U sindrome di Tako Tsubo hè una malattia di u musculu cardiacu caratterizata da una disfunzione transitoria di u ventriculu sinistro. Dapoi a so prima descrizzione in Giappone in u 1990, u sindrome di Tako Tsubo hà guadagnatu ricunniscenza mundiale. Tuttavia, dopu à 30 anni di sforzi nutevuli per capisce megliu sta malatia, e cunniscenze attuali fermanu limitate.

U sindrome di Tako Tsubo hè una malattia di u musculu cardiacu caratterizata da una disfunzione transitoria di u ventriculu sinistro.

Sta cardiomiopatia piglia u so nome da a "trappula di polpu" giappunese, per via di a forma chì u ventriculu manca piglia in a maiò parte di i casi: gonfiore in cima di u core è restringimentu in a so basa. U sindromu di Takotsubo hè ancu cunnisciutu cum'è "sindromu di u core rottu" è "sindrome di ballooning apicale".

A sindrome di Takotsubo conta circa 1 à 3% di tutti i pazienti in u mondu sanu. Sicondu a literatura, circa u 90% di i pazienti cun u sindrome sò donne di età trà 67 è 70 anni. E donne di più di 55 anni anu un risicu cinque volte più altu di sviluppà a malatia chè e donne di menu di 55 anni è dieci volte più altu chè l'omi.

I sintomi più cumuni di a sindrome di Tako Tsubo sò:

• Dolore à u pettu acutu;
• Dispnea: difficultà o difficultà à respirà;
• Una sincope: perdita improvvisa di cuscenza.

A manifestazione clinica di u sindrome di Takotsubo indotta da un stress fisicu severu pò esse duminata da a manifestazione di a malattia acuta sottostante. In i pazienti cun colpu ischemicu o crisi, a sindrome di Takotsubo hè menu spessu accumpagnata da u dolore toracicu. In cuntrastu, i pazienti cun stressori emotivi anu una prevalenza più alta di dolore toracicu è palpitazioni.

Hè impurtante nutà chì un sottogruppu di pazienti cun sindrome di Takotsubo pò presentà cun sintomi derivanti da e so complicazioni:

• Fallimentu di u core;
• Edema pulmonariu;
• Un accidente vascular cerebrale;
• Scossa cardiogenica: fallimentu di a pompa di u core;
• Arrestu cardiacu;

U diagnosticu di u sindromu di Takotsubo hè spessu difficiuli di distingue da l'infartu miocardicu agutu. In ogni casu, in certi pazienti pò esse diagnosticatu incidentalmente per via di cambiamenti in l'elettrocardiogramma (ECG) o una crescita brusca di biomarcatori cardiaci - prudutti liberati in u sangue quandu u core hè dannatu.

L'angiografia coronaria cun ventriculografia sinistra - radiografia qualitativa è quantitativa di a funzione ventriculare sinistra - hè cunsiderata u strumentu di diagnosticu standard d'oru per escludere o cunfirmà a malattia.

Un strumentu, chjamatu puntuazione InterTAK, pò ancu guidà rapidamente un diagnosticu di a sindrome di Takotsubo. Nantu à 100 punti, u puntu InterTAK hè basatu annantu à sette parametri: 

• U sessu femminile (25 punti);
• L'esistenza di stress psicologicu (punti 24);
• L'esistenza di stress fisicu (punti 13);
• L'assenza di depressione di u segmentu ST nantu à l'elettrocardiograma (punti 12);
• Storia psichiatrica (punti 11);
• Storia neurologica (punti 9);
• Prolungamentu di l'intervallu QT nantu à l'elettrocardiogramma (punti 6).

Un puntuu più grande di 70 hè assuciatu cù una probabilità di a malatia uguale à 90%.

A maiò parte di e sindromi Takotsubo sò scatenate da eventi stressanti. I trigger fisici sò più cumuni cà i fattori di stress emozionale. D'altra parte, i pazienti maschili sò più spessu affettati da un avvenimentu fisicu stressante, mentre chì in e donne si osserva più spessu un trigger emotivu. Infine, i casi si verificanu ancu in assenza di un fattore di stress evidenti.

Triggers fisichi

Frà i triggers fisichi sò:

• Attività fisiche: giardinaghju intensivu o sport;
• Diverse condizioni mediche o situazioni accidentali: insufficienza respiratoria acuta (asma, malattia pulmonare ostruttiva cronica in fase finale), pancreatite, colecistite (infiammazione di a cistifellea), pneumotorace, lesioni traumatiche, sepsi, chimioterapia, radioterapia, gravidanza, cesarea, fulmine, quasi annegamentu, ipotermia, cocaina, alcolu o uparazione di oppioidi, avvelenamentu da u monossidu di carbonu, ecc.
• Certi medicazione, cumprese e prove di stress di dobutamina, testi elettrofisiulogichi (isoproterenol o epinefrina), è beta-agonisti per l'asma o a malatia pulmonaria ostruttiva cronica;
• Ostruzione acuta di l'arterie coronaria;
• Affezzioni di u sistema nervosu: colpu, traumu di a testa, emorragia intracerebrale o convulsioni;

Triggeri psicologichi

Frà i triggers psicologichi sò:

• Dolu: a morte di un membru di a famiglia, amicu o animale domesticu;
• Cunflitti interpersonali: divorziu o separazione di famiglia;
• Paura è panicu: furtu, assaltu o parlà in publicu;
• Rabbia: un argumentu cù un membru di a famiglia o un pruprietariu;
• Ansietà: malatie persunale, cura di i zitelli o mancanza di casa;
• Prublemi finanziarii o prufessiunali: perdite di ghjocu, fallimentu d'impresa o perdita di travagliu;
• Altri: prucessi, infidelità, incarcerazione di un membru di a famiglia, perdita in azzioni legali, ecc;
• Disastri naturali cum'è terramoti è inundazioni.

Infine, deve esse nutatu chì i fattori emotivi di a sindrome ùn sò micca sempre negativi: eventi emotivi positivi ponu ancu causà a malattia: una festa d'anniversariu à sorpresa, u fattu di vince un jackpot è una intervista di travagliu pusitiva, ecc. Questa entità hè stata qualificatu di "sindrome di u core felice".

Dopu un primu casu di sindrome di Takotsubo, i pazienti sò à risicu di recidiva, ancu anni dopu. Certi sustanzi parenu mustrà una migliuranza di a sopravvivenza à un annu è una diminuzione di stu tassu di ricurrenza:

• Inibitori ACE: inibiscenu a cunversione di l'angiotensina I in angiotensina II - un enzima chì face chì i vini sanguini si restringenu - è aumentanu i livelli di bradicinina, un enzima cù effetti vasodilatatori;
• Antagonisti di u receptore di l'angiotensina II (ARA II): bloccanu l'azzione di l'enzima omonimu.
• Un medicamentu antipiastrinicu (APA) pò esse cunsideratu casu per casu dopu l'uspitalisazione in casu di disfunzione ventriculare sinistra severa associata à gonfiore apicale persistente.

U rolu potenziale di e catecolamine in eccessu - cumposti organichi sintetizzati da tirosina è agisce cum'è ormone o neurotrasmettitore, i più cumuni di i quali sò l'adrenalina, a noradrenalina è a dopamina - in u sviluppu di a cardiomiopatia Takotsubo hè stata dibattuta per un bellu pezzu, è cume tale, I beta blockers sò stati pruposti cum'è strategia terapeutica. Tuttavia, ùn parenu micca esse efficaci à longu andà: una percentuale di ricurrenza di 30% hè osservata in i pazienti trattati cù beta-bloccanti.

Altre vie terapeutiche restanu da esse esplorate, cume anticoagulanti, trattamenti ormonali per a menopausa o trattamentu psicoterapeuticu.

I fattori di risicu per a sindrome di Takotsubo ponu esse classificati in trè tippi principali:

• Fattori ormonali: a preponderanza straordinaria di e donne in postmenopausa suggerisce una influenza ormonale. I livelli di estrogeni più bassi dopu a menopausa potenzialmente aumentanu a suscettibilità di e donne à a sindrome di Takotsubo, ma i dati sistematichi chì mostranu un ligame chjaru trà i dui mancanu finu à avà;
• Fattori genetichi: hè pussibule chì una predisposizione genetica possa interagisce cù fattori ambientali per favurisce l'iniziu di a malatia, ma ancu quì, mancanu studii chì permettenu di generalizà sta affirmazione;
• Disturbi psichiatrici è neurologichi: Una alta prevalenza di psichiatria - ansietà, depressione, inibizione - è disordini neurologichi hè stata ripurtata in i pazienti cun sindrome di Takotsubo.