Definizione di terapia PUVA 

A terapia PUVA combina l'esposizione à una fonte artificiale di radiazioni UVA cun trattamentu basatu nantu à psoralen, un pruduttu sensibilizante UV. Da quì l'acronimu PUVA: P riferendu à Psoralen è UVA à i raggi ultravioletti A.

U principiu

L'esposizione à UVA causerà a secrezione di sostanze chjamate citochine, chì averanu duie azzioni:

• una cosiddetta azzione antimitotica, chì ralentisce a proliferazione di cellule epidermiche;
• una azzione immunologica, chì calmerà l'infiammazione.

L'indicazione principale per a terapia PUVA hè u trattamentu di psoriasis vulgaris severu (gocce, medaglioni o patch) spargugliati nantu à grandi zone di a pelle.

Cum'è un ricordu, a psoriasis hè una malattia infiammatoria di a pelle per via di un rinnovu troppu rapidu di e cellule di l'epidermide, i cheratinociti. Cum'è a pelle ùn hà micca u tempu di eliminassi, l'epidermide si ingrossa, e squame s'accumulanu è poi si staccanu, lascendu a pelle rossa è infiammata. Calmendu l'infiammazione è rallentendu a proliferazione di cellule epidermiche, a PUVAterapia aiuta à riduce e placche di psoriasi è u spaziu fora di i flare-ups.

Esistenu altre indicazioni:

• dermatite atopica quandu i focolai sò assai impurtanti è resistenti à l'assistenza lucale;
• linfomi cutanei in prima tappa;
• fotodermatosi, cum'è a lucitis d'estate per esempiu, quandu u trattamentu fotoprotettore è a prutezzione di u sole sò insufficienti;
• pruritus di policitemia;
• pelle lichen pianu;
• alcuni casi di alopecia areata severa.

U spezialistu

E sessioni di terapia PUVA sò prescritte da un dermatologu è si tenenu in un ufficiu o in un ospedale dotatu di una cabina di irradiazione. Sò cuparti da a Seguretat Soziale dopu l'accettazione di a dumanda d'accordu previ.

Cursu di una sessione

Hè impurtante di ùn applicà nunda à a pelle prima di a sessione. Duie ore nanzu, u paziente piglia un psoralen per bocca, o più raramente per via topica, immersendu una parte di u corpu o tuttu u corpu in una soluzione acquosa di psoralen (balneoPUVA). Psoralen hè un agente fotosensibilizante chì permette di aumentà l'efficacità di u trattamentu UV.

UVA pò esse amministratu in tuttu u corpu o lucalmente (mani è pedi). Una sessione dura da 2 à 15 minuti. U paziente hè nudu, eccettu i genitali, è deve purtà occhiali opachi scuri per prutegge si da i raggi UVA.

Dopu à a sessione, hè impurtante portà occhiali da sole è evità l'esposizione à u sole per almenu 6 ore.

A frequenza di e sessioni, a so durata è quella di u trattamentu sò determinate da u dermatologu. U ritmu di e sessione hè di solitu parechje sessioni à a settimana (generalmente 3 sessioni distanziate à 48 ore di distanza), cunsultendu gradualmente dosi crescenti di UV. Circa 30 sessioni sò necessarie per uttene u risultatu desideratu.

Hè pussibule cumminà a terapia PUVA cù un altru trattamentu: corticosteroidi, calcipotriol, retinoidi (re-PUVA).

Contraindications

A terapia PUVA hè contraindicata:

• durante a gravidanza è a lattazioni;
• in casu di usu di droghe fotosensibilizanti;
• fegatu è fegatu renale;
• cundizioni di a pelle causate o aggravate da a luce ultravioletta;
• cancru di a pelle;
• danni à a camera anteriore di l'ochju;
• infezzione aguda.

Effetti è risichi

U risicu principale, in casu di numerose sessioni di terapia PUVA, hè quellu di sviluppà un cancheru di a pelle. Stu risicu hè stimatu per esse aumentatu quandu u numeru di sessioni, cumbinate, supera 200-250. Ancu prima di prescrive e sessioni, u dermatologu face una valutazione cumpleta di a pelle per rilevà in u paziente un risicu individuale pussibule di cancheru di a pelle (storia persunale di cancru di a pelle, esposizione precedente à i raggi X, presenza di lesioni precancerose di a pelle, ecc.). In listessu tempu, u seguimentu dermatologicu annuale hè raccomandatu in e persone chì anu ricevutu più di 150 sessioni di fototerapia, per rilevà lesioni precancerose o tumuri precoci in una fase iniziale.

Effetti secondarii lievi sò spessu osservati:

• nausea per via di piglià Psoralen;
• siccità di a pelle chì richiede l'applicazione di un emolliente;
• un aumentu di pilosità chì svanirà quandu e sessioni si fermanu.