U primu "scontru" cù u criaturu, u primu ultrasu trimestrale hè aspittatu da i futuri genitori. Ancu chjamatu ultrasound di appuntamentu, hè ancu impurtante ostetricamente.

U primu ultrasu di gravidanza si faci trà 11 WA è 13 WA + 6 ghjorni. Ùn hè micca ubligatoriu ma hè unu di l'ultrasoni 3 sistematicamente offerti à e mamme in futura è altamente raccomandatu (raccomandazioni HAS) (1).

U ultrasound di u primu trimestru hè generalmente fattu per a via addominale. U praticante riveste u ventre di a futura mamma cù acqua gelificata per migliurà a qualità di l'immagine, poi move a sonda nantu à u ventre. Più raramente è se necessariu per uttene una esplorazione di qualità, a via vaginale pò esse aduprata.

L'ecografia ùn hà micca bisognu di avè una vescica piena. L'esame hè indolore è l'usu di l'ultrasu hè sicuru per u fetu. Hè cunsigliatu di ùn mette micca crema nantu à u stomacu u ghjornu di l'ultrasu perchè questu pò interferisce cù a trasmissione di l'ultrasu.

Unu di l'ubbiettivi di sta prima ecografia hè di valutà l'età gestazionale è dunque date a gravidanza più precisamente chè u calculu basatu annantu à a data di l'iniziu di l'ultimu periodu. Per questu, u praticante esegue una biometria. Misura a lunghezza cranio-caudiale (CRL), vale à dì a lunghezza trà a testa è i glutei di l'embrione, poi confronta u risultatu cun una curva di riferimentu stabilita secondu a formula di Robinson (età gestazionale = 8,052 √ × (LCC ) +23,73).

Questa misura permette di stimà a data di iniziu di a gravidanza (DDG) cun una precisione di più o menu cinque ghjorni in u 95% di i casi (2). Questu DDG aiuterà à turnu à cunfirmà o curregge a data di scadenza (APD).

À questu stadiu di a gravidanza, l'utru hè ancu micca assai grande, ma in l'internu, l'embrione hè digià ben sviluppatu. Misura trà 5 è 6 cm da a testa à e natiche, o circa 12 cm in piedi, è a so testa hà circa 2 cm di diametru (3).

Stu primu ultrasound hà u scopu di verificà parechji altri parametri:

• u numeru di fetus. Se si tratta di una gravidanza gemella, u praticante determinerà se hè una gravidanza gemella monocoriale (una sola placenta per i dui fetus) o una bichoriale (una placenta per ogni fetu). Stu diagnosticu di corionicità hè assai impurtante perchè porta à differenze nutevuli in termini di cumplicazioni è dunque di i metudi di seguitu di a gravidanza;
• a vitalità di u fetu : in questa tappa di a gravidanza, u zitellu si move, ma a futura mamma ùn si sente ancu. Agita, involontariamente, bracciu è gamba, stende, arriccia in una palla, si rilassa di colpu, salta. U so battitu di u core, assai veloce (160 à 170 battiti / minutu), pò esse intesu nantu à un ultrasound doppler.
• morfologia: u praticante hà da assicurà a presenza di i quattru membri, u stomacu, a vescica, è verificerà i contorni cefalici è quelli di u muru addominale. D’altronde, hè sempre troppu per rilevà una pussibile malformazione morfologica. Serà a seconda ecografia, chjamata morfologica, à fà la;
• a quantità di liquidu amniòticu è a prisenza di u trofoblastu;
• misurazione di traslucenza nucale (CN): in u quadru di u screening cumbinatu per a sindrome di Down (micca obbligatoria ma sistematicamente offerta), u praticante misura a traslucenza nucale, un roncu fine pienu di fluidu daretu à u collu di u fetu. Combinata cù i risultati di l'analisi di marcatori serici (PAPP-A è beta-hCG gratuiti) è l'età materna, sta misura permette di calculà un "risicu cumbinatu" (è micca di fà un diagnosticu) di anomalie cromosomiche.

In quantu à u sessu di u zitellu, in questu stadiu u tuberculu genitale, vale à dì a struttura chì diventerà u futuru pene o u futuru clitoris, hè sempre indifferentiatu è solu misura 1 à 2 mm. In ogni casu, hè pussibule, se u zitellu hè ben pusatu, se l'ultrasound si faci dopu à 12 simane è se u praticante hà sperienza, per determinà u sessu di u zitellu secondu l'orientazione di u tuberculu genitali. S'ellu hè perpendicular à l'assi di u corpu, hè un zitellu; s'ellu hè parallelu, una zitella. Ma attenzione: sta prediczione hà un margine d'errore. In e migliori cundizioni, hè solu 80% affidabile (4). I medichi per quessa, in generale, preferiscenu aspittà à a seconda ultrasound per annunzià u sessu di u zitellu à i futuri genitori, s'ellu volenu sapè.

• un spurtivu : u saccu di l'embrione hè quì ma ùn ci hè attività cardiaca è e misure di l'embrione sò più basse di u normale. Calchì volta hè un "ovu chjaru": u saccu gestazionale cuntene e membrane è u futuru placenta, ma micca embrione. A gravidanza hè finita è l'embrione ùn si hè sviluppatu. In casu di aborto spontaneu, u saccu gestazionale pò evacuà spontaneamente, ma qualchì volta ùn hè micca o incompletamente. I medicinali sò dunque prescritti per induce cuntrazioni è prumove u staccamentu cumpletu di l'embrione. In casu di fallimentu, u trattamentu chirurgicu per aspirazione (curettage) serà effettuatu. In tutti i casi, un strettu seguimentu hè necessariu per assicurà l'evacuazione cumpleta di u pruduttu di a gravidanza;
• una gravidanza ectopica (GEU) o ectopicu: l'ovu ùn hè micca impiantatu in l'utru ma in a proboscide per via di un disordine di migrazione o impiantazione. U GEU si manifesta di solitu à l'iniziu di a prugressione cù u dolore addominale inferiore laterale è u sanguinamentu, ma qualchì volta si scopre incidentalmente durante u primu ultrasuone. GEU pò avanzà à espulsione spontanea, stagnazione o crescita, cun risicu di rottura di u saccu gestazionale chì pò dannà u tubu. U monitoru cù analisi di sangue per analizzà l'ormone beta-hcg, esami clinichi è ultrasoni permette di monitorà l'evoluzione di GEU. S'ellu ùn hè micca in un stadiu avanzatu, u trattamentu cù metotrexatu hè di solitu sufficiente per causà l'espulsione di u saccu gestazionale. S'ellu hè avanzatu, un trattamentu chirurgicu per laparoscopia hè fattu per caccià u saccu gestazionale, è à volte u tubu s'ellu hè statu dannatu;
• megliu cà a traslucenza nucale nurmale hè spessu vistu in i zitelli cù trisomia 21, ma sta misura deve esse inclusa in u screening cumbinatu per a trisomia 21 tenendu in considerazione l'età materna è i marcatori di sieri. In casu di un risultatu finale cumbinatu superiore à 1/250, si suggerisce di stabilisce un cariotipu, per biopsia di trofoblasti o amniocentesi.