Perchè u gemellaghju affascina, per alcune coppie, cù i gemelli hè un sognu. Ma hè pussibile influenzà a natura è aumentà e vostre possibilità d'avè una gravidanza gemella?

Duvemu distingue dui tippi di gravidanze gemelle, currispondenti à dui sfarenti fenomeni biologichi:

• gemelli identichi o gemelli monozigoti venenu da un ovu unicu (mono chì significa "unu", zyogote "ovu"). Un ovu fecundatu da un sperma dà nascita à un ovu. Tuttavia, st'ovu, per ragioni sempre scunnisciute, si divide in dui dopu a fecundazione. Dopu si svilupperanu dui ovi, dendu à dui fetus chì portanu u listessu truccu geneticu. I criaturi seranu di listessu sessu è pareranu esattamente uguale, da quì u termine "veri gimelli". In realtà alcune poche differenze à causa di ciò chì i scienziati chjamanu disadattamentu fenotipicu; ellu stessu una cunsequenza di l'epigenetica, vale à dì u modu in quale l'ambiente influenza a spressione di i geni;
• gemelli fraterni o gemelli dizygotici venenu da dui ova sfarenti. Durante u stessu ciculu, duie ova sò state emesse (contr'à una nurmalmente) è ognuna di queste ova hè fecundata simultaneamente da un sperma diversu. Essendu u fruttu di a fecundazione di dui ova sfarenti è di dui spermatozoi diversi, l'ova ùn anu micca u listessu patrimoniu geneticu. I zitelli ponu esse u listessu sessu o un sessu diversu, è s'assumiglianu cum'è i zitelli di i listessi fratelli.

Circa l'1% di e gravidanze naturali sò gravidanze gemelle (1). Certi fattori ponu fà variare sta figura, ma dinò, hè necessariu distingue trà gravidanza monozigota è gravidanza dizigotica.

A gravidanza monozigota hè rara: riguarda 3,5 à 4,5 per 1000 nascite, indipendentemente da l'età di a mamma, l'ordine di nascita o l'origine geografica. À l'urigine di sta gravidanza ci hè una fragilità di l'ovu chì si dividerà dopu a fecundazione. Stu fenomenu puderia esse ligatu à u vechju di l'ovu (chì, in ogni modu, ùn hà alcuna leia cù l'età materna). Hè osservatu in cicli lunghi, cù l'ovulazione tardiva (2). Hè dunque impussibile di ghjucà nant'à stu fattore.

À u cuntrariu, diversi fattori influenzanu a probabilità di avè una gravidanza dizigotica:

• Età materna: a prupurzione di gravidanze dizigotiche cù gemelli cresce di manera stabile finu à l'età di 36 o 37 anni quandu ghjunghje à u massimu. Dopu diminuisce rapidamente finu à a menopausa. Questu hè dovutu à u livellu di l'hormone FSH (ormone stimulante di u follicle), u livellu di u quale aumenta in maniera costante finu à 36-37 anni, aumentendu a probabilità di ovulazione multipla (3);
• ordine di nascita: à listessa età, u tassu di gemelli fraterni cresce cù u numeru di gravidanze precedenti (4). Sta variazione hè quantunque menu impurtante di quella ligata à l'età materna;
• predisposizione genetica: ci sò famiglie induve i gemelli sò più frequenti, è i gemelli anu più gemelli chè e donne in a populazione generale;
• etnia: u tassu dizigoticu di gemellazioni hè duie volte più altu in Africa à u sudu di u Sahara chè in Europa, è quattru à cinque volte più altu ch'è in Cina o in Giappone (5).

Cù a crescita di l'ART, a proporzione di gravidanze gemelle hè aumentata di 70% dapoi u principiu di l'anni settanta. Dui terzi di sta crescita hè duvuta à u trattamentu contr'à l'infertilità è u terzu restante à a calata di a gravidanza. età di prima maternità (1970).

Trà e tecniche di ART, parechji aumentanu a probabilità di uttene una gravidanza gemella per mezu di diversi meccanismi:

IVF U trasferimentu di parechji embrioni in u stessu tempu aumenta a probabilità di avè una gravidanza multipla. Per riduce stu risicu, una diminuzione di u numeru di embrioni trasferiti per trasferimentu hè stata osservata da parechji anni. Oghje, u cunsensu hè di trasferisce un massimu di dui embrioni - raramente trè in casu di fallimentu ripetutu. Cusì, da 34% in u 2012, u tassu di trasferimenti monoembrionali dopu à FIV o ICSI hè cullatu à 42,3% in u 2015. Tuttavia, u tassu di gravidanza doppia dopu à FIV ferma più altu ch'è dopu a gravidanza. naturale: in u 2015, 13,8% di e gravidanze dopu à FIV anu purtatu à a nascita di gimelli fratelli (7).

L'induzione d'ovulazione (chì ùn rientra micca veramente in AMP) A semplice induzione ovarica prescritta in certi disordini di l'ovulazione hà per scopu di ottene una ovulazione di migliore qualità. In certe donne, pò purtà à a liberazione di dui ovi durante l'ovulazione, è purtà à una gravidanza gemella se i dui ovi sò ognunu fecundatu da un sperma.

Inseminazione artificiale (o inseminazione intrauterina IUI) Sta tecnica cunsiste à depositu u sperma più fertile (da u cumpagnu o da un donatore) in l'utru à u mumentu di l'ovulazione. Pò esse fattu in un ciclu naturale o in un ciclu stimulatu cù stimulazione ovarica, chì pò purtà à ovulazione multipla. In 2015, 10% di e gravidanze dopu à UTI anu purtatu à a nascita di gimelli fraterni (8).

Trasferimentu di embrioni congelati (TEC) Cum'è cù l'IVF, una diminuzione di u numeru di embrioni trasferiti hè stata osservata dapoi parechji anni. In u 2015, 63,6% di i TEC sò stati realizati cù un embriione unicu, 35,2% cù dui embrioni è solu 1% cù 3. 8,4% di e gravidanze dopu à TEC anu purtatu à a nascita di gimelli (9).

I gemelli resultanti di gravidanze dopu tecniche ART sò gemelli fraterni. Tuttavia, ci sò casi di gemelli identichi resultanti da a divisione di un ovu. In u casu di IVF-ICSI, pare ancu chì u tassu di gravidanza monozigota sia più altu ch'è in a ripruduzzione spontanea. L'alterazioni per stimulazione ovariana, cundizioni di cultura in vitro è manipulazione di a zona pellucida puderanu spiegà stu fenomenu. Un studiu hà ancu trovu chì in IVF-ICSI, u tassu di gravidanza monozigota era più altu cù embrioni trasferiti à u stadiu di blastocisti, dopu a cultura prolungata (10).

• Manghjate prudutti di latti Un studiu americanu nantu à a probabilità di gravidenza gemelli in e donne vegan hà dimustratu chì e donne chì cunsumanu prudutti di latti, più specificamente vacche chì anu ricevutu iniezioni di l'hormone di crescita, eranu 5 volte più probabili di avè gemelli cà e donne. donne vegetariane (11). U cunsumu di prudutti di latti aumentà a secrezione di IGF (Insulin-Like Growyh Factor) chì prumove l'ovulazioni multiple. L'igname è a patata dolce avarianu ancu questu effettu, chì puderia spiegà in parte a proporzione più alta di gravidenza gemelli trà e donne africane.
• Pigliate supplementazione di vitamina B9 (o acidu folicu) Questa vitamina raccomandata in pre-cuncepimentu è in prima gravidanza per prevene a spina bifida puderia ancu aumentà a probabilità d'avè gemelli. Questu hè suggeritu da un studiu australianu chì hà osservatu un incremento di 4,6% in i tassi di gravidanza gemella in donne chì anu pigliatu supplementazione di vitamina B9 (12).