L'ethmoid hè un ossu chjucu in u craniu, situatu daretu à l'ossu in u nasu, trà e duie cavità oculari. Forma in particulare a parti suprana di e cavità nasali è una parte di i sinus.

Stu ossu, cù una geometria cumplessa, participa à l'architettura di parechje strutture di a faccia:

• i cavità orbitali, di quale custituisce una parte di u muru internu;
• a cavità nasale, di quale forma u tettu è parte di i mura, è ancu u spinu di u septum nasali (chjamatu ancu u septum nasale). Sta lamina ossea verticale, chì separa e duie fosse, appartene in fattu à l'ethmoid ;
• i sinusi etmoidi, scavati da ogni latu di l'ethmoid.

L'etmoidu hè ancu attraversatu da e terminazioni di i nervi olfattivi, cum'è tistimunianza da i buchi minusculi è numerosi cù quale a so superficia suprana hè cridata. Hè nantu à questu, in fattu, chì i bulbi olfattivi riposanu.

In più di u so rolu architettonicu, l'ethmoid hà un rolu amplificatore in a ricezione di signali olfattivi. Dui projezzioni di st'ossu in i cavità nasali, in forma di cunchiglia, custituiscenu i turbinati nasali rispunsevuli di dirighje l'aria respirata versu e cellule olfattive.

À ogni latu di l'ethmoid sò ancu i sinus, chjamati sinus etmoid, custituiti da cavità piene d'aria. E so pareti sò rivestite cù una membrana mucosa paragunabbili à quella di a cavità nasale, ma u so rolu esatta ùn hè micca capitu. Semu soprattuttu cuscenti di a so esistenza quandu si infettanu o si bloccanu.

Etmoidite

A sinusitis etmoidale, o etmoiditis, hè l'infiammazione di a mucosa chì copre i sinusi etmoidi, dopu à una infezzjoni bacteriana. Puderia affettà un unicu sinus etmoidale o i dui, o ancu esse assuciatu cù l'implicazione di altri sinus. In a so forma più aguda, chì afecta à i zitelli più spessu chè l'adulti, si manifesta da i seguenti sintomi:

• gonfiore di a palpebra superiore, à u livellu di u cantonu internu di l'ochju, chì si estende gradualmente;
• dolore viulente à u livellu di stu edema;
• ochju sbucciatu (esoftalmie);
• accumulazione di pus in l'ochju, è purulente scaricamentu da i narici;
• forte frebba.

À u minimu segnu evocativu, una cunsultazione medica d'urgenza hè cunsigliatu. 

U trattamentu rapidu hè veramente necessariu per evità e cumplicazioni di sta patologia:

• paralisi di u nervu oculomotor;
• perdita di sensibilità di a cornea;
• sindromu meningeal (cefalea severa, collu rigidu è vomitu).

Ci sò ancu e forme croniche di etmoiditis, menu viulente ma chì duranu più di trè mesi. Trà i causi più frequenti: malformazioni di i turbinati o di u septum nasali, o un fondu geneticu favurevule. 

Adenocarcinoma etmoidale

Stu tumore malignu, chì si sviluppa in a mucosa di i sinus etmoidi, hè raru (circa 200 novi casi annu in Francia). Ligata à l'inalazione regulare di polvera di legnu, pelle o nichel, hè generalmente d'origine occupazionale. Hè ancu ricunnisciutu cum'è tali da l'Assicuranza Sanitaria (sughjettu à un periodu di esposizione di cinque anni).

Stu cancru di sinus hà una progressione abbastanza lenta, cù una fase di ritardu di parechji anni. I sìntimi ponu dunque apparisce dopu a cessazione di l'attività in quistione, in diverse forme. Puderia esse: 

• obstruczione nasale unilaterale chì ùn passa micca, spessu accumpagnata da una scarica mucopurulenta (rinorrea), possibbilmente striata di sangue;
• epistaxis, o sanguinamenti nasali ripetuti, unilaterali è spontanei, chì si verificanu senza una causa lucale o sistemica evidenti;
• perdita di l'olfattu o parte di l'audizione, possibbilmente assuciata à disordini di deglutizione;
• edema doloroso di a palpebra superiore, potenzialmente assuciata à l'infezzione di u sac lacrimal (dacriocistite). A causa di sta gonfiore chì si trova in u spaziu ristrettu di l'orbita, l'ochju pò spuntà fora (exoftalmu) è a palpebra caduta (ptosi). Pudemu ancu osservà a paralisi oculare o diplopia (percezione simultanea di duie imagine di u stessu ughjettu).

In casu di etmoiditis

In a so forma aguda, sta sinusitis hè una emergenza medica. U trattamentu antibioticu deve esse prescrittu senza ritardu per luttà contra l'infezzione, dopu un cuntrollu clinicu realizatu 48 ore dopu l'iniziu di trattamentu permette di verificà u so effettu.

Se i cumplicazioni sò digià apparsu, hè necessariu una terapia antibiotica intravenosa prolongata è larga. Pò esse stallatu in l'uspidale o in una basa ambulatoria, è esse accumpagnatu da a terapia di corticosteroidi per allevà u dulore.

U drenaje kirurggicu pò ancu esse fattu per sguassà l'abscessu chì s'hè furmatu. Questa etmoidectomia, realizata da un chirurgu ORL o maxillofacial, hè realizatu attraversu a cavità nasale. Hè custituitu di apre l'ossu etmoidale per accede à i sinus è fà a so pulizia.

In casu di adenocarcinoma

S'ellu ùn hè micca troppu largu è se a cundizione generale di u paci permette, u trattamentu hè custituitu da una etmoidectomia endoscopica: u chirurgu passa i so strumenti, cumpresa una camera chjuca, per u nasu per sguassà u pezzu d'ossu. e mucosa malata. L'operazione hè generalmente seguita da radioterapia. A ricustruzione pò esse necessariu per chjude a basa di u craniu.

Quandu a cirurgia ùn hè micca una opzione, u trattamentu chì combina chimioterapia è radioterapia hè offru.

U diagnosticu di etmoiditis hè inizialmente basatu annantu à un esame clinicu. Diversi esami supplementari ponu esse realizati dopu à a dumanda di u prufessore di salute cunsultatu: CT o MRI, campioni bacteriologichi. Permettenu di cunfirmà u diagnosticu, di identificà a ceppa patogena in quistione è / o di circà cumplicazioni. 

Cancer sinus hè spessu silenziu nanzu manifesting si, screening sistematicu, da ENT follow-up è nasofibroscopie, hè offrittu ogni dui anni à l'impiegati esposti è l'antichi impiegati. U diagnosticu hè fatta nantu à una biòpsia, realizata, in casu di dubbitu, durante a fibroscopia.