Cumunu è soprattuttu lieve, u varicocele pò influenzà l'omi di ogni età. Perchè a so incidenza hè ancu più alta in l'omi cù prublemi di fertilità, puderia avè un impattu annantu à a fertilità.

Varicocele hè carattarizatu da a dilatazione di una vena (varice) in u cordone spermaticu, un cordone fibruu situatu in a bursae sopra ogni testiculu, è cunnessu ognunu à u scrotum.

Varicocele affetta di solitu solu una parte, in particulare per a manca per via di l'anatomia di a rete venosa di i genitali maschili. A manu manca, u sangue da u testicu hè drenatu versu a vena renale, mentre à a diritta hè drenatu versu a vena cava, induve a pressione hè più bassa ch'è in a vena renale.

Cause

Ùn sapemu micca esattamente a fisiopatologia di u varicocele, fora di un malfunzionamentu di e valvule unidirezziunali chì permettenu u flussu di sangue da i testiculi à u core. In casu di varicocele, per ragioni sempre scunnisciute, una di e valvole ùn funziona micca bè. U sangue venoso flussu indietro, si accumula è provoca a dilatazione di e vene situate in u cordone spermaticu.

Prevalenza

Cù u 15% di a pupulazione maschile adulta tocca, u varicocele hè una cundizione relativamente cumuna chì pò accade à ogni età.

Evoluzione è cumplicazioni pussibuli

Varicocele ùn hà alcun effettu nantu à a funzione erettile è a sessualità, è in certi omi, ùn causa micca discomfort o complicazioni.

Quandu hè grande in dimensioni, pò causà una sensazione di pesantezza, o ancu dolore, chì pò peghju cù u tempu. Pò ancu influenzà u sviluppu è a funzione di u testiculu cù atrofia testiculare è, presumibilmente, prublemi di fertilità. E figure suggerenu in effetti un impattu di varicocele nantu à a fertilità: 35% di l'omi affetti da sterilità primaria anu varicocele, 80% in casu di sterilità secondaria, contr'à solu 15% in a populazione generale. (2). Tuttavia, u ligame trà varicocele è sterilità ùn hè micca statu cunfirmatu è i pussibuli meccanismi implicati ùn sò micca stati elucidati. Parechje ipotesi sò state presentate, tuttavia: e varici puderebbenu causà, per stagnazione di sangue, un riscaldamentu di u testiculu dannosu per a spermatogenesi. Un ritornu venoso poveru pò ancu causà stagnazione di sostanze tossiche, cum'è u tabaccu, in u sangue, cù un impattu nantu à a spermatogenesi. U reflux di i metaboliti surrenali è renali puderia ancu interferisce cù a produzzione di sperma.

Nota, però, chì un omu cù un varicocele pò ancu avè micca prublemi di fertilità.

A più spessu, u varicocele hè asintomaticu è ùn causa micca discomfort. Tandu ferma micca ricunnisciutu, o hè scupertu à casu o durante un cuntrollu di fertilità.

A volte u varicocele si manifesta cù una crescita di a dimensione di u testiculu, una sensazione di pesantezza in a bursa, ancu un dolore accentuatu quandu si stà per periodi prolungati, durante u sforzu fisicu o in tempu caldu.

U diagnosticu hè clinicu: per palpazione è esame visuale, l'urologu cerca dilatazioni varicosi sopra i testiculi. In casu di dubbitu, un ultrasuone hè fattu per cunfirmà a presenza di u varicocele è scartà qualsiasi altra patulugia (ernia inguinale, cisti di u cordone spermaticu, effusione di fluidu in a bursa, tumore di u testiculu, ecc.). L'imaghjini mostreranu vene anormalmente grandi è stagnazioni di sangue.

In una coppia chì hà difficultà à avè un criaturu, durante a valutazione di l'infertilità maschile, u duttore face sistematicamente un esame clinicu per rilevà un pussibule varicocele.

Se u varicocele hè pocu sviluppatu è ùn causa micca fastidiu, l'astensione terapeutica hè raccomandata.

In casu di disordini di fertilità, i ligami trà varicocele è subfertilità ùn sò micca cunfirmati, ci hè dibattitu nantu à a necessità di trattà o varicocele o micca. Tuttavia, pare esse un consensu: in casu di un varicocele chjaru assuciatu cù anormalità in u spermogramma, hè raccomandatu u trattamentu di u varicocele.

Stu trattamentu cunsiste in l'occlusione di a vena spermatica dilatata, in generale per embolizazione : sottu anestesia lucale è sottu u cuntrollu ultrasound, un picculu cateteru hè introduttu in l'arteria femorale à e vene sperma dilate. Sustanze sò poi injected in modu di bluccà permanentemente a vena. Puderanu esse ostruzzione di i prudutti da sclerosis è / o picculi surgenti di metalli. L'operazione pò esse realizatu in una basa ambulatoria. U trattamentu chirurgicu hè assai più raru oghje.

In più di a metà di i casi, sta intervenzione migliurà a qualità di u sperma. Qualchì volta ùn si vede alcuna migliuranza, ma u trattamentu ùn dà mai risultati à a degradazione di i sperma (3). In casu di una grande alterazione di u spermogramma, a cunservazione di u sperma in CECOS pò esse raccomandata prima di l'operazione, tuttavia, l'Associazione francese d'urologia ci ramenta (4).

A data, nisun trattamentu o precauzione pò impedisce l'apparizione di un varicocele.