Qualchi ghjorni fà, un duttore cù un prufilu Instagram di unu di l'uspitali hà publicatu una entrata cuntruversa. In questu, hà appellu à e donne incinte per chjude a frigorifera è per "esse cum'è Ewa" - un neonatologu chì hè sempre slim à 30 settimane di gravidenza. U digiunu era percepitu cum'è un attaccu à e donne incinte obese. Hè gravidenza è sovrappeso una mala cumminazione? Parlemu cù u ginecologu Rafał Baran da u Centru Medicu Superiore in Cracovia nantu à l'obesità in gravidanza.
- "Chìdiu u frigorifico è manghja per dui, micca per dui. Farai a vita più faciule per noi è per sè stessu »- sta frasa hà causatu una agitazione in e social media. Hè percivutu cum'è un attaccu à e donne in lotta cù l'obesità
- A gravidanza, quandu l'IMC di a mamma hè sopra à 30, hè veramente più risicatu. A cuncepimentu stessu di u zitellu pò esse un prublema
- E difficultà ponu ancu esse durante a gravidanza, u parto è u puerperiu.
- Più infurmazione pò esse truvata nantu à a pagina di Onet.
Hè graduatu da l'Università Medica di Silesia in Katowice, è attualmente travaglia in a Clinica Ginecologica di Endocrinologia è Ginecologia di l'Hospital Universitario di Cracovia. Ogni ghjornu, dà corsi cù studienti stranieri di medicina in a Clinica, cum'è parte di a Scola per Stranieri di u Collegium Medicum di l'Università Jagellone. Hè ancu attivu in a ricerca.
I so interessi prufessiunali principali sò a prevenzione è u trattamentu di e malatie di l'urganu riproduttivu, l'infertilità è u diagnosticu ultrasound.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Pregnant "chjude u frigorifero è manghja per dui, micca per dui. Fate a vita più faciule per noi è per sè stessu "- avemu lettu in u postu cuntruversu nantu à u prufilu di u Complex Hospital County in Oleśnica. Una donna obesa hè veramente un pesu per u staffu medico?
arcu. Rafał Baran, ginecologu: Stu post era un pocu disgraziatu. Spergu sinceramente chì u duttore chì l'hà publicatu ùn era micca destinatu à discriminà i pazienti obesi. In tali casi, u risicu di cumplicazioni durante a gravidanza, a nascita è u puerperiu hè veramente aumentatu. L'obesità pò ancu fà difficultà per esse incinta. In ogni casu, u nostru compitu, cum'è medichi, hè, sopratuttu, di attentu à stu prublema è di piglià cura di l'obesità in u megliu modu pussibule, è di sicuru micca di stigmatizà.
Scupritemu in fattori primi. Cume u sovrappeso è l'obesità facenu difficiule di stà incinta?
Prima, avemu bisognu di capisce ciò chì hè u sovrappeso è ciò chì hè l'obesità. Questa ripartizione hè basatu annantu à l'IMC, chì hè u rapportu di pesu à altezza. In u casu di un BMI più di 25, parlemu di sovrappeso. BMI à u livellu di 30 - 35 hè l'obesità di u gradu 35, trà 40 è 40 l'obesità di u gradu 35, è più di XNUMX hè l'obesità di u gradu XNUMXrd. Se un paziente chì pianifica u gravidenza hà una malatia cum'è l'obesità, duvemu piglià cura particulari di ella è spiegà chì i prublemi cù cuncepimentu pò esse. Puderanu avè diverse sfondi. L'obesità stessu cù un BMI sopra XNUMX hè un fattore di risicu, ma ancu e malatie chì spessu l'accumpagnanu, cum'è u sindromu di l'ovaru poliquisticu o l'ipotiroïdismu, chì pò causà disordini di l'ovulazione, è in una tale situazione hè difficiule d'esse incinta. Per d 'altra banda, u sovrappesu ùn affetta micca significativamente a fertilità.
Chì tippu di cumplicazioni di a gravidanza pò esse in un paziente obeso?
Prima, ci hè un risicu più grande di diabetes gestational o pressione di u sangue, cumpresa a pre-eclampsia. Siconda, ci pò ancu esse cumplicazioni tromboembolichi, è sfurtunatamenti a cumplicazione più seria, vale à dì a morte intrauterina brusca di u fetu.
A causa di sti fattori di risichi, ricumandemu à e donne obese chì pensanu à esse incinta per cuntattà prima un specialista. U paziente deve avè un prufilu di lipidi definitu, un diagnosticu cumpletu per a diabetes è a resistenza à l'insuline, a valutazione di u funziunamentu di a tiroide è di u sistema circulatori, a pressione di sangue misurata è un ECG. Una dieta propria sottu a tutela di un dietista è l'attività fisica sò ancu cunsigliate.
E se una donna obesa hè digià incinta? A riduzione di pisu hè sempre una opzione allora?
Iè, ma sottu a tutela di un dietista. Ùn pò esse una dieta restrittiva o eliminazione. Si deve esse bè equilibratu. A ricunniscenza hè di limità u valore energeticu di i pranzi cunsumati à 2. kcal per ghjornu. In ogni casu, se stu cunsumu prima di gravidenza era assai altu, a riduzzione deve esse fatta gradualmente - micca più di 30%. A dieta di una donna incinta obesa deve esse cumpostu di trè pranzi principali è trè più chjuchi, cù carbuidrati cù l'indice glicemicu più bassu per prevene i picchi d'insulina. Inoltre, ricumandemu ancu di l'attività fisica - almenu trè volte à settimana per 15 minuti, chì alimenta u vostru metabolismu è facilità a perdita di pisu.
Chì sò e difficultà di dà nascita in una donna obesa?
U parto in un paziente obeso hè assai esigenti è implica un risicu più altu. Avete da preparà per questu bè. A chjave hè, prima di tuttu, a valutazione curretta di u pesu di u zitellu per escludiri a macrosomia, chì sfurtunatamenti hè difficiule per u fattu chì u tessulu adiposu ùn hà micca una bona trasparenza per l'onda ultrasound. Inoltre, u seguimentu di u benessiri di u fetu per mezu di CTG hè tecnicamente più difficiule è implica un risicu più altu di errore. In i malati cù l'obesità, a macrosomia fetale hè più spessu diagnosticata - allora u zitellu hè simplicemente troppu grande per a so età gestational. È s'ellu hè troppu grande, u parto vaginale pò esse assuciatu cù cumplicazioni cum'è a distocia di l'spalla, diversi tipi di ferite perinatali in u zitellu è a mamma, o a mancanza di prugressu in u travagliu, chì hè un indicazione per una cesarean accelerata o d'urgenza.
Allora l'obesità materna ùn hè micca una indicazione diretta per u cesarean?
Ùn hè micca. È hè ancu megliu chì una donna incinta cù l'obesità deve dà nascita à a natura. A cesarean hè una operazione maiò in sè stessu, è in un paziente obesu risicate ancu cumplicazioni tromboemboli. Inoltre, u passaghju stessu per u muru abdominal à l'utru hè difficiule. In seguitu, a ferita tagliata guarisce ancu peghju.
Ci sò altre malatie, fora di a macrosomia, di una donna obesa ?
L'obesità incinta aumenta u risicu di sindromu di aspirazione di meconiu. Hè ancu pussibule ipoglicemia, iperbilirubinemia o disordini di respirazione in u nascitu. In particulare s'ellu hè necessariu una cesarean. Hè nutate chì in u casu di e donne incinte obese, à u cuntrariu di a macrosomia, l'ipotrofia fetale pò ancu sviluppà, soprattuttu quandu a gravidenza hè cumplicata da ipertensione.
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