A paraparesia hè una forma dolce di paralisi di l'estremità inferiore chì hè genetica o causata da un virus. U dulore è i spasmi ponu esse alleviati cun medicazione, è a fisioterapia è l'eserciziu ponu mantene a mobilità è a forza musculare.

Definizione paraparesis

Paraparesis hè un termine medicu adupratu per caratterizà a debolezza progressiva accumpagnata da contratture musculari (debolezza spastica) in l'estremità inferiori. Hè una forma più lieve di paraplegia (paralisi di i membri inferiori).

A paraparesia spastica hè un gruppu di malatie causate da disordini di a medula spinale.

Tipi di paraparesi

A paraparesia spastica pò esse ereditaria o causata da un virus.

Paraparesi spastica ereditaria

Sò divisi in cumplicati (o puri) è cumplicati (o cumplessi) in u casu induve i segni classichi di spasticità di i membri inferiori sò accumpagnati da altri segni cum'è:

• Atrofia cerebellare: una diminuzione di u vulume o di a dimensione di u cerebellu
• Un corpus callu magru (junzione trà i dui emisferi di u cervellu)
• Atassia: disordine di coordinazione di u muvimentu per via di danni à u cerebellu

Geneticamente, a paraparesia spastica pò esse classificata secondu u so modu di trasmissione:

• Dominante: basta chì una anurmalità affetti una sola copia di u genu per chì a malattia si sviluppi.
• Recessivu: un'anomalia deve influenzà entrambe e copie di u gene, ognuna ereditata da unu di i genitori, per chì a malattia si sviluppi.
• Cunnessu à X: L'omi, chì anu solu un cromusomu X, piglianu a malatia s'elli portanu un'anormalità in a so copia unica di u genu.

Paraparesi spastica tropicale

Chjamatu ancu mielopatia assuciata HTLV-1, hè un disordine chì cresce lentamente di a medula spinale causatu da u virus T linfotroficu di tippu 1 (HTLV-1).

Cause di paraparesi spastica

A paraparesia spastica ereditaria pò esse u risultatu di parechji tippi di anomalie genetiche o pò sviluppassi da soli. Attualmente sò cunnisciuti 41 tippi di paraparesi spastiche ereditarie, ma solu 17 per i quali hè statu identificatu u genu rispunsevule.

A paraparesia spastica tropicale hè causata da u virus HTLV-1.

Estudiantina

A paraparesia spastica ereditaria hè suspettata per l'esistenza di una storia di famiglia è di qualsiasi segnu di paraparesia spastica.

U diagnosticu hè basatu prima nantu à l'esclusione di altre cause possibili:

• Adrenoleucodistrofia, una malattia neurodegenerativa ligata à X.
• Scala multipla
• Una malattia chì implica u motor neurone superiore (sclerosi laterale primaria o sclerosi laterale amiotrofica)
• Infezzione da HIV o HTLV-1
• Una carenza di vitamina B12, vitamina E o rame
• Ataxia spinocerebellare, una malattia neuromusculare chì affetta u cerebellu
• Una malformazione arteriovenosa spinale
• Un tumore di medula osse
• Mielopatia cervicoartrite, un restringimentu di u canale spinale chì comprime u cordone cervicale

U diagnosticu di paresia spastica ereditaria hè qualchì volta fatta per mezu di test genetichi.

E persone interessate

A paraparesia ereditaria affetta i dui sessi indiscriminatamente è pò accade à ogni età. Affetta da 3 à 10 persone in 100.

Cursuri di Risk

U risicu di sviluppà paraparesi ereditaria hè più grande se ci hè una storia di famiglia. In u casu di paraparesia spastica tropicale, u risicu di cuntrae a malattia currelate cù u risicu di esse esposti à u virus HTLV-1, chì si trasmette per cuntattu sessuale, usu di droghe illecite per via endovenosa o per esposizione à u sangue. Pò esse ancu trasmessu da mamma à zitellu per allattamentu.

Spasticità di i membri inferiori

A spasticità hè definita da un aumentu di u riflessu stretchiu tonicu, vale à dì una cuntrazione musculare riflessa esagerata. Provoca un tonu musculu troppu altu chì pò esse a causa di u dolore è di i spasmi, è provoca impotenza funzionale di i membri.

Déficit moteur

E persone cù paraparesi anu spessu difficultà à marchjà. Puderanu inciampà perchè tendenu à marchjà nantu à i so pedi, cù i pedi girati versu l'internu. I scarpi sò spessu dannighjati in u grossu punta. A ghjente hà spessu difficultà à falà e scale o e pendite, entrà in una sedia o una vittura, vestesi è curà.

Astenie

L'Astenia hè una fatica anormale quandu persiste ancu dopu u riposu. Provoca a sensazione di esse incapace di fà attività cutidiane.

Disturbi propriocettivi

Perdita di u sensu di a pusizione di i pedi è di i pedi

Altri sintomi

In e forme micca cumplicate, pudemu ancu vede:

• Disturbi lievi di sensibilità vibratoria
• Sintomi urinarii (incontinenza)
• Piedi cavi

In forme cumplicate,

• Ataxia, disordine di a coordinazione di i muvimenti d'origine neurologica
• Amiotrofia
• Atrofia ottica
• Retinopatia pigmentosa
• Ritardu mentale
• Segni extrapiramidali
• Dementia
• Sordi
• Neuropatia perifèrica
• epilessia

U trattamentu hè sintomaticu, cumprese trattamenti per alleviare a spasticità.

• Trattamentu sistemicu di droghe: baclofene, dantrolene, clonazepam, diazepam, tizanidina, benzodiazepine
• Trattamenti lucali: bloccu anesteticu, tossina botulinum (intromusculare miratu), alcolu, chirurgia (neurotomia selettiva)

A fisioterapia è l'eserciziu pò aiutà à mantene a mobilità è a forza musculare, migliurà a gamma di movimentu è resistenza, riduce a fatica, è prevene spasmi.

Alcuni pazienti beneficianu di l'usu di stecche, una canna o stampelle.

Per paraparesie spastic tropicali, parechji trattamenti ponu esse utili per luttà contr'à u virus:

• Interferone alfa
• Immunoglobulina (intravenosa)
• Corticosteroidi (cum'è metilprednisolone orale)

Per evità di cuntrae paraparesi spastic tropicali, u cuntattu cù u virus HTLV-1 deve esse minimizatu. Hè trasmessa da:

• Cuntattu sessuale
• Usu di droghe illecite intravenu
• Esposizione di sangue

Pò esse trasmessu da mamma à zitellu per allattamentu. Hè più cumunu trà e prostitute, i consumatori di droghe iniettanti, e persone in emodialisi è e populazioni in certe regioni cumprese vicinu à l'equatore, u sudu di u Giappone è l'America di u Sud.