Spondylodiscitis hè una infezzione severa di una o più vertebre è dischi intervertebrali adiacenti. Hè una di e tante cause di u dolore di schiena è di spina. Pocu cumunu, sta cundizione riprisenta 2 à 7% di e infezioni osteoarticulari. In certi casi, a spondilodiscite provoca compressione in a medula spinale per via di un ascessu. Questu pò ghjunghje è distrugge e radiche nervose. Hè dunque essenziale per trattà sta patologia urgentemente per evità complicazioni à longu andà. A gestione include l'immobilizazione per u lettu è / o l'ortesi d'immobilizazione, è a terapia antibiotica adatta.

U termine spondylodiscitis vene da e parolle greche sponduli chì significa vertebra è diskos chì significa discu. Hè una malattia infiammatoria di una o più vertebre è dischi intervertebrali adiacenti.

A spondilodiscite infettiva hè una cundizione pocu cumuna. Raprisenta 2 à 7% di l'osteomielite, vale à dì infezioni osteoarticulari. Si tratta di 1 casi à l'annu in Francia, di preferenza omi. Se l'età media di iniziu hè intornu à 200 anni, u 60% di i pazienti sò menu di 50 anni, a spondilodiscite affetta principalmente l'adulescenti. Durante questi dui periodi di vita, i cambiamenti in l'osse sò più impurtanti, causendu una vulnerabilità più grande à u risicu di infezzione. Hè una malatia grave chì presenta rischi di deformità spinali è sequelle neurologiche. 

A contaminazione si face spessu à traversu u sangue dopu à a sepsis. I germi implicati sò u più spessu i seguenti batteri: 

• pyogens, cum'è Staphylococcus aureus (batteri identificati in 30 à 40% di i casi), bacilli Gram-negativi cumeEscherichia coli (20 à 30% di i casi) è Streptococcus (10% di i casi);
• Mycobacterium tuberculosis (in questu casu si parla di malatia di Pott);
• Salmonella;
• Brucelles.

Più raramente, u germe pò esse un fungu cum'è candida albicans

Mentre a tuberculosi si trova principalmente in a regione toracica, a spondilodiscite piogenica infettiva affetta:

• a spina lumbare (60 à 70% di i casi);
• a spina toracica (23 à 35% di i casi);
• a spina cervica (5 à 15%);
• parechji piani (9% di i casi).

A spondilodiscite infettiva pò risultà da:

• una urinaria, dentale, cutanea (ferita, biancu, fervente), prostata, cardiaca (endocardite), digestiva o pulmonaria;
• cirurgia spinali;
• una puntura lumbar;
• una prucedura locale minimamente invasiva per diagnostica (discografia) o terapeutica (infiltrazione epidurale).

Sicondu u germe, si ponu distingue dui modi evolutivi:

• un cursu acutu in casu di batteri piogenichi;
• un cursu crònicu in casi di tuberculosi o infezioni piogeniche trattati cù una terapia antibiotica insufficiente.

U fattore di risicu principale hè l'alterazione di u statu immune di u paziente. Inoltre, più di 30% di i pazienti soffrenu di diabete, circa 10% da alcolismu crònicu è quasi 5% anu una di e patologie seguenti: 

• Cancer;
• cirrhosi epatica;
• a malatia renale di u stadiu finale;
• malatia sistemica.

A spondilodiscite infettiva hè una di e tante cause di mal di schiena, chì hè un dolore prufondu in u spinu è in a spina. Pò esse assuciati à:

• rigidità spinali severa;
• irradiazioni nervose dulurose: sciatica, nevralgia cervicobrachiale;
• frebba (in più di dui terzi di i casi di spondilodiscite piogenica) è brividi;
• indebulimentu è cumpressione di e vertebre;
• una deteriorazione di a cundizione generale.

In certi casi, a spondilodiscite infettiva pò causà infezzione di e meningi o cumpressione di a medula spinale per via di un ascessu. Questu pò ghjunghje è distrugge e radiche nervose.

Sicondu l'importanza di l'infezzione è u tippu di batteri, cunsequenze successive ponu accade cume un bloccu vertebrale, vale à dì a saldatura di duie vertebre opposte.

A spondilodiscite infettiva hè una emergenza terapeutica chì richiede ospedalizazione. U supportu include:

Immubilizazione in lettu

• un cunchju di cast o un corsettu pò aiutà à calmà u dulore severu è à prevene a deformità risultante da a cumpressione vertebrale, soprattuttu in u casu di a malattia di Pott;
• finu à chì u dulore hà cessatu in u casu di spondilodiscite piogenica (10 à 30 ghjorni);
• per 1 à 3 mesi in casu di malatia di Pott.

Antibiotica intensa di longa durata adattata à u germe

• per infezioni stafilococciche: combinazione cefotaxima 100 mg / kg e fosfomicina 200 mg / kg poi combinazione fluoroquinolone - rifampicina;
• per infezioni di origine ospedaliera resistenti à meticillina: cumbinazione vancomicina - acidu fucidicu o fosfomicina;
• Per infezioni à bacili gram-negativi: cumbinazione di cefalosporina di terza generazione è fosfomicina, cefalosporina di terza generazione è aminoglicosidi o fluoroquinolone è aminoglicosidi;
• In casu di malattia di Pott: quadrupla terapia antibiotica anti-tuberculosa per 3 mesi poi bichimoterapia per i 9 mesi seguenti.

Chirurgia in casi eccezziunali

• laminectomia decompressiva in casi di cumpressione subita di a medula spinale;
• evacuazione di un ascessu epidurale.

 U corsu hè di solitu favurevule. A frebba è u dolore spontaniu di solitu si ne vanu in 5 à 10 ghjorni. U dulore meccanicu sottu carica sparisce in 3 mesi.