Otitis media acuta: definizione

L'otitis media acuta (AOM) hè una infezzjoni di l'orechja media chì implica u timpanu o u timpanu, una piccula cavità ossea situata trà u timpanu è l'orechja interna è chì cuntene l'ossiculi.

Sta cavità hè cunnessa da un conductu (a tuba di Eustachian) à a nasofaringe situata à u spinu di e cavità nasali (vede u schema sottu). U tubu di Eustachiu aiuta à equalizà a pressione di l'aria trà i passaghji nasali, l'orechja media è l'aria esterna.

L'otitis media aguda (AOM) hè carattarizata da un effusion generalmente purulente situatu in u timpanu.

L'AOM hè ligata à una infezzione bacteriana o virale, virus o battìri chì contaminanu più comunmente l'orechja media per via di un rino-sinusitis o un rinoceronte-faringitu prendendo in prestito la trompa di Eustachio.

Infizzioni o inflammazioni di u nasu è di i sinus (nasosinus), l'adenoidi allargati pò ancu causà l'obstruczione di u tubu di l'Eustachiu, facendu chì u fluidu secrete in u timpanu (otitis media). 'inizialmente inflammatory ma suscettibile, per esse infettatu, di trasfurmà in otite media aguda. 

Classically, AOM hè manifestatu da a frebba è u dulore in una o duie ore (a maiò spessu solu una) chì hè spessu assai severu, ma micca sempre.

I sintomi di otitis in i zitelli

I signali ponu esse ingannevoli, in particulare in i zitelli è i zitelli. Pensate à l'otitis media aguda quandu: 

• u zitellu tocca spessu l'arechja
• u zitellu pienghje, hè irritabile, hà difficultà à dorme
• hà una mancanza di appetite.
• hà disordini digestivu, assai sbagliatu cù diarrea è vomitu
• hà una perdita di l'audizione (u zitellu ùn risponde micca à i soni bassi).

Sintomi di otitis media aguda in adulti

• Dolore palpitante (punctuatu da u battitu di u core) in l'arechja, chì pò irradià in a testa.
• una sensazione d'arechje bloccate, perdita di udizione.
• qualchì volta ronzii in l'arechje o vertigini

Quandu u timpanu hè perforatu, l'otitis pò risultà in una scarica per u canali di l'orechja di una scarica più o menu purulenta.

U diagnosticu di l'otitis media aguda

Un duttore deve esse cunsultatu per cunfirmà u diagnosticu di AOM è per decide di l'appropriazione di trattamentu antibioticu.

U diagnosticu hè fatta fighjendu u timpanu, idealmente cù un microscopiu. Permetterà di diferenzià una AOM cù effusion purulenta da una otitis congestiva, limitata à una inflamazioni di u timpanu.

Da nutà chì stu esame pò mette in risaltu una forma particulare di otite media aguda, miringite (vale à dì infiammazione di u timpanu), di origine virale, assai dolorosa chì si traduce in a prisenza di una bolla chì spessu copre quasi -tuttu u timpanu., ma chì cuncerna solu u timpanu, vale à dì chì dopu avè traforatu sta bolla, chì generalmente face sparisce u dulore, u timpanu ferma intactu, senza perforazione di u timpanu.

L'evoluzione di l'otite media aguda

Se trattatu bè, l'AOM guarisce in 8 à 10 ghjorni, ma hè sempre necessariu di verificà a cundizione di u timpanu dopu u trattamentu è per assicurà, in particulare in i zitelli, chì l'audizione hà tornatu perfettamenti.

L'evoluzione di l'AOM hè dunque generalmente benigna ma una quantità di cumplicazioni sò pussibuli:

Otite serosa o siero-mucosa

Dopu a guariscenza di l'infezzione, daretu à u timpanu, persiste un effusion non purulentu ma inflammatory, non doloroso, chì da una banda prumove a recurrenza di AOM.

Stu effusion pò causà una perdita di udizione persistente è severa in i zitelli perchè hè potenzalmentu rispunsevuli di ritardu di lingua; da quì a necessità di monitoraghju à a fine di u trattamentu. un audiogramma (prova d'uditu) pò esse necessariu in casu di dubbitu. In l'absenza di guariscenza, unu pò esse purtatu à suggerisce a stallazione di un aeratore transtympanic.

Perforazione timpanica

L'effusion purulente pò esercite una pressione forte nantu à u timpanu debilitatu (in questu casu u dulore hè particularmente intensu) è causanu una perforazione di u timpanu., cù qualchì volta una scarica sanguinosa di pus chì generalmente supprime u dulore.

Dopu a guariscenza, u timpanu generalmente chjude spontaneamente, ma in tempi assai variabili, chì pò durà qualchì volta uni pochi di mesi.

Sviluppi eccezziunali

• la meningitis
• labirintu
• mastoidite, rara oghje
• L'otitis crònica - cumpresu colesteatoma, una forma di otitis aggressiva crònica - hè ancu diventata più rara. 

I zitelli, più affettati di l'adulti

À l'età di 3, hè stimatu chì circa 85% di i zitelli anu avutu almenu una AOM, è a mità avarà avutu almenu dui. AOM afecta principalmente i zitelli, per via di a forma è a pusizione di u so tubu Eustachian (strettu è posizionatu più horizontale) è l'immaturità di u so sistema immune. I picciotti sò un pocu più in risicu di e donne, per ragioni chì ùn sapemu micca.

L'amministrazione à grande scala di certi vaccini, in particulare i vaccini contr'à pneumococcus è contra Haemophilus influenza, hà permessu di riduce a freccia di l'otitis media aguda è soprattuttu a freccia di l'AOM causata da i germi resistenti à l'antibiotici. 

AOM si trova principarmenti in casi di disfunzioni di u tubu di Eustachian, otitis serum-mucosa (u fluidu persistente daretu à u timpanu hè più facilmente superinfettatu), infizzioni ripetuti di u nasu o sinus d'origine allergique o non allergique. .

Hè ancu più cumuna durante i disordini di l'immunità (i zitelli nati prematuremente, malnutriti, etc.) o anormalità anatomiche di a faccia, trisomia 21, palati cleft (o harelip) per esempiu.

Cumu uttene una infezzjoni di l'orechja?

•     Presenza à una nursery o crèche.
•     Esposizione à u fumu di tabacco o alti livelli di contaminazione.
•     L'alimentazione in buttiglia invece di l'allattamentu (vede a sezione Prevenzione).
•     Alimentazione di buttiglia mentre stendu.
•     L'usu frequente di un pacifier
•     L'assenza di un soffiu currettu