A malatia di Dupuytren hè una malattia prugressiva chì provoca una flessione progressiva è irriducibile di unu o più dita di a manu. Sta contrattura cronica affetta preferenzialmente a quarta è a quinta dita. L'attacu hè disattivante in a so forma severa (quandu u dettu hè assai piegatu in a palma), ma generalmente indolore. L'origine di sta malatia, chjamata dopu à u Barone Guillaume de Dupuytren chì l'hà discritta in u 1831, hè scunnisciuta sin'à oghje. A cirurgia pò esse necessaria per ristabilisce u dettu affettatu à a so capacità di muvimentu, ma e ricurrenze sò cumuni.

A malatia di Dupuytren hè carattarizata da l'ispessimentu di u tissutu trà a pelle è i tendini nantu à u palmu di a manu à u livellu di e dite (a fascia palmar). Mentre evolve (spessu di modu irregulare ma inevitabilmente), "arriccia" u ditu o e dite versu a palma è impedisce a so estensione, ma micca a so flessione. A retrazione progressiva di i tessuti hè ricunnisciuta per l'ochju da a furmazione di "cordi".

Hè spessu versu l'età di 50 anni chì cumpariscenu i primi sintomi di a malatia di Dupuytren. Ci hè da nutà chì e donne tendenu à sviluppà a malatia dopu à l'omi. Sia cum'ella sia, più prima hè l'attacu, più diventerà impurtante.

Tutte e dite di a manu ponu esse affettate, ma in u 75% di i casi l'implicazione cumencia cù u quartu è u quintu dittu. (1) Hè assai più raru, ma a malatia di Dupuytren pò influenzà u spinu di e dite, a sola di i pedi (malatia Ledderhose) è u sessu maschile (malattia di Peyronie).

L'origine di a malatia di Dupuytren hè sempre scunnisciuta sin'à oghje. Saria in parte (se micca totalmente) d'origine genetica, parechji membri di una famiglia essendu spessu influenzati.

U cunsumu d'alcol è di tabaccu hè ricunnisciutu cum'è fattore di risicu, cum'è si osserva chì parechje malatie sò à volte associate à a malatia di Dupuytren, cume l'epilepsia è a diabete. Una cuntruversia suscita u mondu medicu per l'esposizione à u travagliu biomeccanicu cum'è fattore di risicu per a malatia di Dupuytren. In effetti, studii scientifichi realizati trà i travagliadori manuali indicanu una associazione trà esposizione à e vibrazioni è a malatia di Dupuytren, ma l'attività manuale ùn sò micca ricunnisciute - finu à oghje - cum'è una causa o un fattore di risicu. (2) (3)

E cause di a malattia sò scunnisciute, nisun trattamentu esiste finu à oghje, fora di a chirurgia. In effetti, quandu a retrazione impedisce l'estensione cumpleta di una o più dite, una operazione hè allora cunsiderata. Hè destinatu à ristabilisce a gamma di muvimentu à u dettu affettu è à limità u risicu di sparghjera à altre dite. Un test simplice hè di pudè mette a manu cumplettamente piatta nantu à una superficia piatta. U tippu d'intervenzione dipende da a tappa di a malatia.

• Sezione di e briglie (aponeurotomia): si realizeghja sottu anestesia lucale, ma presenta un risicu di ferita per i vasi, i nervi è i tendini.
• Eliminazione di e briglie (aponevrectomia): l'operazione dura trà 30 minuti è 2 ore. In e forme gravi, l'ablazione hè accumpagnata da innesti di pelle. Questa prucedura chirurgica "più pesante" hà u vantaghju di limità u risicu di ricurrenza, ma u svantaghju di lascià sequenze estetiche significative.

Cum'è a malattia hè progressiva è a chirurgia ùn tratta micca e so cause, u risicu di recidiva hè elevatu, soprattuttu in u casu di una aponeurotomia. U tassu di recidiva varieghja trà 41% è 66% secondu e fonti. (1) Ma hè pussibule ripete parechje intervenzioni durante a malatia.

Dopu l'operazione, u paziente deve purtà una ortesi per parechje settimane, un dispositivu chì mantene u dettu operatu in estensione. Hè sviluppatu da un terapeuta occupazionale. Una riabilitazione di e dita hè dunque prescritta per ristabilisce a so gamma di muvimentu à u ditu. L'operazione presenta u risicu, in u 3% di i casi, di palisà disordini trofichi (poca vascularizazione) o algodistrofia. (IFCM)