cuntenutu
Per o contru u screening miratu per a diabetes gestational
Durante a gravidanza, certe donne ponu esse truvate per avè diabete gestational. L'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) definisce sta malatia cum'è "un disordine di a tolleranza di carbuidrati chì porta à l'iperglicemia di gravità variata, iniziu o primu diagnosticatu durante a gravidanza. »In e cundizioni attuali di screening, trà 2 è 6% di e donne incinte seranu affettati, ma sta proporzione pò esse assai più altu in certi pupulazioni. In generale, a tendenza attuale hè di crescente prevalenza. I fatturi di risichi principali sò: sovrappeso, età, etnia, storia di famiglia di primu gradu di diabete, storia obstetrica di diabetes gestational o macrosomia, sindromu di l'ovaru poliquisticu. A diabetes gestational pò causà cumplicazioni in a mamma è u zitellu. Hè assuciatu cù a risicu aumentatu di preeclampsia e Cesarea. Da u latu di u zitellu, u macrosomie (pesu di nascita più di 4 kg) hè a principale cunsequenza neonatale dimustrata di a diabetes gestational.
Diabetes gestational: a scelta di screening targeted
Per u so primu figliolu, Elisabeth s'arricorda di avè screened per a diabetes gestational, ma sta volta per u sicondu, u so ginecologu li disse chì ùn hè più necessariu. Ovviamente, ùn hè micca rassicurata: "E s'ellu ci manca è resulta chì aghju diabete?" », Si preoccupa. Trà l'esami di gravidenza ubligatoriu, quelli assai cunsigliati è infine quelli chì ùn sò più utili, hè qualchì volta difficiule di navigà. In quantu à u screening per a diabetes gestational, novi cunsiglii sò stati posti in u 2011. Finu à quì, tutte e donne incinte anu da esse esaminate in u 2u trimesteru, trà a 24 è a 28 settimana di amenorrea. Stu esame, chjamatu Iperglicemia indotta da orale (OGTT), hè custituitu di glucose di sangue in digiunu à 1 ora è 2 ore dopu l'ingestimentu di 70 g di glucose. Avà, sta prova hè prescritta solu per future mamme dicenu à risicu. Si dice chì u screening hè miratu. Sò cuncernati: e donne di più di 35 anni, quelli chì anu un BMI più grande o uguale à 25, una storia di famiglia di diabete di 1 ° gradu, diabete gestational durante una gravidanza precedente, un zitellu chì u pesu di nascita hè più grande di 4 kg (macrosomia). À u listessu tempu, i limiti di l'iperglicemia sò stati abbassati, chì in cunseguenza hà aumentatu a prevalenza di a taxa di diabetes.
Nisun periculu pruvucatu in assenza di fattori di risicu
Quandu avemu cunnisciutu e cumplicazioni perinatali (macrosomia, eclampsia, etc.) ligati specificamente à a diabetes gestational, ci pudemu dumandà. perchè u screening sistematicu hè statu abbandunatu. "Ùn avemu micca argumenti scientifichi chì ponu ghjustificà a gestione di a diabetes gestational in e donne chì ùn anu micca fattori di risicu", spiega u prufessore Philippe Deruelle, ginecologu-ostetricista à u CHRU Lille. In altri palori, ùn ci hè micca evidenza chì a diabetes gestational scuperta in una futura mamma media hà u stessu gradu di gravità cum'è in una donna in risicu. " Hè quandu i fatturi sò cumminati chì e cunsequenze sò potenzalmentu seriu », Cuntinueghja u specialista. Inoltre, hè sempre pussibule di offre sta prova in un secondu passu, in particulare à u mumentu di u 7u mesi durante u terzu ultrasound. In fatti, assai ginecologi cuntinueghjanu à prescrive l'OGTT à tutte e donne incinte, per precauzione piuttostu chè per suspettu.