Sani

- A carenza di iodu deve esse evitata, chì hè un fattore di risicu per i noduli di tiroide.

- I trattamenti di radiazioni sò di più in più adattati per cunsignà solu a dosa minima necessaria in ogni casu, è limità l'impattu annantu à a tiroide.

U diagnosticu

U duttore determina prima, cù l'aiutu di vari esami, a natura di u nodulu. U trattamentu o nisun trattamentu hè sceltu di conseguenza. Nanzu à l'anni ottanta, a maggior parte di i noduli sò stati rimossi per chirurgia. Dapoi, i metudi di diagnosticu è di trattamentu sò stati raffinati per operà solu quandu essenziale. 

Esame clinicu

L'esame di u collu cunfirmerà o micca chì u gonfiore hè ligatu à a tiroide, verificate se hè dolorosa o micca, unica o multipla, dura, ferma o dolce, è cercate a presenza di linfonodi in u collu

L'esame generale cerca segni di funzione tiroidea anormale

U duttore dumanderà ancu chì trattamenti sò generalmente presi da a persona, a nuzione di una storia di prublemi di tiroide in famiglia, irradiazione di u collu in a zitiddina, l'urigine geografica, i fattori chì contribuiscenu (tabacco, mancanza di iodu, gravidanza)

Analisi di l'ormone tiroideu 

U test di sangue di l'hormone TSH chì regula a produzzione di ormoni tiroidiali permette di verificà se a secrezione di ormoni tiroidiali hè normale, eccessiva (ipertiroidismu) o insufficiente (ipotiroidisimu). A dosa di ormoni tiroidei T3 è T4 hè necessaria solu se TSH hè anormale. Circhemu dinò a presenza di anticorpi anti-tiroide. A calcitonina hè dumandata se si sospetta una forma particulare di cancheru, tumore medulare di a tiroide. 

Ultrasound

Questu hè u metudu preferitu per diagnosticà noduli di tiroide. Permette di visualizà i noduli di diametru 2 mm o più è di cunnosce u numeru di noduli è a pussibile presenza di boccu multinodulare. L'imaging hè ancu adupratu per differenzà l'aspettu solidu, liquidu o misto di u nodulu. Sicondu u so aspettu è e so dimensioni dà argumenti à favore di u caratteru benignu o malignu chì portanu à dumandà o micca una puntura. Permette ancu dopu à u trattamentu di seguità l'evoluzione di u nodulu. 

Scansione di a tiroide

Hè dumandatu solu quandu a dosa di ormone TSH hè bassa.

Per fà una scintigrafia tiroidea, dopu avè pigliatu marcatori radioattivi cum'è iodiu o tecneziu, osservemu u modu in chì iodu hè distribuitu in a glàndula tiroidea.

Questu esame specifica u funziunamentu generale di a ghiandula, pò mustrà noduli chì ùn si vedenu micca in palpazione è cerca se i noduli sò "freddi" hè cun diminuzione di iperfunzione tiroidea, "calda" cù una produzione eccessiva di ormoni, o "neutru" Cù ormonali normali funziunamentu.

Un nodulu caldu hè guasi sempre benignu, dunque ùn hè micca un cancru a priori. I noduli freti sò u cancheru un pocu più spessu, ancu se 90% sò sempre lieve.

A puntura di un nòdulu sottu cuntrollu ecograficu hè dumandatu se e caratteristiche cliniche o l'apparizione à l'ultrasu suggerenu a natura maligna di u nòdulu. (cf. fogliu) Usendu una agulla fina, u duttore aspira e cellule di u nodulu per un esame microscopicu di e so caratteristiche è per valutà a a natura, benigna o cancerosa, di u nodulu. Aiuta ancu à evacuà un nodulu cisticu.

A puntura serà rinnuvata s'ellu ùn hè cunclusiva

Queste esaminazioni ponu esse supplementate da una scintigrafia tiroidea, una tomografia CT o una MRI. Quandu u cancheru di a tiroide hè suspettatu, hè spessu l'intervenzione chirurgica cun esame istologicu di u tumore chì permette o micca di cunfirmallu.

Trattamentu

Iodu radioattivu. Hè spessu adupratu cum'è aghjuntu à a chirurgia di u cancheru di a tiroide per distrugge e cellule di a tiroide chì forse ùn sò state rimosse da a chirurgia.

U iodu radioattivu hè ancu usatu per trattà ("caldi") noduli chì causanu sintomi di ipertiroidismu. Un trattamentu di 2 à 3 mesi hè di solitu abbastanza per chì i noduli si risolvinu è per chì i sintomi di l'ipertiroidisimu spariscinu. U iodiu hè presu orale in forma di capsula o liquidu. Stu trattamentu provoca ipotiroïdismu permanente in circa 80% di i casi, perchè u iodu radioattivu distrugge e cellule chì producenu l'hormoni. Stu ipotiroïdismu secundariu à u trattamentu pò esse bè compensatu da u trattamentu cù ormoni tiroidiali poi presu regolarmente. In certi casi, i noduli sò trattati cù chirurgia.

chirurgia. Elimina un lobu o l'intera tiroide (tiroidectomia). Hè indicatu quandu i noduli sò cancerosi o suspettati di malignità, o sì sò ipersecretivi (producendu troppu ormone tiroideu) o grossi. A terapia di rimpiazzamentu di l'ormone tiroideu per tutta a vita (levotiroxina) hè più spessu necessaria. Dopu, a persona operata piglierà dunque ormoni tiroidei di rimpiazzamentu ogni ghjornu.

Noduli senza disordini di secrezione ormonale è chì u so vulume hè menu di ¾ cm sò cuntrullati ogni 6 mesi à un annu.