In casu di fuga urinaria, à quale cuntattà?

Prima di tuttu à u so medicu generale. Dopu abbastanza prestu, ci vulerà un parè specialistu per stabilisce un diagnosticu.

In e donne, duvete distingue trà l'incontinenza urinaria di u stress è l'incontinenza urgente (chjamata dinò "urgenza" o "vejiga iperattiva").

L'incontinenza urinaria di u stress richiede riabilitazione è possibbilmente chirurgia, mentre l'incontinenza urgente hè trattata cun medicazione è, in casu di fallimentu, cù neuro-modulazione. In breve, dui trattamenti completamente diversi è antagonistici. Vale à dì chì, se ne femu unu per l'altru, truvemu un disastru.

Chì hè u rolu di u medicu generale? È u urologu?

S'ellu si tratta di incontinenza urinaria per via di l'urgenza - vale à dì chì quandu a vescica hè piena u paziente hà perdite - u medicu generale pò curà cun anticolinergici.

Ma in a maggior parte di i casi, l'incontinenza urinaria hè a responsabilità di u specialistu. Appena si hè avvistu chì ùn ci era nisuna infezzione di l'urinaria è chì ci era un veru fastidiu, u medicu generale hà riferitu u so paziente à l'urologu. 

Circa u 80% di i pazienti chì si lagnanu di perdite urinarie ghjunghjenu in a nostra pratica. In particulare perchè hè necessariu fà una valutazione urodinamica per fà u diagnosticu. 

Cosa hè una valutazione urodinamica?

A valutazione urodinamica include trè esami: flussimetria, cistomanometria è prufilu di pressione uretrale.

Flussimetria permette di oggettivà u flussu urinariu di u paziente. U risultatu hè presentatu in forma di una curva da a quale l'urologu determina u flussu massimu, u tempu di urinazione è u volumu di annullamentu.

U secondu esame hè cistomanometria. Cumpigliemu a vejiga cù liquidu è osservemu cumu si evolve, vale à dì e pressioni in a vejiga. Questa prova permette di vede s'ellu ci hè qualchì "surge di pressione" chì puderia spiegà l'incontinenza, è di sapè se a vejiga cuntene assai fluidu o micca. In listessu modu, seremu capaci di valutà se u paziente sente u bisognu.

In terzu, realizemu a prufilu di pressione uretrale (PPU). Si tratta di osservà cumu e pressioni sò distribuite in l'uretra. In pratica, un sensore di pressione hè estrattu à velocità costante, da a vescica à l'esternu. Questu ci permette di diagnosticà l'insufficiency sfintere o, à u cuntrariu, l'ipertensione sfintere.

Chì hè a procedura chirurgica più cumuna per e donne?

In casu di incontinenza urinaria di stress, prima di offre un interventu, u trattamentu hè di solitu cuminciatu cù riabilitazione. Questu funziona in circa unu in dui casi.

S'ellu ùn hè micca abbastanza, e strisce sò poste sottu à l'uretra. U principiu hè di furmà un pianu duru chì possa sustene a pressione di l'uretra. Dunque quandu l'uretra hè sottu pressione, si pò appughjà nantu à qualcosa di solidu è furnisce continenza. 

Aduprate spessu un paragone simplice per spiegà a prucedura à i mo pazienti. Imagine chì pigliate un manguu di giardinu apertu è l'acqua scorri. Se pisate u manguu cù u vostru pede è ci hè sabbia sottu, u manguu affundirà è l'acqua continuerà à flussu. Ma se u pavimentu hè di cimentu, u vostru pesu taglia a pressione di l'acqua è u flussu si ferma. Questu hè ciò chì pruvemu à uttene piazzendu strisce sottu à l'uretra.

È l'omi?

In l'omu, serà prima necessariu di determinà s'ellu hè incontinenza di overflow o se hè un insufficiency sfintere. Hè assai impurtante di fà u diagnosticu subitu per ùn offre un trattamentu inadeguatu.

In u casu di incontinenza di overflow, a vejiga ùn sviutà micca. Ci hè dunque un "overflow" fugace. L'ostruzzione hè causata da a prutata. L'urologu elimina questu ostaculu sia per chirurgia sia per prescrizione di una droga per diminuisce a dimensione di a prostata.

A seconda causa di incontinenza in l'omi hè l'insufficiency sfincter. Hè spessu u risultatu di una chirurgia, cume a prostatectomia radicale.

Tutte l'infurmazioni nantu à u diagnosticu è u trattamentu di l'incontinenza urinaria ponu esse truvate in u Schedariu speciale di passaportu sanitariu.