Cos'è l'opistorchiasi?
L'opistorchiasi hè causata da helminti (trematodi hepatichi) chì affettanu u fegatu è u pancreas. Sicondu statistiche, u numeru di persone infettate in u mondu hè di circa 21 milioni di persone, cù dui terzi di tutti i pazienti chì soffrenu di opisthorchiasis chì vivenu in Russia. U prublema più urgente di trasportu helminth hè in a regione Dnieper è in a regione Siberiana (in a Siberia Occidentale è Orientale).
Cause di opisthorchiasis
A causa di l'apparizione di opisthorchiasis in l'omu hè u ghjattu, o siberian, fluke (Opisthorchis felineus). L'agentu causativu di a malatia parasita in u fegatu, a vesícula è i so dutti, è ancu in u pancreas di l'omu, i misgi è i cani. A fonte di l'infezzione hè una persona o un animale malatu. L'ova di parasite, inseme cù e feces di u traspurtadore di l'infezzione, entra in l'acqua, induve sò inghiottiti da lumache. In u corpu di lumache, e larva appariscenu da l'ova è si riproducenu. Allora e larve in forma di cercariae entranu in l'acqua, cù u flussu di l'acqua penetranu in u corpu di ciprinidi. L'infezzione di e persone è di l'animali cù l'opistorchiasi si trova quandu si manghja u pesciu, a carne di quale ùn hè micca sottumessu à un trattamentu termicu suffirenziu, hè salitu ligeramente o micca seccu. Tali pesci ponu cuntene larve invasive chì ponenu un periculu per a salute per l'omu è certi mammiferi. In u focu endemicu, l'infezzione si trova assai spessu quandu si usa l'attrezzatura di taglio senza lavata chì cuntene particelle di tissutu di pisci, quandu si cucini o taglianu i prudutti per i quali ùn hè micca furnitu più trattamentu termale (pane, frutti, etc.).
In u stomacu di una persona o di l'animali, a capsula metacercariae hè distrutta, a larva rompe a membrana hyaline fina nantu à a so propria, digià in u duodenu, dopu chì e larva parasite entra in a vesícula è i so dutti è u pancreas. Quandu eseguisce i prucessi di diagnostichi, l'opisthorchia si trova in i dutti in u fegatu è in i biliari in u 100% di i pazienti, i patogeni sò rilevati in a vesícula in u 60% di l'invasione, in u pancreas - in u 36% di i pazienti. Metacercariae chì anu penetratu u sistema hepatobiliary è u pancreas diventanu sessualmente maturu dopu à 3-4 simane è cumincianu à pusà l'ova. In cunseguenza, u ciculu sanu di u sviluppu di parassiti dura da quattru à quattru mesi è mezu è include tutte e tappe di u sviluppu di u patogenu - da l'ovu à l'individuu maturu, dopu chì i helminths maturi cumincianu à pusà ova. In u corpu di l'omu è di l'animali, chì sò cunsiderate l'ospiti finali di parassiti, un aumentu di l'invasione pò esse solu dopu à reinfezzione. L'expectativa di vita di i patogeni hè di 20-25 anni.
I sintomi di opisthorchiasis
I sintomi di l'opisthorchiasis dipendenu da e caratteristiche individuali di l'organismu, l'intensità di l'infezzione è u tempu chì hè passatu da quandu u paci hè infettatu. A malatia hè aguda o cronica. In u stadiu agutu, a malatia dura 4-8 simane, in certi casi a patologia prucede per un tempu più longu. L'opistorchiasi cronica dura per anni: 15-25 anni o più.
In u stadiu agutu, i pazienti notanu i seguenti sintomi: febbre, rashes di a pelle cum'è urticaria, musculi è articulazioni dolenti. Dopu qualchì tempu, i pazienti cumincianu à preoccupassi di u dulore in l'ipocondriu ghjustu, l'esame palesa un aumentu di u fegatu è di a vesícula. Allora u dulore in a regione epigastrica, nausea, vomitu, ardore di stomacu s'uniscenu à e manifestazioni di a patologia, u taburete di i malati diventa frequente è liquidu, a flatulenza appare, è l'appetite diminuite. Quandu l'esame fibrogastroscopic diagnosticatu gastroduodenitis erosiva, marcata ulcerazione di a mucosa gastrica è duodenu. In certi casi, l'opisthorchiasis si trova cù sintomi chì sò carattiristichi di e malatie di u tessulu pulmonariu d'origine allergique, à dì, bronchitis asmatica.
In u cursu crònicu di a malatia, i sintomi di l'opisthorchiasis anu assai in cumunu cù e manifestazioni di colecistite crònica, gastroduodenitis, pancreatitis, hepatitis: u paci si lamenta di u dulore constante in l'ipocondriu drittu, chì sò paroxysmal in natura è s'assumiglia à a colica biliar a so intensità, mentri u dulore pò spustà à u pettu di u latu drittu. Inoltre, a malatia hè carattarizata da: sindromu dispepticu, dolore durante a palpazione in a vesícula, discinesia di a vesícula. À u tempu, u stomacu è l'intestini sò implicati in u prucessu patologicu, chì hè accumpagnatu da sintomi inherenti à gastroduodenitis, pancreatitis è disturbazione di u funziunamentu normale di l'intestinu.
L'invasione provoca ancu disordini di u sistema nervu cintrali, chì si spressione in lagnanza frequenti di i pazienti nantu à a diminuzione di u rendiment, irritabilità, disturbi di u sonnu, mal di testa è vertigini. Ci hè ancu un tremulu di e palpebre, lingua, dite nantu à e mani. A cundizione astènica hè generalmente accumpagnata da debulezza generale, rapida fatigue fisica è mentale. In certi casi, un disordine di u sistema nervu pò vene à u primu, tali pazienti sò spessu diagnosticati cù distonia neurocirculatory o neurosi autonomica.
L'opistorchiasi crònica, accumpagnata da un sindromu allergicu, hè manifestatu da prurito di a pelle, urticaria, edema di Quincke, artralgia, allergii alimentari. A specificità di l'opisthorchiasis crònica si trova in u fattu chì dopu à l'eliminazione completa di parasites, u paci hà cambiamenti irreversibili in l'organi internu. I pazienti anu hepatitis cronica, colangitis, colecistite, gastritis, disordini di u sistema immune. Per tali pazienti, i prucessi di benessiri sò di grande impurtanza dopu à a fine di u cursu sanu di trattamentu, destinatu à migliurà u funziunamentu di a vesícula biliare, à migliurà u fegatu, è a normalizazione di i prucessi di digestioni.
In u risultatu di a decadenza di i patogeni, a liberazione di i so prudutti metabolichi, è ancu com'è u risultatu di a necrosi di i tessuti di u corpu, si trova l'intossicazione, chì hè accumpagnata da una reazione allergique. Inoltre, l'helminths (giovani à pocu pressu, individui maturi in una misura più grande) ferite l'epiteliu di a bile è i dutti pancreatici, mentre chì attivanu u prucessu di regenerazione di tissutu iperplasticu. Trà i cunsiquenzi di a malatia, ci hè ancu spessu una violazione meccanica di u flussu di bile è u sucu pancreatic per via di l'accumulazione di parasites, ova di patogeni, mucus, è cellule epiteliali in i dutti.
I cumplicazioni più severi di l'opisthorchiasis sò peritonitis biliari, abscess, cirrhosis o cancer primariu di u fegatu, certi cundizioni patologichi di u pancreas, cum'è pancreatitis distruttiva aguda, cancru pancreatic, chì si trova in casi assai rari.
Stu travagliu
In u primu stadiu (preparatoriu) di u trattamentu di l'opisthorchiasis, misure sò pigliate per piantà e reazzioni allergii, alleviate l'inflamazioni di a via biliare è di u trattu gastrointestinali, assicurà u flussu normale di bile è u sucu pancreaticu, migliurà u funziunamentu di l'hepatocytes, allevia l'intossicazione, pulisce. l'intestini.
L'efficacità di a seconda tappa di trattamentu di a malatia dipende largamente da quantu hè stata fatta a fase preparatoria. Durante u trattamentu, i pazienti anu bisognu di seguità una dieta speciale: solu l'alimenti pocu grassu deve esse inclusu in a so dieta. Di e droghe prescritti antihistamines, sorbenti. In certi casi, i pazienti anu bisognu di piglià prokinetics, antispasmodics, probiotics è enzimi.
In u stadiu di rimissione in u cursu crònicu di a malatia, u cursu di a terapia preparatoria hè di circa duie simane, se u paci hà signali di colangitis, pancreatitis o hepatitis, u cursu di a terapia dura 2-3 simane.
In a seconda tappa di u trattamentu, a terapia antihelmintica di spettru largu hè realizatu, chì aiuta à caccià a maiò parte di trematodi è cystodes. A causa di effetti latu seriu, u cursu di trattamentu cù sta droga hè cunsigliatu per esse realizatu in un hospitalu, sottu a tutela di un duttore.
À a terza tappa (riabilitazione), u mutore è e funzioni secretori di l'organi internu affettati da l'invasione helminthic sò restaurati. Tubage hè realizatu cù xilitol, sorbitol, sulfate di magnesiu, acqua minerale, laxativi ponu esse prescritti per a purificazione di l'intestinu supplementu. U trattamentu cumplessu hè cumplementatu da hepatoprotectors, rimedi di erbe coleretiche.
E misure preventive sò ridotte à manghjà pesce chì era à una temperatura sottu à -40 ° C durante 7 ore o à una temperatura sottu à -28 ° C durante 32 ore, hè statu salatu in salamoia cù una densità di 1,2 g / l à 2 °. C per 10-40 ghjorni (u tempu di l'esposizione dipende da a massa di u pesciu), hè stata bollita per almenu 20 minuti da u mumentu chì u brou hè bollita o frittu per almenu 20 minuti in un cuntainer sigillatu.