- I pasticchi anti-androgeni muderni sò assai efficaci - in quasi ogni stadiu di trattamentu ponu rallentà a malatia, allargà a vita è sò assai tolerati. Parlemu cù u duttore Iwona Skoneczna, PhD, nantu à i novi terapii hormonali chì ùn sò micca cumplettamente dispunibili à i polacchi.
Dottore, u cancru di prostata hà dapoi anni chì a mortalità di l'omi polacchi hè stata di sangue. Unu di i mutivi hè a "resistenza maschile", vale à dì u timore di un urologu, è l'altru hè un accessu limitatu à i terapii muderni. Ciò chì i pazienti polacchi mancanu di più?
I tassi di sopravvivenza è di mortalità in i neoplasmi dependenu di parechji fatturi, ma in generale si pò dì chì u fattore più impurtante hè u stadiu di l'avanzamentu di a malatia à u mumentu di u diagnosticu è a capacità di applicà in modu efficace, di solitu multidisciplinarii, trattamentu. A pandemia hà aghjustatu prublemi di diagnostichi oggettivi à a situazione in quale a maiò parte di l'omi anu da esse cunvinta per esse sottumessi à un esame urologicu.
Vogliu ripete una volta chì u cancru di prostata precoce ùn provoca micca sintomi è se ùn pruvemu micca di verificà s'ellu ùn l'avemu micca noi stessu, ci pò sorprenderà è generà metastasi prima di sapè. Un altru elementu impurtante chì porta à boni risultati di trattamentu, in particulare in u cancer di prostata avanzatu, hè l'accessu à e terapie muderne. Ancu quì, malgradu i migliuramentu, si pudia fà assai di più.
Un avanzu in u trattamentu di u cancer di prostata hè di esse antiandrogeni muderni - cumu si travaglianu?
Sapemu da più di 50 anni chì a crescita di u cancer di prostata dipende da a prisenza di l'hormone maschili, soprattuttu a testosterone. I receptori di l'androgeni in e cellule cancerose catturanu l'androgeni è u cancru cresce più rapidamente. U primu trattamentu hè sempre per calà i vostri livelli di testosterone. Au fil du temps, toutefois, cet effet s'évanouit, et les cellules du cancer produisent leurs propres androgènes ou commencent à multiplier de manière indépendante.
Risulta, però, chì allora u receptore di l'androgeni pò esse permanentemente bluccatu è a crescita di u tumore rallenta di novu. I pasticchi anti-androgeni muderni anu un tali effettu, sò assai efficaci, perchè in quasi ogni stadiu di trattamentu ponu rallentà a malatia, allargà a vita è sò assai tolerati.
Quali pazienti beneficeranu più di e novi terapie hormonali?
In l'oncologia, pruvemu d'identificà i marcatori di recidiva precoce per pudè cuntrastà in modu efficace u sviluppu di cloni resistenti u più prestu pussibule. In u cancer di prostata trattatu cù a cirurgia o a radioterapia, l'aumentu di u PSA diventa un signu precoce di ricaduta. Se PSA cuntinueghja à aumentà malgradu a diminuzione di a testosterone, soprattuttu quandu si raddoppia in menu di 10 mesi, è ùn avemu micca vistu ancu metastasi in testi d'imaghjini di cuntrollu (tomografia è scintigrafia di l'osse), secondu a cunniscenza medica, hè ora di utilizà novi droghe hormonali (apalutamide, darolutamide o enzalutamide). Quandu si dà à i pazienti in questa fase, ritardanu l'iniziu di metastasi da circa 2 anni è aghjunghjenu circa un annu à a sopravvivenza generale.
Chì hè u vantaghju di u novu trattamentu di l'hormone orale nantu à a chimioterapia?
Hè difficiuli di paragunà a quimioterapia intravenosa cù a terapia hormonale orale di prossima generazione. I dui trattamenti sò benefizii è hè megliu prufittà di i dui. Hè cunsigliatu di discutiri u pianu di trattamentu cù l'oncologu, per u presente è per u futuru. In u casu di a malatia sintomatica aggressiva, a quimioterapia hè spessu pruposta cum'è u primu trattamentu, mentre chì in a malatia asintomatica minima, pudemu principià cù a terapia hormonale.
Chì criteri deve risponde à un paziente per qualificà per i novi metudi di trattamentu di u cancer di prostata in Polonia?
A terapia hormonale muderna per u cancer di prostata in u stadiu di resistenza à a diminuzione di a testosterone hè dispunibule solu per i pazienti chì rispondenu à i criteri di qualificazione per i cosiddetti prugrammi di droga. Per l'oghje, questi sò indicazioni chì includenu solu e persone cun metastasi cunfirmati, aspittemu u mumentu quandu pudemu ritardà l'apparizione di metastasi cù sti droghe.
Cumu a dispunibilità di e terapie muderne pare in altri paesi di l'Unione Europea?
In a maiò parte di i paesi di l'UE, novi droghe hormonali sò dispunibuli in una prima fase di trattamentu chè in Pulonia.
Perchè, in u vostru parè, i novi trattamenti per u cancer di prostata ùn sò micca rimbursati è ci hè una chance per un cambiamentu in un futuru vicinu?
Ùn possu micca truvà una risposta à a prima dumanda, è à a seconda: Spergu cusì.