A gastroparesi hè un disordine digestivu funzionale, generalmente crònicu, caratterizatu da un rallentamentu di u svuotamentu di u stomacu, in assenza di alcun ostaculu meccanicu. Spessu cronica, gastroparesi pò causà effetti collaterali periculosi, in particulare in e persone cun diabete. Mentre l'igiene dietetica hè spessu abbastanza per riduce i sintomi, alcuni casi richiederanu medicazione à longu andà o ancu chirurgia.

Definizione gastroparesis

A gastroparesi hè un disordine digestivu funzionale, generalmente crònicu, caratterizatu da un rallentamentu di u svuotamentu di u stomacu, in assenza di alcun ostaculu meccanicu.

A gastroparesi hè un prublema in a regulazione di l'attività musculare gastrica. Accade quandu i nervi vagi ùn svolgenu micca bè queste funzioni. Questa coppia di nervi cullega, trà altre cose, u cervellu à a maiò parte di u trattu digestivu è manda i messaghji necessarii per u funziunamentu currettu di i musculi di u stomacu. Invece di esse trascinatu dopu à circa duie ore dopu à u trattu digestivu, l'alimentu stagna allora in u stomacu per assai più.

Tipi di gastroparesi

A gastroparesi pò esse classificata in e seguenti categurie:

• Gastroparesi idiopatica, vale à dì senza una causa identificata;
• Gastroparesi per participazione neurologica;
• Gastroparesi da danni miogenici (malatie musculari);
• Gastroparesia per via di un'altra etiologia.

Cause di gastroparesi

In più di un terzu di i casi, a gastroparesi hè idiopatica, vale à dì senza una causa identificata.

Per tutti l'altri casi, nasce da parechje cause, elencate quì da e più frequenti à e menu frequenti:

• Diabete di tippu 1 o 2;
• Chirurgia digestiva: vagotomia (sezione chirurgica di nervi vagi in l'abdomen) o gastrectomia parziale (rimozione parziale di u stomacu);
• Prese di medicazione: anticolinergici, oppioidi, antidepressivi cumpresi triciclici, fenotiazine, L-Dopa, anticalcici, idrossido di allumina;
• Infezzioni (virus Epstein-Barr, virus varicella, zonatosi, trypanosoma cruzi);
• Malatie neurologiche: sclerosi multipla, ictus, malattia di Parkinson;
• Malatie sistemiche: sclerodermia, polimiosite, amiloidosi;
• Distrofie musculari prugressive;
• Sindrome di Zollinger-Ellison (una malattia caratterizata da ulceri stomacu severi è duodenali);
• Lesioni gastrointestinali causate da radioterapia;
• Ischemia digestiva o diminuzione di u fornimentu di sangue arteriale à u stomacu;
• Anorexia nervosa;
• Ipotiroïdismu o a cunsequenza di una bassa pruduzzione di ormoni da a glàndula tiroidea;
• Fallimentu renale crònicu.

Diagnosticu di gastroparesi

Quandu a gastroparesia hè suspettata, a scintigrafia permette di misurà a velocità à a quale l'alimentu hè digeritu: una piccula sostanza radioattiva, chì a radiazione pò esse monitorata da imaging medicale, hè poi cunsumata cù un pastu leggeru è permette di seguità a tarifa à chì u pastu passa per u sistema digestivu. U test di rispiru à l'acidu ottanuicu etichettatu cù un isotopu stabile, micca radioattivu di carbonu (13C) hè una alternativa à a scintigrafia.

Altri metudi pruposti per u studiu di u svuotamentu gastricu includenu:

• Ultrasuone chì valuta i cambiamenti in a superficia di u revestimentu di u stomacu in funzione di u tempu dopu un pastu è aiuta ancu à determinà s'ellu ci sò altre anomalie fisiche chì puderebbenu purtà à i sintomi attribuiti à a gastroparesi;
• U scanner o risonanza magnetica (MRI) chì ricustruisce u volumu gastricu cù u tempu.

L'indicazione di un'esplorazione di u svuotamentu gastricu, dispunibile solu in centri specializati, hè prescritta solu in casu di sintomi severi chì affettanu u statu nutrizionale di u paziente:

• A gastroscopia hè una endoscopia - inserimentu di un picculu tubu flessibile dotatu di una fotocamera è di una luce - chì permette di visualizà u muru internu di u stomacu, l'esofago è u duodenu;
• A manometria peptica implica l'inserimentu di un tubu finu è finu chì misura a pressione musculare è e cuntrazioni da u trattu digestivu à u stomacu.

Una capsula cunnessa, a mutilità SmartPill ™ hè attualmente testata per registrà variazioni di pressione, pH è temperatura in u trattu digestivu. Puderia custituisce una alternativa à l'esplorazione di i pazienti fora di i centri specializati.

E persone affettate da gastroparesi

A gastroparesia tocca circa u 4% di a pupulazione è pare espone e donne trè à quattru volte di più cà l'omi.

E persone cun diabete sò più propensi à scatenà gastroparesi.

Fattori chì favurizanu a gastroparesi

A presenza di gastroparesi hè più cumuna in i diabetichi chì presentanu:

• Nefropatia (una cumplicazione chì si faci in i reni);
• Retinopatia (danni à i vini sanguini in a retina);
• Neuropatia (danni à i nervi motori è sensitivi).

Digestione prolungata

A gastroparesi hè spessu spressa da una sensazione di stomacu pienu da i primi morsi, assuciata à a sensazione di digestione prolungata, sazietà precoce è nausea.

Dolore abdominal

U dulore addominale affetta più di 90% di i pazienti cun gastroparesi. Questi dolori sò spessu ogni ghjornu, à volte permanenti, è si verificanu di notte in quasi dui terzi di i casi.

Weight Loss

In i diabetichi, u vomitu hè più intermittente o ancu assente. A gastroparesi risulta più spessu in un deterioramentu inspiegabile in a cundizione generale di u paziente, cume a perdita di pesu è a difficoltà à equilibrà u livellu di glucosiu in u sangue - o di zuccaru in sangue - malgradu u trattamentu.

Bezoar

A gastroparesi pò causà à volte un conglomeratu compattu di alimenti micca digeriti o parzialmente digeriti, chjamatu bezoar, chì ùn pò sorte da u stomacu.

Altri sintomi

• Mancanza d'appitittu;
• Gonfiore;
• Stinzia;
• Debbulezza musculare;
• Suda di notte;
• Dolori di stomacu;
• Vumitu;
• rigurgitu;
• Disidratazione;
• Reflux gastroesofagicu;
• Sindrome di l'intestione irritabile.

E raccomandazioni igieno-dietetiche sò l'opzione preferita in u trattamentu di a gastroparesi:

• Frammentazione di a dieta cù u cunsumu di pasti più chjuchi ma più spessu;
• Riduzzione di lipidi, fibre;
• Eliminazione di droghe chì rallentenu u svuotamentu gastricu;
• Nurmalizazione di zuccaru in sangue;
• Trattamentu di stinimentu.

Prokinetics, chì stimulanu a motilità gastrointestinali, rapprisentanu l'opzione terapeutica principale in gastroparesi.

In casu di fallimentu di trattamentu persistente, altre soluzioni ponu esse cunsiderate:

• Stimulazione elettrica gastrica (ESG): questu dispositivu impiantatu genera impulsi elettrichi leggeri chì stimulanu i nervi vagi intornu à u trattu digestivu per accelerà u svuotamentu gastricu;
• Tecniche d'alimentazione artificiale;
• A cirurgia, in forma di gastrectomia parziale o sottototale, ferma eccezziunale.

S'ellu pare difficiule per prevene l'iniziu di gastroparesi, uni pochi di cunsiglii ponu quantunque limità i so sintomi:

• Manghjate pasti leggeri più spessu;
• Preferite alimenti dolci o liquidi;
• Masticà bè;
• Unisce supplementi nutrizionali in forma di bevande cù a dieta.