L'utorragia sanguina da l'arechja, u più spessu ligata à un traumu à l'arechja esterna o media, ma chì pò ancu esse d'origine infiammatoria o infettiva. Hè assai spessu benigna, eccettu in casi di traumi severi è perforazione di u timpanu. Cosa da fà dipende da a so origine.

Défintion

L'otorragia hè definita cum'è u flussu di sangue attraversu u meatus uditivu, vale à dì l'apertura di u canale uditariu esternu, dopu à traumatismi, infezioni o infiammazioni.

U sangue pò esse puru o mischiatu cù secrezioni purulenti.

Cause

A maiò parte di l'otorragia risultati da traumi. U più spessu, hè un dolore benignu di u canali di l'arechja esternu creatu da a pulizia cù un tampone di cuttuni troppu prufondu, da un altru ogettu o ancu da un sferimentu semplice.

In i casi i più gravi, u traumu hè lucalizatu à l'arechja media è hè accumpagnatu da una ferita di u timpanu (a membrana fina chì separa u canali uditivu esternu da l'arechja media), qualchì volta indicativa di danni più gravi. : lesioni di a catena di ossiculi, frattura di a roccia ...

Questi traumas si verificanu in diversi contesti:

• traumatismu di a testa (accidente di vittura o di sport, caduta, ecc.),
• traumatismu ligatu à un aumentu subitu di pressione: colpu di l'arechja (dannu d'organu causatu da l'effettu di u colpu è di u sonu) dopu una splusione, o ancu un schiaffu à l'arechja, accidente di immersione (barotrauma) ...

Otite media acuta o cronica (in particulare otite cronica periculosa per via di a presenza di una cista di a pelle chjamata cholesteatoma in u timpanu) provoca ancu qualchì volta otorragia.

Altre cause di otorragia includenu polipi infiammatori è granulomi è patologie tumorali.

Estudiantina

U diagnosticu hè basatu principalmente nantu à interrugà u paziente, chì hà per scopu di determinà e circustanze di l'iniziu di sanguinamentu è di qualsiasi storia di ORL.

L'esame di a dimissione è l'esame clinicu cunfermanu u diagnosticu. Per visualizà megliu u canali uditivu esternu è u timpanu, u duttore face una otoscopia. Si tratta di un esame di l'arechja effettuatu aduprendu sia un dispositivu otticu manuale chjamatu otoscopiu sia un microscopiu binoculare - chì furnisce una fonte di luce più intensa ma richiede l'immobilizzazione di a testa -, o un oto-endoscopiu, custituitu da una sonda adattata cù un sistema otticu è un sistema di illuminazione.

Sicondu a causa di l'otorragia, altri testi ponu esse necessarii:

• travagliu di imaging (scanner o MRI),
• acuminetria strumentale (test di audizione), audiometria (misura di l'audizione),
• biopsia,
• campione d'arechja per esame batteriologicu ...

E persone interessate

L'emorragia di l'arechja hè una situazione abbastanza rara. Chiunque, zitellu o adultu, pò avè una otorragia da traumu o infezzione.

Aspettu di otorragia

Se l'otorragia hè u resultatu di un semplice sfrisgiu o di una sfrisgiata di u canali auriculare esternu, piglia l'aspettu di una piccula scarica sanguinosa. Per un traumu più grande, u flussu di sangue pò esse più abbundante, u canale di l'arechja esse pienu di coaguli di sangue seccu.

In i casi i più gravi, un chjaru scaricamentu di u tippu otoliquorrhea (aspettu di "acqua di roccia") pò esse assuciatu cù u flussu di sangue, indicendu una fuga di fluidu cerebrospinale per una violazione meningea. 

In u casu di otite media acuta, l'otorragia custituita da sangue rossu suggerisce a rottura di una vescica emorragica (filctene), in u cuntestu di otite influenziali per via di un virus, chjamatu otite filctenulare influenzale. Quandu l'otite hè d'origine batterica è u timpanu si rompe sott'à a pressione di u pus accumulatu in u timpanu, u sangue hè mischjatu cù secrezioni purulenti è mucose più o menu spesse.

Segni assuciati

L'otorragia pò esse isolata o cumminata cù altri sintomi, chì varienu secondu a causa sottostante:

• una sensazione di arechje bloccate è dolore intensu dopu a pulizia aggressiva di l'arechja,
• sordità più o menu severa, tinnitus, vertigini o ancu paralisi faciale dopu una frattura di a roccia,
• nasofaringite cun nasu stufatu è frebba, dulore à l'arechja allevatu da u discargu, perdita uditiva in otite media acuta,
• dulore, acufene è vertigini dopu à u barotrauma,
• dulore severu è perdita di udizione dopu à un colpu
• sordità cù tinnitus pulsatile (percepitu cum'è u pulse à un ritmu ritmicu) quandu a causa di l'otorragia hè un tumore vascolare benignu chjamatu tumore glomus ...

I trattamenti per l'otorragia sò adattati à casu per casu dopu l'esame clinicu è a pulizia di e lesioni.

E lesioni minori di solitu guariscenu spontaneamente senza alcunu trattamentu. In altri casi, secondu a causa sottostante è a gravità, i trattamenti ponu include:

• antiinflamatori è analgésichi;
• cura lucale per accelerà a guarigione;
• antibiotici se una infezzjoni hè prisente (evite evità di mette fluidi in u canali di l'arechja per ùn fà cresce u risicu di superinfezzione);
• corticosteroidi associati à vasodilatatori quandu l'arechja interna hè influenzata dopu un traumu sonu;
• riparazione di u timpanu (timpanoplastia) chì implica un innestu di tissutu connettivu o di cartilagine in casu di lesione persistente o cumplicata;
• altri trattamenti chirurgichi (trauma di u capu, blast, tumore, colesteatoma, etc.) ...

Ùn hè micca sempre pussibule di prevene l'otorragia. Tuttavia, alcune ferite sò prevenibili, cuminciendu da quelle attribuibili à una pulizia troppu aggressiva di l'arechja - I ORL accolgenu a prossima interdizione di a vendita di tamponi di cuttone, uriginariamente dettata da cunsiderazioni ecologiche.

E persone esposte à un traumu sonu duveranu purtà prutezzione di l'arechja.

U traumu di immersione hè ancu in parte evitabile amparendu manovre destinate à equilibrà a pressione trà l'arechja esterna è l'orella media. Hè ancu necessariu di rispettà e contraindicazioni (ùn fate micca immersione quandu soffre di una infezzione di e vie respiratorie superiori).