Endometritis cronica in adulti

Cosa hè endometritis cronica

endometritis cronica hè una inflammazioni crònica di l'endometriu (u revestimentu di l'utru). A inflamazioni crònica pò interferiscenu cù l'implantazione normale di l'embriione è u so sviluppu sussegwente. Inoltre, a inflamazioni constante depletes u corpu, pò pruvucà cumplicazioni serii.

L'identificazione di endometritis crònica hè generalmente realizata da un esame microscòpicu o istologicu. Una mostra di l'endometriu hè ottenuta da una biòpsia o durante un prucessu di isteroscopia. Sutta un microscopiu, una mostra di l'endometriu pò esse macchiata è analizata per a presenza di cellule immune inflamatorii croniche cunnisciute cum'è plasma cells. Un specimenu endometriale pienu di plasma cells hè indicativu di endometritis cronica. I culturi da a vagina o u cervicu ùn sò micca un indicatore affidabile di endometritis crònica.

Prima di pudè capisce a inflamazioni crònica è u so rolu impurtante in a salute riproduttiva, avemu da capisce ciò chì hè a inflamazioni. Per a so natura, l'inflamazioni hè u tentativu di u corpu per prutegge si da infizzioni, irritanti, è riparà e cellule danate. A inflamazioni hè parti di a risposta immune di u corpu.

In principiu, a inflamazioni hè benefica. Per esempiu, quandu u vostru corpu prova di cumbatte una infizzione causata da bacteria o virus. In ogni casu, qualchì volta l'infiammazione pò causà danni di tissuti supplementari si diventa cronica. Pò esse mantinutu ancu dopu chì a causa originale hè sparita. In questa situazione, a inflamazioni pò esse dannusu.

A inflamazioni pò esse aguda o crònica.

Inflamazioni acuta. Accumincia subitu, bruscamente è diventa rapidamente severu. I segni è i sintomi sò prisenti per uni pochi di ghjorni, ma in certi casi ponu durà più.

Ci sò 5 segni è sintomi principali di inflammazioni aguda:

• dulore - i chimichi sò liberati chì stimulanu e terminazioni nervose, chì provoca u dolore;
• rossu - l'aumentu di u flussu di sangue à l'area affettata provoca rossu;
• calore - l'aumentu di u flussu di sangue à l'area affettata porta ancu à u calore locale;
• edema - hè causatu da a fuga di fluidu da i vini sanguini lucali;
• disfunzioni.

A inflamazioni aguda hè generalmente faciule da ricunnosce è trattà.

Inflamazioni crònica. A inflamazioni crònica significa un prucessu longu chì dura mesi o ancu anni. Questu pò esse dovutu à un fallimentu di eliminà ciò chì pruvucava a inflamazioni aguda (bacteria persistente, pocu soppressa), un irritante crònicu di bassa intensità chì persiste, o quandu u sistema immune attacca i tessuti sani, cunfondenduli per patogeni dannosi.

A inflamazioni crònica pò esse difficiuli di diagnosticà è u trattamentu efficace ùn hè micca sempre dispunibule.

L'infiammazione hè diventata un fattore cuntribuitu bè ricunnisciutu à a disfunzione riproduttiva, cumprese parechje cause cumuni di infertilità, cum'è a malatia inflamatoria pelvica, u sindromu di l'ovaru policisticu, l'obesità, l'endometriosi è a perdita recurrente di gravidenza. Ricertamenti, a inflamazioni crònica di a mucosa uterina hè stata d'interessu particulari. Questu hè chjamatu endometritis cronica.

Cause di endometritis crònica in adulti

U revestimentu di l'utru hè rispunsevule per u sviluppu di a capacità di l'embriione à impiantà. A pruduzzione di estrogenu è progesterone da l'ovari provoca cambiamenti in u revestimentu di l'utru necessariu per l'implantazione. I cambiamenti chì si trovanu in a mucosa uterina sò assai cumplessi è pocu cumpresi. Certi studii anu identificatu a inflamazioni crònica in e donne cù implants falluti. Hè cresce ancu chì a inflamazioni di u forru di l'utru pò aumentà u risicu di l'abortu.

Ci hè parechje cause di endometritis è a maiò parte di elli sò assuciati cù una infizzione causata da flora patogena o opportunistica. U cervicu, o l'apertura in l'utru di a donna chì cunnetta a cavità uterina à a vagina, hè generalmente cuperta di mucus è impedisce a bacteria di migrari in a cavità endometriale. I cateteri per l'inseminazione intrauterina o u trasferimentu di l'embriione bypassanu u piloru cervicale è ponu causà infezzione. Se u paci hà un abortu, u cervicu pò dilate per permette l'evacuazione di i tessuti di l'embriione mortu, ma l'infezzione bacteriana per a via ascendente hè pussibule. I resti di a placenta è e membrani dopu a gravidanza sò ancu assuciati cù infizzioni.

In generale, l'endometritis hè causata da una infezzjoni. Puderia esse chlamydia, gonorrea, tuberculosis, o una mistura di bacteria vaginali cumuni. A inflamazioni hè più prubabile di succorsu dopu un abortu o un parto, ma ùn hè ancu pocu cumuni dopu un travagliu prolongatu o cesarean. U risicu di sviluppà endometritis hè più altu dopu a cirugia pelvica, chì hè realizatu per u cervicu. Queste prucedure includenu:

• dilatazione è curettage durante l'abortu;
• biòpsia endometriale;
• isteroscopia;
• a stallazione di un dispositivu intrauterine (DIU);
• partu (più spessu dopu a cesarean chì u parto vaginale).

L'endometritis pò accade à u stessu tempu cù altre infizzioni pelvica.

Sintomi di endometritis crònica in adulti

Fora di una esacerbazione, ùn pò esse praticamente micca sintomi. Duranti i periodi di esacerbazione, i sintomi pussibuli ponu include:

• gonfiore;
• sanguinamentu vaginali anormali o perdite;
• discomfort cù i movimenti di l'intestione (cumpresu stitichezza);
• frebba alta;
• disconfort generale, ansietà o malessere;
• dolore in l'abdomen o pelvis (dolore in l'utru).

Trattamentu di endometritis crònica in adulti

U trattamentu hè di caccià a fonte di l'infezzione (reste di a placenta, ovu fetale, hematomas, coils) seguitu da un cortu cursu di antibiotici. In certi casi, una seconda biòpsia endometriale "prova di cura" hè realizata dopu chì u cursu di antibiotici hè cumpletu per assicurà un endometriu normale. L'usu di antibiotici empiric hè spessu usatu pocu prima di u trasferimentu di l'embriione in i protokolli IVF per escludiri ogni endometritis minima à u mumentu di l'implantazione.

Diagnostics

Ci sò qualchi testi di sangue chì sò marcatori cumuni non specifichi di inflammazioni. Unu di i marcatori hè chjamatu a rata di sedimentazione di eritrociti (cunnisciutu ancu com'è ESR). ESR ùn hè micca assai utile à studià e donne in età riproduttiva, postu chì hè affettata da i livelli di estrogenu.

Un altru marcatu chjamatu proteina C-reattiva o CRP hè indipendente da i livelli di l'hormone, per quessa hè un indicatore assai più affidabile di a inflamazioni in e donne. Un nivellu CRP assai altu (> 10) hè generalmente un indicatore di una infezzjoni aguda. Livelli moderatamente elevati pò esse un signu di inflammazione cronica di bassa qualità.

U revestimentu di l'utru pò esse visualizatu direttamente inserisce un telescopiu di fibra ottica in a cavità uterina. Questu hè chjamatu isteroscopia. Calchì volta stu mètudu pò esse usatu per diagnosticà endometritis crònica. Per esempiu, a prisenza di micropolyps hè un indicatore affidabile di endometritis cronica.

L'isteroscopia pò ancu esse usata per ottene una mostra o biòpsia di u forru di l'utru, chì pò esse vistu sottu un microscope. In u revestimentu di l'utru, un tipu di globuli bianchi chì hè un signu di inflammazione crònica sò cellule di "plasma". I celi di plasma ponu esse vistu fighjendu un pezzu di rivestimentu uterinu sottu un microscope. Tuttavia, per via di a prisenza di altre cellule simili, ùn hè micca sempre faciule per determinà a prisenza di un numaru anormali di plasma cells. I celluli di plasma anu un marcatu nantu à a so superficia chjamatu CD138. Una mostra di tissutu endometriale pò esse macchiata per isolà CD138. Questu hè un metudu più affidabile per diagnosticà endometritis crònica.

Trattamenti muderni

Se una causa specifica di inflammazione pò esse identificata, u trattamentu di a causa deve esse risultatu in a risoluzione di a inflammazione assuciata. Per esempiu, se si trova una infezzjoni bacteriana, u trattamentu antibioticu pò esse pruvatu. Un studiu recente hà dimustratu un aumentu di i tassi di gravidenza è di nascita quandu e donne cun livelli di CRP ligeramente elevati anu ricivutu aspirina di dosi bassu prima di esse incinta. Tuttavia, nisuna migliione hè stata osservata in e donne obese. In un studiu di l'animali, hè statu ancu truvatu chì l'esposizione à u plasma riccu di piastrine (PRP) supprime a produzzione di certi proteini pruduciuti in u forru di l'utru per via di a inflamazioni.

U trattamentu antibioticu per l'endometritis crònica funziona veramente? Una rivista recente di parechji studii chì cercanu u trattamentu di l'endometritis crònica cù l'antibiotici anu truvatu chì e donne chì avianu evidenza di una cura (re-biopsia dimustrava l'inflamazioni era ovvia) eranu 6 volte più probabili di avè un gravidenza in corso o nascita vivu cumparatu cù e donne cù endometritis cronica. chì ùn hè statu trattatu.

Prevenzione di endometritis crònica in adulti in casa

Hè impurtante di piglià a cura di a vostra salute visitendu un ginecologu ogni annu. L'endometritis pò esse causata da STI (infizzioni di trasmissione sessuale). Per prevene l'endometrite da IST:

• trattà STI in una manera puntuale;
• assicuratevi chì i partenarii sessuale sò trattati per STI;
• Praticate pratiche di sessu sicuru, cum'è l'usu di condoms.

E donne chì anu avutu una cesareana pò esse datu antibiotici prima di a prucedura per prevene infizzioni.

Domande è risposte populari

Rispondi à e dumande nantu à l'endometritis cronica ginecologu, PhD Mikhail Gavrilov.