Douglas hè u nome di un duttore anatomistu scuzzese James Douglas (1675-1742), chì hà datu u so nome à i vari termini cul-de-sac di Douglas è à e patulugie ad essa ligate: douglassectomia, douglascele, douglassite, linea Douglas, ecc. .

U cul-de-sac di Douglas hè descrittu da l'anatomi cum'è una piega di u peritoneu situata trà u rettu è l'utru, furmendu un cul-de-sac.

U cul-de-sac di Douglas hè situatu à una distanza sottu u ombilicu di 4 à 6 cm. Hè u puntu più bassu di a cavità peritoneale, chì hè ella stessa furmata da u peritoneu, una membrana serosa chì riveste a cavità addominale.

À l'omi

In l'omi, questu cul-de-sac hè situatu trà a vejiga è u rectu. Hè solu l'estremità inferiore di a cavità peritoneale, trà a superficie posteriore di a vescica è a superficie anteriore di u rettu.

In e donne

Per e donne, a borsa Douglas hè ancu chjamata borsa recto-uterina, si trova trà u rettu è l'utru. Hè dunque limitata daretu da u rettu, davanti da l'utru è u vaginu; è lateralmente da e pieghje recto-uterine.

U so rolu hè di sustene l'organi è pruteghje li da infezioni.

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Hè cumpostu di tessutu connettivu densu chì cuntene proteine ​​cum'è collagene, è fibre elastiche. Sta membrana solida hè ancu chjamata aponeurosi. 

Sta membrana hà a capacità di secernisce serosità, una spezia di fluidu linfaticu equivalente à a parte liquida di u sangue chjamata plasma. 

U sieru si forma in e membrane serose chì sò e membrane chì rivestenu e cavità chjuse di u corpu.

U cul-de-sac di Douglas hè accessibile da un esame vaginale in donne, da un esame rettale in omi.

Questu esame di palpazione digitale hè normalmente indolore.

Sì stu toccu provoca dolore, u paziente urla perchè u dulore hè tantu viulente. Stu gridu hè cunnisciutu da i prufessiunali di a salute per esse "u gridu di u Douglas" chì i sintomi sò cusì specifici.

A palpazione mostra un versu intraperitoneale, ascessu o tumore solidu. In casu di ascessu, a palpazione pò esse assai dolorosa.

Stu dulore pò esse u segnu di una mansa di patologie chì ponu andà da una gravidanza ectopica in donne, una ernia o ancu una douglassite.

Gravidanza ectopica (o ectopica) 

Una gravidanza ectopica (o ectopica) si sviluppa fora di a cavità uterina:

• in una tromba di Falloppiu, hè una gravidanza di e tube;
• in l'ovariu, hè una gravidanza ovariana;
• in a cavità peritoneale, hè una gravidanza addominale.

In casu di gravidanza ectopica, l'esame vaginale di l'ostetricu o di a levatrice hè estremamente dolorosa (dolore Douglas) è pò esse accumpagnata da sincope, pallore, impulsu di accelerazione, febbre, gonfiore. U Douglas pò esse pienu di sangue di culore marrone seppia.

L'affusione di u picculu pelvis, dunque daretu à stu cul-de-sac vaginale, daretu à l'utru, si scontra spessu in casu di rumpitura di gravidanza ectopica. Questa ruttura provoca un versu di sangue chì si accumula daretu à questu cul-de-sac. A so palpazione hè allora estremamente dolorosa è abbastanza significativa per a diagnosi.

Questa discendenza d'organi (o prolapse) hè causata da una ernia di l'intestinu chì hè discesa in u cul-de-sac di Douglas è chì spinge u muru vaginale posteriore attraversu a vulva.

A Douglassitis hè una infiammazione cronica di u peritoneu chì si trova in u saccu Douglas-fir. Hè di solitu causatu da un versu intraperitoneale (in u peritoneu, un tumore, una raccolta di sangue da un'emorragia causata da una GEU (gravidanza ectopica) o un ascessu o ascessu.

U duttore face un rettale (per l'omu) o vaginale (per a donna) per cunnosce u statu di u cul-de-sac.

E diverse intervenzioni

Quandu u versu deve esse eliminatu, u duttore face u drenaje. Per e donne, hè una colpotomia, un'intervenzione attraversu u muru vaginale è per l'omi sta intervenzione hè chjamata rettotomia, perchè l'interventu si face attraversu u muru rettale.

Quandu u cul-de-sac di Douglas hè pienu di sangue o di fluidu, hè dunque necessariu eseguisce un drenaggiu, in particulare in donne attraversu i muri vaginali. Stu gestu hè a colpotomia.

In l'omu, u drenaje hè qualchì volta necessariu ancu. In questu casu hè necessariu di realizallu attraversu u muru anteriore di u rettu, sta intervenzione hè chjamata rettotomia.

A localizazione di un effusione pò esse cunfirmata da un ultrasuone è una puntura precisa a so natura.

Douglassectomia

A Douglassectomia hè una prucedura chirurgica chì implica a rimozione di u cul-de-sac di Douglas. Hè realizatu per laparoscopia o per una apertura in l'addome chjamata laparotomia.