cuntenutu
Cosa hè a stimulazione ovarica?
Hè dà à a natura un aiutu quandu u zitellu hè tardu à vene, è hè duvuta à una anormalità di l'ovulazione. "Una donna chì ùn ovula micca o ciclu ogni 4 ghjorni ùn hà praticamente nisuna chance di rimanere incinta - micca più di 5-20% annu. Allora, stimulando i so ovari, li demu e stesse chances di gravidenza cum'è in natura, vale à dì 25 à 35% per ciclu per una donna sottu XNUMX anni ", spiega u duttore Véronique Bied Damon, ginecologa specializata in medicina riproduttiva. .
Cumu funziona l'estimulazione ovariana?
"Ci hè dui tipi di stimulazione", spiega. Prima, quellu chì u so scopu hè di ripruduce a fisiologia: a donna hè stimulata per ottene unu o dui follicle maturi (o ovuli), ma micca più. Questu hè u casu di l'estimulazione simplice cù u scopu di currezzione di un disordine di l'ovulazione, ovari polistichi, insufficiency ovarian, una anomalia di u ciculu; o per preparà a donna per l'inseminazione artificiale. »L'ovarii sò moderatamente stimulati per evità u risicu di gravidenza multipla.
"Secunnu casu: stimulazione in u cuntestu di IVF. Quì, u scopu hè di ricuperà u numeru massimu di ovociti, da 10 à 15, in un tempu. Questu hè chjamatu iperstimulazione ovariana cuntrullata. L'ovari sò stimulati à una dosa doppia paragunata à una sola stimulazione. " Perchè ? "U numaru di IVF rimbursatu da a Seguretat Soziale hè quattru, è pudemu congelate l'embrioni. Allora per ogni tentativu di IVF, vulemu assai ova. Averemu una media di 10 à 12. A mità darà embrioni, cusì circa 6. Trasferemu 1 o 2, cungelemu l'altri per i trasferimenti successivi chì ùn contanu micca cum'è tentativi IVF. "
Chì droghe per inizià a stimulazione? Pastiglie o iniezioni?
Di novu, dipende. "Prima ci sò i pasticchi: clomiphene citrate (Clomid). Questa stimulazione hà u svantaghju di ùn esse assai precisa, un pocu cum'è una 2 CV paragunata à una vittura muderna; ma i pasticchi sò pratichi, hè ciò chì unu darà in prima intenzione piuttostu in i ghjovani donne, è in l'eventuali di ovari polycystic ", spiega Dr Bied Damon.
Secondu casu: puntura sottucutanea. "E donne injectanu u pruduttu ogni ghjornu, piuttostu à a sera, per un periudu chì si estende da u 3 o 4 ghjornu di u ciculu finu à u mumentu chì l'ovulazione hè attivata, vale à dì l'11. o 12th ghjornu, ma sta durata dipende da a risposta hormonal di ognunu. Allora, deci ghjorni à u mese, per circa sei mesi, a donna injects sia FSH recombinante (sintetica, cum'è Puregon o Gonal-F); o HMG (gonadotropina di a menopausa umana, cum'è Menopur). Per u recordu, questu hè urina altamente purificata da e donne postmenopausal, perchè quandu u postmenopausal, più FSH, una sustanza chì stimulates l'ovari, hè pruduttu.
Ci hè qualchì effetti secundari à l'estimulazione ovariana?
Potenzialmente sì, cum'è cù qualsiasi medicazione. "U risicu hè u sindromu di iperstimulazione ovariana", furtunatamente assai raru è assai guardatu. "In 1% di i casi assai severi, questu pò esse bisognu di l'uspidale perchè pò esse un risicu di trombosi o embolismu pulmonari.
À chì età deve esse fattu l'estimulazione ovariana?
Dipende da l'età è u casu specificu di ogni paziente. "Una donna di menu di 35 anni chì hà cicli regulare pò aspittà un pocu. A definizione legale di infertilità hè dui anni di sessu senza prutezzione per una coppia senza gravidenza! Ma per una ghjovana donna chì hà solu u so periodu duie volte à l'annu, ùn ci hè nunda d'aspittà: avete da cunsultà.
Di listessa manera, per una donna di 38 anni, ùn andemu micca à perde troppu tempu. Ci diceremu: "Avete fattu 3 cicli di stimulazione, ùn funziona micca: pudete ancu andà in IVF". Hè nantu à una basa di casu per casu. "
"A 4a inseminazione era quella giusta. "
"Aghju vultatu à l'estimulazione ovariana perchè aghju avutu l'ovarii polichistichi, dunque ùn ci hè micca ciculi regularmente. Avemu principiatu l'estimulazione, cù injections di Gonal-F chì aghju datu, circa un annu fà.
Durò deci mesi, ma cù pause, cusì un totale di sei ciculi di stimulazione è quattru inseminazioni. U 4 era u currettu è sò quattru mesi è mezu incinta. In quantu à u trattamentu, ùn aghju micca sentitu effetti secundari, è aghju sustinutu l'injections. L'unica limitazione era di mettemi dispunibuli per i cuntrolli di estradiol ogni dui o trè ghjorni, ma era gestibile. "
Elodie, 31, incinta di quattru mesi è mezu.