stu tipu di cancru vulvare, almenu per e forme chì sò causate da u virus.

L'effetti secundarii da u trattamentu per u cancer vulvar pò esse. Ogni donna li percepisce in modu diversu. Questi effetti secundari ponu accade durante a cirurgia, qualchì volta subitu dopu, o ancu uni pochi di ghjorni o settimane dopu. Calchì volta ci sò ancu effetti tardi, chì sò parechji mesi o ancu anni dopu a cirurgia.

Eccu i sfarenti effetti secundari chì ponu accade dopu a vulvectomia: 

• dulore;
• povira guarigione di e ferite;
• dannu à i nervi chì risultatu in numbness o tingling;
• cambiamenti in u funziunamentu di a vulva cum'è u so aspettu (soprattuttu s'è a cirurgia hè estensiva, è manifestata per esempiu da un jet d'urina chì và à un latu). 

Inoltre, ponu accade infizzioni, o linfedema, vale à dì gonfiore per l'accumulazione di fluidu linfaticu in i tissuti. Infine, a vulvectomia pò avè effetti latu nantu à a sessualità, hè digià citatu, è particularmente a mudificazione di u desideriu è a risposta.

A maiò parte di l'effetti sekundari vanu da sè stessu o quandu sò trattati, ancu s'ellu certi pò durà per un bellu pezzu o ancu esse permanente. In tutti i casi, hè indispensabile avvistà a squadra di assistenza sanitaria chì hà pigliatu incaricatu di l'operazione assai rapidamente quandu u paziente operatu sperimenta unu di questi effetti secundari. Quantu prima hè menzionatu un prublema, più veloce a squadra di a salute pò reagisce per indicà cumu per allevà.