A malatia di Graves in adulti

A glàndula tiroidea hè un organu relativamente chjucu di u sistema endocrinu situatu sottu à a pelle in u fronte di u collu. U so compitu principalu hè a liberazione di l'hormone di tiroïde chì regula u metabolismu basicu (a liberazione di l'energia per l'attività vitale di e cellule è i tessuti). Sì, per parechji mutivi, a glàndula cumencia à travaglià più attivamente di u solitu, questu pò purtà à a malatia di Graves in l'adulti.

Stu nomu hè tradizionalmente firmatu da i tempi di a medicina suviètica è avà hè cunsideratu obsolet. In a literatura internaziunale è e linee cliniche, u nome di ipertiroidismu o Malattia di Graves hè utilizatu. Altri nomi chì sò usati in parechji paesi includenu questi sinonimi:

• gozzo esoftalmico;
• ipertiroidismu di Graves;
• a malatia di Parry;
• gozzo diffuso tossicu.

Inoltre, ci hè ancu una divisione interna di a malatia di Graves, secondu a predominanza di certi sintomi:

• dermopatia (quandu a pelle hè particularmente affettata);
• osteopatia (problemi scheletrici);
• oftalmopatia (principalmente sintomi oculari).

Cosa hè a malatia di Basedow

A malatia di Graves o a tiroidite di Graves hè una malatia chì afecta a glàndula tiroïde, è ancu a pelle è l'ochji.

A glàndula tiroidea hè un urganu chì face parte di u sistema endocrinu, una reta di glànduli endocrini è tissuti chì secrete l'hormone chì regulanu i prucessi chimichi (metabolismu).

L'hormone affettanu e funzioni vitali di u corpu, è ancu regulanu a freccia di u core, a temperatura di u corpu è a pressione di sangue. L'hormone sò liberati direttamente in u sangue, da induve viaghjanu à parechji spazii di u corpu.

A malatia di Graves hè carattarizata da un allargamentu anormale di a glàndula tiroidea (chjamata goiter) è a secrezione aumentata di l'hormone di tiroïde (ipertiroidismu). L'hormone di tiroïde sò implicati in parechji sistemi di u corpu diffirenti è, in u risultatu, i sintomi specifichi è i segni di a malatia di Graves pò varià assai trà e persone di sessu è età differenti. I sintomi cumuni includenu perdita di pisu involontaria, intolleranza anormale di u calore cù sudazione profusa, debule musculare, fatigue è protrusione di u globu oculare. A malatia di Graves hè intrinsecamente una malatia autoimmune.

Foto prima è dopu a malatia di Graves

Cause di a malatia di Basedow in adulti

A malatia di Graves hè cunsiderata una malatia autoimmune, ma altri fattori, cumpresi fatturi genetichi, ambientali o ambientali, ponu cuntribuisce à u so sviluppu. I disordini autoimmuni si verificanu quandu u sistema immune di u corpu attaccà erroneamente i tessuti sani.

U sistema immune normalmente pruduce proteini specializati chjamati anticorpi. Questi anticorpi reagiscenu à i materiali stranieri (per esempiu, batteri, virus, tossine) in u corpu, facendu per esse distruttu. L'anticorpi ponu tumbà direttamente i microrganismi o chjappà in modu chì sò più facilmente distrutti da i globuli bianchi. L'anticorpi specifichi sò creati in risposta à certi materiali o sustanzi chì stimulanu a produzzione di anticorpi. Sò chjamati antigeni.

In a malatia di Graves, u sistema immune pruduce un anticorpu anormale chjamatu immunoglobulina stimulanti di a tiroide. Stu anticorpu imita a funzione di l'hormone stimulanti di a tiroide normale (chì hè secreta da a glàndula pituitaria). Stu mimicu di l'hormone si attacca à a superficia di e cellule di tiroïde è face chì e cellule produci l'hormone di tiroide, risultatu in un eccessu di elli in u sangue. Ci hè iperattività di a glàndula tiroidea, u so travagliu rinfurzatu, eccessivu. In l'oftalmopatia di Graves, sti anticorpi ponu ancu influenzà e cellule chì circundanu u globu oculare.

E persone affettate ponu avè geni difettusi specifichi o una predisposizione genetica à a malatia di Graves. Una persona chì hè geneticamente predisposta à una malatia porta u genu (o geni) per quella malatia, ma a patologia ùn pò micca esse manifestata si u genu ùn hè micca attivatu o "attivatu" in certe circustanze, per esempiu, per via di fatturi ambientali chì cambianu rapidamente. (a cosiddetta eredità multifattoriale).

Diversi geni sò stati identificati chì sò assuciati cù a malatia di Graves, cumprese quelli chì:

• debilitatu o mudificà a risposta di u sistema immune (immunomodulatori),
• chì sò direttamente ligati à a funzione di a tiroide, cum'è a tiroglobulina (Tg) o i geni di u receptore di l'hormone stimulanti di a tiroide (TSHR).

Gene Tg produce a tireoglobulina, una proteina chì si trova solu in u tissutu di tiroïde è ghjoca un rolu in a produzzione di i so hormoni.

Gene TSHR produce una proteina chì hè un receptore è si unisce à l'hormone stimulanti di a tiroide. A basa esatta di l'interazzione di fatturi genetichi è ambientali chì causanu a malatia di Graves ùn hè micca sanu cumpresu.

Fattori genetichi supplementari, cunnisciuti cum'è geni modificatori, ponu ghjucà un rolu in u sviluppu o l'espressione di a malatia. I fatturi ambientali chì ponu accumpagnà u sviluppu di l'ipertiroidismu include u stress estremu emutivu o fisicu, infezzjoni, o gravidenza. E persone chì fumanu sò in più risicu di sviluppà a malatia di Graves è l'oftalmopatia. L'individui chì anu altre patologie causate da un malfunzionamentu di u sistema immune, cum'è a diabetes mellitus 1 o l'artrite reumatoide, sò in più risicu di sviluppà a malatia di Graves.

Quale hè più prubabile di piglià a malatia di Graves?

A malatia di Graves afecta à e donne più spessu chè l'omi, in una proporzione di 10: 1. A malatia si sviluppa generalmente in età media cù una incidenza massima trà l'età di 40 è 60, ma pò ancu affettà i zitelli, l'adulescenti è l'anziani. A malatia di Graves si trova in quasi ogni parte di u mondu. Hè stimatu chì 2-3% di a pupulazione soffre. Per via, a malatia di Graves hè a causa più cumuna di ipertiroidismu.

L'altri prublemi di salute è a storia di a famiglia sò ancu impurtanti. E persone cù a malatia di Graves spessu anu una storia di altri membri di a famiglia cù prublemi di tiroïde o malatie autoimmune. Certi parenti pò avè avutu l'ipertiroidismu o una tiroide underactive, altri pò avè altre malatie autoimmune, cumpresu l'ingrigimentu prematuru di i capelli (iniziu in i 20 anni). Per analogia, un paziente pò avè assuciatu prublemi immune in a famiglia, cumpresa a diabetes juvenile, l'anemia perniciosa (per via di a carenza di vitamina B12), o pezzi bianchi indolori nantu à a pelle (vitiligo).

Hè impurtante di escludiri altre cause di ipertiroidismu. Includenu u goiter nodular o multinodular tossicu, chì hè carattarizatu da unu o più noduli o bumps in a glàndula tiroidea chì cresce gradualmente è aumentanu a so attività per chì a pruduzzione tutale di l'hormone di tiroïde in u sangue supera a norma.

Inoltre, a ghjente pò sviluppà temporaneamente sintomi di ipertiroidismu si anu una cundizione chjamata tiroidite. Sta cundizione hè causata da un prublema cù u sistema immune o una infezzione virali chì provoca a glàndula per fughje l'hormone di tiroide almacenatu. I tipi di tiroidite includenu tiroidite subacuta, silenziosa, infettiva, indotta da radioterapia è postpartum.

Raramenti, certe forme di cancru di tiroïde è certi tumuri, cum'è l'adenomi pituitaria chì produci TSH, ponu causà sintomi simili à quelli chì si vedenu in a malatia di Graves. Raramenti, i sintomi di l'ipertiroidismu pò ancu esse causatu da piglià troppu hormone di tiroïde in forma di pillola.

I sintomi di a malatia di Basedow in adulti

I sintomi assuciati cù a malatia di Basedow sò generalmente apparsu gradualmente, à volte ancu imperceptible per a persona stessu (pò esse u primu à nutà parenti). Piglianu settimane o mesi per sviluppà. I sintomi ponu include cambiamenti di cumportamentu, cum'è nervosità estrema, irritabilità, ansietà, inquietudine è difficultà di dorme (insomnia). I sintomi supplementari includenu a perdita di pisu involontaria (senza seguità diete strette è cambiamenti nutrizionale), debule musculare, intolleranza anormale à u calore, sudorazione aumentata, battitu cardiacu rapidu è irregulare (tachicardia) è fatigue.

A malatia di Graves hè spessu assuciata cù patologii chì afectanu l'ochji, spessu chjamati oftalmopatia. Una forma ligera di oftalmopatia hè presente in a maiò parte di e persone chì anu ipertiroidismu in un certu puntu di a malatia, menu di u 10% di i pazienti anu una implicazione significativa di l'ochji chì necessitanu trattamentu attivu. I sintomi di l'ochji pò esse sviluppati prima, à u stessu tempu, o dopu à u sviluppu di l'ipertiroidismu. Raramente, e persone cù sintomi oculari ùn sviluppanu mai ipertiroidismu. In certi casi, i danni à l'ochji pò esse prima o aggravate dopu u trattamentu per l'ipertiroidismu.

Lagnanza in oftalmopatia sò assai variabili. Per certi pirsuni, ponu esse invariati per parechji anni, mentre chì per altri, a cundizione pò migliurà o peghju in solu un paru di mesi. I cambiamenti ponu ancu seguità u mudellu: un forte deterioramentu (exacerbation), è dopu una mellura significativa (remission). In a maiò parte di a ghjente, a malatia hè ligera è ùn avanza micca.

I manifestazioni cumuni di i sintomi di l'ochju sò l'inflazione di i tessuti chì circundanu u globu oculare, chì pò causà a prufundità fora di l'orbita, una cundizione chjamata proptosi (occhi bulging). I Pacienti ponu ancu nutà a secchezza severa di l'occhi, inzucchendu di e palpebre è u so chjusu incomplete, eversione di e palpebre, inflammazioni, rossu, dolore è irritazione di l'ochji. Certi pirsuni descrizanu a sensazione di sabbia in i so ochji. Meno comunemente, a visione annebbiata o doppia, a sensibilità à a luce o a visione annebbiata pò esse.

Moltu raramente, e persone cù a malatia di Graves sviluppanu una lesione di a pelle chjamata dermopatia pretibiale o mixedema. Sta cundizione hè carattarizata da l'apparizione di a pelle grossa è rossa nantu à a fronte di e gammi. Di solitu hè limitatu à i stinchi, ma qualchì volta pò ancu accade à i pedi. Raramenti, si trovanu un inzuccaru di i tessuti di e mani è l'inflamazioni di e mani è di i pedi (acropachia).

Sintomi supplementari assuciati à a malatia di Graves include:

• cardiopalmus;
• ligeru tremore (tremulu) di e mani è / o dite;
• perdita di capelli;
• unghie fragili;
• aumentu di i riflessi (iperreflexia);
• aumentu di l'appetite è aumentu di i movimenti intestinali.

E donne cù a malatia di Graves ponu avè cambiamenti in u so ciclu menstruali. L'omi ponu sperimentà a disfunzione erettile (impotenza).

In certi casi, a malatia di Graves pò prugressu, pruvucannu insufficienza cardiaca congestiva o diluzione anormali è debulezza di l'osse (osteoporosi), facenduli fragili è pruvucannu fratture da traumu minore o movimenti strambi.

Trattamentu di a malatia di Basedow in adulti

U diagnosticu è u trattamentu di a malatia di Basedow hè riflessu in i protokolli internaziunali è e linee cliniche naziunali. U pianu d'esame hè struitu in stretta cunfurmità cù u diagnosticu prupostu è hè realizatu in tappe.

Diagnostics

U diagnosticu di a malatia di Graves hè fatta nantu à a basa di una storia dettagliata di u paci è di a so famiglia (sperendu se i parenti vicini anu prublemi di natura simili), una valutazione clinica approfondita, identificazione di segni caratteristiche, etc. Dopu à i sintomi clinichi. sò identificati, testi di laboratoriu è esami strumentali sò prescritti.

Testi generali (sangue, urina, biochimica) è testi specializati cum'è testi di sangue chì misuranu i livelli di l'hormone di tiroide (T3 è T4) è di l'hormone stimulanti di a tiroide (livellu di TSH). Per cunfirmà u diagnosticu, i prucessi di sangue pò esse realizatu per detectà a prisenza di anticorpi specifichi à a tirogloulina è a tioperoxidase chì causanu a malatia di Graves, ma questu ùn hè micca necessariu.

Trattamenti muderni

U trattamentu per a malatia di Graves generalmente implica unu di trè metudi:

• droghe antitiroïde (supprime u travagliu di a glàndula tiroidea nantu à a sintesi di l'hormone);
• l'usu di iodu radiuattivu;
• interventu chirurgicu.

A forma specifica di trattamentu cunsigliatu pò dipende di l'età di u paci è l'estensione di a malatia.

Linee cliniche

Tutte e fasi di trattamentu sò realizate in cunfurmità cù i cunsiglii di i protokolli clinichi

U trattamentu menu invasivu per a malatia di Graves hè l'usu di droghe chì reducenu a liberazione di l'hormone di tiroïde (drogue antitiroïde). Sò particularmente preferiti per u trattamentu di e donne incinte, quelli cù ipertiroïdismu ligeru, o pazienti chì necessitanu un trattamentu puntuale per l'ipertiroidismu. Medici specifichi sò selezziunati da u duttore, basatu annantu à l'età di u paci, a so cundizione è fatturi supplementari.

I trattamenti definitivi per a malatia di Graves sò quelli chì distrughjenu a glàndula tiroidea, risultatu in l'ipotiroïdismu. A terapia di iodu radioattivu hè u trattamentu più cumuni per a malatia di Graves in parechji paesi. Iodu hè un elementu chimicu utilizatu da a glàndula tiroidea per creà (sintesi) l'hormone di tiroide. Quasi tuttu u iodu in u corpu umanu hè assorbita da i tessuti di a glàndula tiroïde. I Pacienti inghjustu una suluzione chì cuntene iodu radiuattivu, chì viaghjà à traversu u sangue è s'accumula in a glàndula tiroidea, induve dannu è distrughjerà u tissutu di tiroïde. Questu riducerà a glàndula tiroidea è riduce l'overproduction d'hormone. Se i livelli di l'hormone di tiroide cadenu troppu bassu, a terapia hormonale pò esse necessariu per restaurà i livelli di l'hormone di tiroïde.

Una altra terapia radicale hè a cirurgia per sguassà tutte o parte di a glàndula tiroidea (tiroidectomia). Stu metudu di trattamentu di a malatia hè di solitu riservatu à e persone in quale altre forme di trattamentu ùn anu micca successu o sò contraindicate, o in presenza di crescita di tissutu glandula à una dimensione significativa. Dopu a cirurgia, l'ipotiroïdismu spessu si trova - questu hè u risultatu desideratu, chì hè currettu da una dosa stretta d'hormone da l'esternu.

In più di i trè trattamenti sopra citati, ponu esse prescritte droghe chì impediscenu l'hormone di tiroïde chì hè digià circulante in u sangue (beta-blockers) da fà u so travagliu. Beta blockers, cum'è propranolol, atenolol, o metoprolol pò esse usatu. Quandu u nivellu di l'hormone di tiroïde normalizeghja, a terapia cù beta-blockers pò esse firmata.

In parechji casi, un seguitu per a vita è investigazioni di laboratoriu sò necessarii. In certi casi, a terapia di sustituzione di l'hormone per a vita pò esse dumandata.

I casi miti di oftalmopatia ponu esse trattati cù occhiali di sole, unguenti, lacrime artificiali. I casi più severi ponu esse trattati cù corticosteroidi, cum'è prednisone, per riduce l'inflamazioni in i tessuti chì circundanu l'ochji.

In i casi più severi, a cirurgia di descompressione orbitale è a radioterapia orbitale pò ancu esse dumandata. Duranti a cirurgia di descompressione orbitale, u cirurgiu sguassate l'ossu trà l'occhiu (orbita) è i sinus. Questu permette à l'ochju di vultà à a so pusizioni naturali in u socket. Questa cirurgia hè generalmente riservata à e persone chì sò in riscu per a perdita di visione per a pressione nantu à u nervu otticu o per quale altre opzioni di trattamentu ùn anu micca travagliatu.

Prevenzione di a malatia di Basedow in adulti in casa

Predicà u sviluppu di a malatia in anticipu è prevene hè difficiule. Ma ci sò misure per riduce i risichi di cumplicazioni è a progressione di l'ipertiroidismu.

Se a malatia di Graves hè diagnosticata, fate u benessere mentale è fisicu una priorità.

Nutrizione curretta è eserciziu pò migliurà certi sintomi durante u trattamentu è aiutanu à sente megliu in generale. Per esempiu, perchè a glàndula tiroidea cuntrola u metabolismu, l'ipertiroidismu pò tende à diventà più pienu è fragile dopu chì l'ipertiroïdismu hè currettu, è l'esercitu di resistenza pò aiutà à mantene a densità di l'osse è u pesu.

Riduzione di stress pò esse benefica perchè pò causà o aggravà a malatia di Graves. A musica piacevule, un bagnu caldu o una caminata vi aiuterà à rilassate è à migliurà u vostru umore.

Rigettu di i cattivi abitudini - ùn fume micca. U fumu aggrava l'oftalmopatia di Graves. Se a malatia afecta a vostra pelle (dermopatia), aduprate creme o unguenti chì cuntenenu hydrocortisone per esaltà l'inflamazioni è u rossu. Inoltre, l'imbulighjate di compressione di a gamba pò aiutà.

Domande è risposte populari

E dumande relative à a malatia di Basedow, avemu discututu cun duttore generale, endoscopist, capu di l'urganisazione è metodulugia di l'uffiziu Lidia Golubenko.