U ritardu di crescita di u zitellu in utero

Chì ghjè u ritardu di crescita in utero?

«U mo fetu hè troppu chjucu: hè stunted?»Attentu à ùn cunfonde micca un fetu un pocu più chjucu cà a media (ma chì si face perfettamente) è un veru stentu di crescita. A crescita ritardata hè suggerita quandu e letture di u zitellu sò sottu à u 10 percentile. À a nascita, questu risultatu in a pesu di u zitellu insufficiente paragunatu à e curve riferenza. lu ritardamentu di a crescita intrauterina (RCIU) hè da a cumplicazione di gravidenza chì risultatu in un fetu di taglia insufficiente per l'età di gravidenza. Curve di crescita durante a gravidanza sò spressi in "percentili".

Cumu screening per u ritardu di crescita fetale?

Hè spessu una altezza di u funnu troppu chjuca per u terminu di a gravidanza chì avvisa a levatrice o u duttore, è li porta à dumandà un ultrasound. Questu esame pò diagnosticà un gran numaru di ritardi di crescita intrauterine (in ogni modu, quasi un terzu di i IUGR ùn sò micca scuperti finu à a nascita). A testa, l'abdomen è u femur di u zitellu sò misurati è paragunati à e curve di riferimentu. Quandu e misurazioni sò trà u 10 è u 3 percentile, u ritardu hè dettu moderatu. Sottu à u 3, hè severu.

L'esame ultrasound cuntinueghja cù u studiu di a placenta è u fluidu amniòticu. A diminuzione di u voluminu di u fluidu hè un fattore di gravità chì indica distress fetale. A morfologia di u zitellu hè poi studiata per circà e pussibuli malformazioni fetali chì causanu u prublema di crescita. Per cuntrullà i scambii trà a mamma è u zitellu, un doppler umbilical fetale hè realizatu.

Ci sò parechji tipi di stunting?

Ci sò duie categurie di ritardu. In u 20% di i casi, si dice chì hè armoniu o simmetricu è cuncerna tutti i paràmetri di crescita (testa, abdomen è femur). Stu tipu di ritardu principia prima di gravidenza è spessu suscita preoccupazioni anormalità genetica.

In u 80% di i casi, u ritardu di crescita hè tardi, in u 3u trimesteru di gravidenza, è affetta solu l'abdomen. Questu hè chjamatu ritardu di crescita disarmoniu. U prognosi hè megliu, postu chì u 50% di i zitelli ghjunghje à a so perdita di pisu in un annu di nascita.

Chì sò e cause di ritardu di crescita in utero?

Sò multiplici è sò sottu à diversi miccanismi. L'IUGR armoniu sò principalmente dovuti à fattori genetichi (anormalità cromosomiali), infettive (rubella, citomegalovirus o toxoplasmosi), tossichi (alcohol, tabacco, droghe) o medicinali (antiepileptic).

I cosiddetti RCIU disarmoniu sò più spessu a cunsequenza di e ferite placentare chì portanu à una diminuzione di i scambii nutrizionale è di l'oxigenu, essenziale per u fetu. Quandu u zitellu hè pocu "nutritu", ùn cresce più è perde u pesu. Questu hè in preeclampsia, ma ancu quandu a mamma soffre di certe malatie croniche: diabete severu, lupus o malatie renali. Gravidanza multipla o anormalità di a placenta o di u cordone pò ancu pruvucà una crescita stunted. Finalmente, se a mamma hè malnutrita o soffre d'anemia severa, pò disturbà a crescita di u zitellu. Tuttavia, per u 30% di i IUGR, nisuna causa hè identificata.

RCIU : ci sò e donne à risicu ?

Certi fattori predisponenu à a crescita stunted: u fattu chì a mamma hè incinta per a prima volta, ch'ella soffre di una malformazione di l'utru o hè chjuca (<1,50 m). L'età hè ancu impurtante, postu chì u RCIU hè più frequenti prima di 20 anni o dopu à 40 anni. E condizioni socio-ecunomiche poveri aumentanu ancu u risicu. Infine, a malatia materna (malatia cardiovascular, per esempiu), è ancu una nutrizione insufficiente o una storia di IUGR pò ancu aumentà a so occurrence.

Stunted growth: chì cunsequenze per u zitellu?

L'impattu nantu à u zitellu dipende da a causa, a gravità è a data di l'iniziu di u ritardu di crescita durante a gravidanza. Hè assai più seriu quandu a nascita hè fatta prematuremente. Trà e cumplicazioni più cumuni sò: disturbi biologichi, resistenza più povera à l'infizzioni, regulazione di a temperatura di u corpu (i zitelli si riscaldanu pocu) è un incrementu anormali di u nùmeru di globuli rossi. A mortalità hè ancu più altu, soprattuttu in i zitelli chì anu patitu da una mancanza d'ossigenu o chì anu infizzioni o deformità gravi. Se a maiuranza di i zitelli chjappà cù u so ritardu di crescita, u risicu di statura curta permanente hè sette volte più altu in i zitelli nati cù ritardu di crescita intrauterine.

Cumu hè trattatu stunting?

Sfortunatamente, ùn ci hè micca cura per IUGR. A prima misura serà di mette a mamma à riposu, stendu nantu à a so manca, è in forme severi cù l'iniziu di distress fetale, per dà u zitellu prima.

Chì precauzioni per una futura gravidanza?

U risicu di una recurrenza di IUGR hè di circa 20%. Per evitari, alcune misure preventive sò offerte à a mamma. U monitoraghju ultrasound di a crescita di u zitellu o screening per l'ipertensione serà rinfurzatu. In casu di IUGR tossica, a mamma hè cunsigliatu di piantà l'usu di tabacco, alcolu o droghe. Se a causa hè nutrizionale, a dieta è a supplementazione di vitamini seranu prescritti. U cunsigliu geneticu hè ancu fattu in casu di una anomalia cromusomica. Dopu à a nascita, a mamma serà vaccinata contra a rubéola s'ellu ùn hè micca immune, in preparazione per una nova gravidenza.

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