cuntenutu
Occhi stanchi o astenopia
cum'è l'oculisti chjamanu sta cundizione, si manifesta in a forma di sintomi subjectivi di fatigue visuale. In stu casu, u paci pò lagnà di:
- diminuite l'acuità visuale (sensazione di un "velu" o "nebbia" davanti à l'ochji);
- l'apparenza di vaguezza o intermittenza di l'uggetti in quistione;
- sensazione di "sabbia" in l'ochji;
- rossu di l'ochji;
- fotofobia o disordine d'adattazione scura;
- difficultà o impussibilità di fucalizza rapidamente quandu cambia u vostru sguardu da una distanza vicinu à un ughjettu in a distanza è vice versa;
- tintu di raspetta;
U principale criteriu diagnosticu per l'astenopia hè un aumentu di e lagnanze sopra descritte durante u stress visuale intensu (travagliu nantu à l'urdinatore, travagliendu cù documenti, lettura o cucitura). In questu casu, tutti i sintomi pertinenti ponu diminuite significativamente o sparisce completamente durante u restu.
Astenopia
Tutti l'adulti è i zitelli sò suscettibili. Inoltre, stu disordine afecta più spessu i zitelli di l'età di u liceu è di u liceu, è ancu i studienti. Vale à dì, tutte quelle categurie di a pupulazione chì facenu ogni travagliu in relazione à u stress visuale per un bellu pezzu.
È cusì e cause principali è i fatturi di risichi per u sviluppu di l'astenopia sò:
- lettura o qualsiasi travagliu visuale in poca luce;
- travaglià à l'urdinatore o fighjendu a TV per un bellu pezzu;
- longu periodu di guida, soprattuttu à u crepuscolo è di notte;
- u travagliu assuciatu cù a tensione visuale constante, per esempiu, u travagliu cù picculi dettagli (ricami, u travagliu di ghjuvelli è altre industrii simili);
- correzione impropria di ametropia (miopia, ipermetropia o astigmatismu);
- malatie generale, in particulare endocrine;
- intossicazione;
Tipi di astenopia:
- Astenopia musculale. Associu à a debulezza di cunvergenza, vale à dì focalizazione dinamica di i dui ochji nantu à l'ughjettu fissu. Questu pò esse difficiule se i musculi di l'ochji sò debuli).
- Astenopia accommodante. L'alloghju hè u prucessu fisiulogicu di cambià u putere refrattivu di l'ochju durante a percepzione visuale di l'uggetti situati à distanze diverse da ellu. L'apparechju accomodativu di l'ochju include: fibri musculi lisci di u musculu ciliare, fibri di u ligamentu zonular, choroid è lenti. Ogni disturbu in u funziunamentu di sti strutture pò cuntribuisce à una diminuzione di a riserva di l'alloghju è causanu certi lagnanze astenopiche.
- L'asthenopia mista si trova cù un disordine cumminatu di cunvergenza è accolta.
- L'astenopia nervosa pò esse assuciata cù stress o diversi disordini mentali.
- L'asthenopia sintomatica si trova cù diverse patologii di l'ochju è l'organi vicini è sparisce quandu a malatia sottostante hè guarita (1).
L'astenopia musculare si trova più spessu cù miopia senza correzione, ipermetropia, presbiopia (ipermetropia legata à l'età) o astigmatismu.
Lagnanze astenopiche ponu accade ancu cù vetri o lenti di cuntattu iniziali sbagliati. O hè pussibule chì a miopia o a presbyte hà avanzatu, è u paziente cuntinueghja à aduprà vechji vechji chì ùn sò più adattati per ellu in termini di dioptria.
L'asthenopia musculare pò ancu esse in u sfondate di malatie generale chì affettanu i musculi rectus oculari, per esempiu, malatie endocrine (thyrotoxicosis), myasthenia gravis o myositis.
Cù miopia, u travagliu à distanza vicinu si faci cù un alloghju aumentatu, chì hè realizatu cù l'aiutu di i musculi rectus internu. Cù strabismu, l'astenopia si trova per via di a fatigue per u desideriu di superà a deviazione di l'ochji.
Cause astenopia accomodativa - spasm di l'alloghju, correzione inadegwata di ipermetropia è astigmatismu, patologia oculare è generale chì porta à a debulezza di u musculu ciliare, per esempiu, malatie inflammatory è degenerative di l'ochju. Quandu u travagliu à distanza vicinu, a tensione di l'alloghju hè necessariu, chì hè realizatu cù l'aiutu di i musculi ciliari.
Diagnosi di l'astenopia:
- Determinazione di l'acuità visuale cù è senza correzione
- Skiascopy per i pupulari stretti è largu (più spessu in i zitelli).
- Rifrattometria cù una pupilla stretta è larga.
- Determinazione di l'angulu strabismu cù u metudu Hirschberg è u sinoptoforu;
- Determinazione di a natura di a visione cù una prova di quattru punti;
- A misurazione di a riserva di l'alloghju - una schermu opaca hè posta davanti à un ochju è l'altru hè dumandatu à leghje u testu à una distanza di 33 cm. Allora lenti negativi cù forza crescente sò posti davanti à ellu è permettenu "abituà" per qualchì tempu. A lente più forte, cù quale u testu pò ancu esse lettu, hè cunsideratu una riserva di alloghju. À 20-30 anni hè uguali à 10 dioptri, dopu à 40 anni diminuite.
- A determinazione di riserve di fusione hè realizata cù un sinoptoforu. In questu casu, duie parte di l'imaghjini sò cunnessi inseme, poi cumincianu à separà e mità di i disegni è determinanu subjectivamente quandu l'ochju cumencia à percive l'imaghjini cum'è 2 sfarenti. Nurmalmenti, riserve pusitivi (convergenti) sò 15-25 gradi, è riservi negativi (divergenti) sò 3-5 gradi. Cù astenopia sò ridotti. Pò esse determinatu ancu cù lenti prismatici.
Trattamentu di l'astenopia.
U trattamentu di l'astenopia, in regula, hè longu è dipende largamente da u desideriu è l'umore di u paci per a ricuperazione. U metudu principale hè a correzione curretta di l'ametropia cù vetru o lenti di cuntattu. U trattamentu di a causa di l'astenopia, cumpresa a patologia extraocular, hè obligatoriu. Per esaltà u spasmu di l'alloghju è rilassate u musculu ciliare, i midriatici di corta durata sò instillati, 1 goccia ogni ghjornu o ogni ghjornu di notte per un mesi.
I metudi di trattamentu di hardware sò usati per furmà e riserve di l'alloghju pusitivu è a cunvergenza. Questu hè ottenutu cù lenti di variità di forza, prismi è simulatori speciali (2).
Iron è metudi di computer per trattà l'ambliopia:
- Synoptophore aiuta à furmà è à sviluppà riserve fusionali (a capacità di unisce l'imaghjini visuali da i dui ochji in una sola imagina).
- L'estimulazione laser rilassa u musculu ciliare.
- L'accommodo trainer influenza l'alloghju quandu cercanu vicinu è luntanu, è pò ancu esse usatu in casa.
- Diversi prugrammi di computer. Per allevà a fatigue di l'ochji è impedisce u sviluppu di u sindromu di l'informatica - EyeDefender, Safe eyes, RELAX. S'ellu ci hè miopia, ipermetropia o strabismu, allora EYE, Strabismus, Blade, Flower, Crosses, Contour, etc. (3).
U trattamentu di hardware dà risultati in particulare boni in i zitelli.
Prevenzione di u sviluppu di l'astenopia:
- Correzione curretta è puntuale di l'errore di rifrazione (miopia, ipermetropia, astigmatismu).
- U rispettu di u travagliu è u regime di riposu in quantu à l'ochji. Dopu ogni ora di tensione di l'ochji, avete bisognu à piglià pause. À questu tempu, pudete fà esercizii per l'ochji.
- Illuminazione lucale è generale adatta di u locu di travagliu.
- L'usu di vetri perforati speciali allevia u stress di l'alloghju.
- Piglià vitamini o supplementi dietetichi per l'ochji è una dieta propria è equilibrata in generale.
- Attività di sport è fitness.
U pronostico per l'astenopia cù u trattamentu puntuale è u rispettu di tutte e regule di prevenzione hè favorevule.
1. "Funzioni binoculari in ametropia" Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA San Pietroburgo 2014
2. "Trattamentu cumplessu di disordini accomodative in myopia acquistata" Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Mosca 2008.
3. "Trattamentu funziunale di strabismus concomitante" Goncharova SA, Panteleev GV, Mosca 2004.