Oliguria si riferisce à una pruduzzione anormale bassa di urina da u corpu, vale à dì una diuresi di 24 ore menu di 500 ml in un adultu. A diuresi nurmale, o u vulume di secrezione urinaria (chjamatu dinò flussu urinariu), hè trà 800 è 1 ml per 500 ore. Certe malatie ponu esse accumpagnate da una anurmalità di stu flussu urinariu. Oligo-anuria qualifica una diuresi menu di 24 ml per 100 ore. Queste diminuzioni di secrezioni d'urina ponu esse ligate à l'insufficienza renale, ma ponu ancu esse da altre cause, in particulare fisiologiche.

Oliguria, chì hè?

Oliguria hè un vulume assai urinu pruduttu da u corpu. A pruduzzione media urinaria nurmale in un adultu, o u vulume di urina prodotta, hè trà 800 millilitri è 1 millilitri in 500 ore. Quandu sta diuresi hè menu di 24 millilitri, u paziente hè in una situazione di oliguria. Parleremu ancu di oligo-anuria quandu a diuresi scende sottu à 500 millilitri per 100 ore.

Cumu ricunnosce l'oliguria?

Oliguria pò esse ricunnisciuta da u vulume di urina prodotta, quandu hè menu di 500 millilitri.

Duvete esse attenti, perchè un paziente chì ùn hà urinatu per 24 ore ùn hè micca necessariamente anuricu, pò ancu esse un bloccu di urinazione, per via di a ritenzione di urina. In questu casu, esiste una uscita d'urina, ma nisuna urina esce.

L'esame clinicu hè dunque necessariu in a regione situata sopra u pubis, per percussione, in cerca di una sfera di a vescica: questu hè impurtante, perchè un paziente anuricu o oliguricu serà trattatu in un ambiente nefrologicu. , dunque per via di un prublema ligatu à u renu, mentre chì un paziente cun ritenzione di urina serà trattatu in un dipartimentu urologicu, vale à dì in relazione à un prublema di e vie urinarie. 

Cursuri di Risk

Oliguria hè un avvenimentu cumunu in i pazienti ricoverati, in cui a disidratazione hè improbabile. Oliguria pò esse un fattore di risicu per u sviluppu di fallimentu renale acutu. Un aumentu significativu di a gravità di l'oliguria hè ancu in più risicu di mortalità in ospedale.

L'oliguria corta hè cumuna, tuttavia, è ùn cunducerà micca à u sviluppu di fallimentu renale acutu.

Difettu di filtrazione glomerulare

Una riduzzione rapida di a secrezione di l'urina pò riflette un ritmu di filtrazione glomerulare in diminuzione precipitata. Cusì, l'oliguria hè unu di i più antichi biomarcatori di danni renali. I reni sò l'urgani chì facenu a filtrazione per via di i so glomeruli, eliminendu i prudutti tossici pruduciuti da l'urganismu è trasportati da u sangue: sti sustanziali, inutili à l'organisimu, sò tossichi s'ellu ùn sò micca eliminati, via l'urina. Quandu i so rini fallenu, una persona hà fallimentu renale.

A definizione di oliguria cum'è assuciata à l'insufficienza renale acuta hè stata descritta da più di 200 anni, da u medicu inglese Heberden. Inoltre, una secrezione d'urina di menu di 0,5 ml / kg / h per più di 6 ore hè un criteriu alternativu à l'aumentu di u nivulu di creatinina serica in a valutazione di risicu, ferita, perdita o fallimentu di a funzione renale.

Cusì, recenti linee guida internaziunali tenenu in contu sti dui criteri, l'oliguria è l'altu livellu di creatina serica, di listessa impurtanza in u diagnosticu di fallimentu renale. Tuttavia, mentre a creatinina riflette accuratamente a percentuale di filtrazione glomerulare, un deficit in secrezione urinaria pò esse ligatu à altre cause fisiologiche.

Oliguria: una risposta fisiologica

Oliguria, quandu currisponde à una risposta fisiologica, hè ligata à una anti-diuresi per via di l'ipovolemia, o à una diminuzione significativa di u vulume di sangue circulante. Sta risposta fisiologica hè ligata à a liberazione di l'hormone anti-diureticu (ADH), chì pò allora purtà à riduzioni di a secrezione urinaria in persone sane. Oliguria pò dunque ancu riflette una risposta fisiologica normale, o indicà una perturbazione transitoria di u flussu di sangue. L'anti-diuresi pò esse aumentata da a stimolazione di u sistema nervosu simpaticu, in particulare, vale à dì e strutture nervose chì gestiscenu l'attività automatica di l'organi viscerali.

Altre cause di oliguria

• Oliguria pò ancu esse causata da una liberazione di l'ormone anti-diureticu causatu da u dolore, u stress, a nausea, l'instabilità di l'emodinamica (u flussu di sangue in i vasi) o a chirurgia, ancu un traumu.
• Inoltre, l'esami pelvici ponu aiutà à verificà l'iperplasia prostatica benigna. Se a prostata hè gonfia, comprime l'uretra, chì allora ùn lascia micca passà l'urina.
• Un esame radiologicu, chì cunsiste in un ultrasuone di e vie urinarie pò ancu mette in risaltu una pussibile ostruzione, dunque un ostaculu à u livellu di l'uretere.
• Inoltre, una occlusione acuta di l'arteria renale o vena pò ancu dannà a funzione renale, è causà oliguria o ancu anuria.

Una di e complicazioni principali di l'oliguria hè u sviluppu di fallimentu renale acutu. In tale casu, serà necessariu di ricorrere à a dialisi, u trattamentu principale per l'insufficienza renale, chì consiste in filtrà u sangue attraversu una macchina.

Un test essenziale per definisce e caratteristiche di l'oliguria hè u "Furosemide stress test" (FST), in i pazienti cù oliguria: permette di determinà se a funzione renale hè intatta.

• Se più di 200 ml d'urina sò produtti in duie ore dopu u test di Furosemide, a funzione renale hè intatta;
• Se ci hè menu di 200 ml produttu in duie ore, a funzione renale hè dannata, è sta disfunzione renale pò richiede dialisi, chì hè u trattamentu principale per l'insufficienza renale.

A valutazione biologica permette ancu d'analizà u tassu di filtrazione renale, chì hè misuratu da a liquidazione di creatinina, effettuata sia da un test di sangue sia da l'analisi di urina 24 ore. 

A risposta à u test FST in oliguria puderia rende pussibule di discriminà trà i pazienti chì presentanu una risposta sistemica di stress resultendu in anti-diuresi, da una vera funzione renale in fallimentu.

Inoltre, un studiu realizatu in i zitelli chì anu subitu cirurgia cardiaca, è dunque particularmente à risicu di fallimentu renale acutu, hà dimustratu chì u trattamentu cù aminofilina aumenta a secrezione d'urina è migliurà i risultati post-trattamentu. cirurgia renale. In questi pazienti, u trattamentu cù Furosemide migliora ancu a secrezione d'urina, ma a squadra di ricercatori americani hà dimustratu a superiorità di l'aminofilina nantu à Furosemide per prevene l'insufficienza renale associata à a chirurgia cardiaca.

Infine, si deve tene à mente chì a prima prima prevenzione primaria per evità un risicu di oliguria, è ancu d'infezzione di e vie urinarie, hè di avè una bona idratazione: i livelli di idratazione raccomandati per l'adulti sò 1,5. , 1,9 litri à ghjornu per e donne, è XNUMX litri à ghjornu per l'omi. A maiò parte di i zitelli sò troppu pochi in idratazione, dunque hè impurtante ricurdà l'impurtanza di beie regolarmente è abbastanza acqua.