Sta forma di anemia si presenta per via di una mancanza di vitamina B12 (cobalamina). A vitamina B12 hè essenziale per a furmazione di globuli rossi, in particulare. Questa anemia si forma assai pianu, dopu mesi o anni di carenza di vitamina. U vechji sò i più colpiti: circa u 12% d'elli si dice chì soffrenu di una carenza di sta vitamina, senza chì ci sia necessariamente anemia¹.

A vitamina B12 hè ottenuta cunsumendu alimenti d'urigine animale, cum'è carne, ova, pesci è crustacei. Per a maiò parte di a ghjente, l'alimentu dà à u corpu assai più B12 di quantu hà bisognu. L'eccessu hè conservatu in u fegatu. Hè pussibule soffre di anemia da una mancanza di B12 in a dieta, ma hè rara. Più spessu, l'anemia risulta da un prublema cùassicuranza di vitamine.

THEanemia perniciosa influenzaria u 2% à u 4% di a pupulazione generale². Hè assai prubabilmente sottodiagnosticatu perchè i sintomi ùn sò micca sempre evidenti da rilevà.

Cause

Un incapacità di fà bè assorbitore vitamina B12 cuntenuta in l'alimentu: sta causa hè a più cumuna. Eccu l'elementi principali chì ponu purtà à una scarsa assorbimentu.

• A mancanza di fattore intrinsicu. U fattore intrinsicu hè una molecula secretata in u stomacu chì permette l'assorbimentu di vitamina B12 in l'intestinu chjucu ligendu à questu (vede u schema). Per u ligame trà fattore intrinsicu è B12 per esse, deve esse un nivulu normale di acidità in u stomacu. Quandu l'anemia hè causata da una mancanza di fattore intrinsicu, hè chjamataanemia perniciosa o l'anemia di Biermer. Fattori genetichi intervenerianu. 

• Bassa acidità in u stomacu. 60% à 70% di carenze di vitamina B12 in vechji seria da una mancanza di acidezza gastrica¹. Cù l'età, e cellule di u stomacu secretanu menu acidi di u stomacu è ancu menu fattore intrinsecu. Assunzione regulare è prolungata di midicinali antiacidi³, cume i blocchiatori di istamina (es. ranitidina) ma in particulare da a classe di inibitori di pompa di protoni (es. omeprazole), aumentanu ancu u risicu¹.
• Piglià metformina. E persone chì piglianu metformina, u più spessu per trattà a diabete, sò in più risicu per a carenza di vitamina B12⁴.

• Malatia autoimmune (Malattia di Graves, tiroidite, vitiligine, ecc.): In questi casi, l'autoanticorpi legheranu u fattore intrinsecu, rendendulu indisponibile per legà a vitamina B12. 

• Malatia intestinale cronica, chì impedisce u passaghju di a vitamina B12 attraversu u muru intestinale (per esempiu, a malatia di Crohn, a colite ulcerosa, o a malatia celiaca). Assumisce supplementi vitamini hè generalmente suggeritu da u duttore per prevene e carenze. In casu di malattia celiaca, l'assorbimentu di vitamina B12 torna à a normalità una volta aduttata a dieta senza glutine. Qualsiasi altra malattia chì porta à malabsorption, cum'è pancreatite cronica o raramente infestazione parassitaria pò causà carenza di vitamina B12.

• Certi interventi di stomacu o di intestinu chjucu. I pazienti ricevenu supplementazione preventiva di vitamina B12.
  

  L'anemia pò ancu esse dovuta à a mancanza di vitamina B12 in branch. Ma sta situazione hè piuttostu rara, postu chì ci vole solu piccule quantità di B12 per risponde à i bisogni di u corpu. Inoltre, questu hà a capacità di fà riserve impurtanti, chì ponu esse abbastanza per i bisogni durante 3 o 4 anni. Aderenti di u vegetarianismu strettu (chjamatu ancu veganisimu), chì ùn cunsumanu micca proteine ​​d'origine animale, ponu soffre di anemia, à longu andà, se altrimenti ùn soddisfanu micca i so bisogni di B12 (vede Prevenzione). E ricerche anu dimustratu chì 92% di i vegani sò carenti di vitamina B12 s'elli ùn piglianu micca un supplementu, paragunatu à l'11% di l'onnivori.⁵.

lu prucessu di evoluzioni

THEanemia da carenza di vitamina B12 si mette assai pianu, insidiosamente. Tuttavia, questa anemia pò esse trattata rapidamente è facilmente. Dapoi i primi ghjorni di trattamentu, i sintomi calanu. In qualchi settimane, a carenza pò generalmente esse corretta.

Tuttavia, hè impurtante trattà stu tipu d'anemia, perchè cù l'anni, sintomi neurologichi pò cumparisce (intorpidimentu è zinghje in l'estremità, disturbu di a andatura, cambiamenti d'umore, depressione, psicosi, sintomi di dimenza, ecc.). Questi sintomi piglianu più tempu per sparisce (à volte 6 mesi o più). Certe volte ci sò sempre sequenze.

E persone cun anemia perniciosa sò ancu un pocu più à risicu di tumori di stomacu di u restu di a pupulazione.

Estudiantina

THEanemia causata da carenza di B12 pò esse rilevatu da vari test di sangue. E seguenti anormalità sò segni:

• una diminuzione di u numeru di globuli rossi, globuli bianchi è piastrine;
• una diminuzione di l'ematocritu, vale à dì u vulume occupatu da i globuli rossi paragunatu à quellu di u sangue;
• un livellu di emoglobina abbassatu;
• una dimensione aumentata di globuli rossi (vulume globulare mediu o MCV): pò quantunque rimanà stabile se l'anemia da carenza di ferru (carenza di ferru) hè ancu presente;
• un cambiamentu in l'aspettu di i globuli rossi è di i globuli bianchi, chì si pò vede esaminendu un fruttu di sangue.
• Ci pò esse carenza di vitamina B12 senza anemia.

U duttore verifica ancu i livelli di vitamina B12, acidu folicu è ferru in u sangue. Duvemu ancu scopre a causa di l'anemia. Se a carenza di vitamina B12 hè rilevata, sò spessu effettuati test per l'autoanticorpi fattori intrinseci.