La legionellosi, o a malatia di i Legiunarii, hè una malattia infettiva d'origine batterica, chì ferma rara ma spessu si presenta in forma diepidemii.

In media, in i paesi occidentali, l'incidenza hè cunsiderata chì varia da 1 à 30 casi per milione di persone à l'annu. Cusì, in Francia, in u 2012, menu di 1500 casi di legionellosi sò stati notificati (a so dichjarazione hè ubligatoria).

A malattia hè trasmessa inalendu aerosol chì cuntenenu una batteria di u genaru Legionella (una cinquantina di spezie cunnisciute) è chì vene daacqua contaminata, in particulare in e cumunità (scaldacqua, serbatoi d'acqua calda, torre di raffreddamentu, spa, ecc.). Ùn hè micca una malatia contagiosa.

A malatia pò manifestassi in dui modi:

• sindromu di a gripe, chì di solitu passa inosservatu (si chjama a frebba Pontiac)
• pneumonia putenzialmente grave, soprattuttu s'ellu tocca à e persone cun sistemi immunitari indeboliti, cumprese e persone in ospedale.

E prove di laboratorio sò necessarie per cunfirmà a diagnosi di legionellosi, in casu di sintomi di pneumonia.

Parechji testi ponu esse aduprati, cumprendu:

• cultura batterica
• la test di antigeni solubili urinarii
• analisi serologicu (diagnosi tardi)
• analisi diretta di immunofluorescenza nantu à campioni respiratorii
• una ricerca di i geni di i batteri (da PCR)

Queste prove anu ognuna a so propria specificità è vantaghji.

A cultura batterica (da un campione respiratoriu) ferma u metudu di riferimentu, postu chì permette di identificà cun precisione u tippu di legionella implicata.

Tuttavia, l'analisi di l'antigeni solubili in urina hè ampiamente aduprata perchè hè assai più veloce di a cultura è faciule da fà. Tuttavia, sta prova pò diagnosticà solu un tipu di Legionella, L. pneumophila serogruppu 1, rispunsevule di 90% di legionellosi.

U test hè fattu nantu à un campione di urina è cunsiste à rilevà "tracce" (antigeni) di u batteriu. Queste tracce sò presenti in l'urina di a grande maggioranza di i pazienti 2 à 3 ghjorni dopu à l'iniziu di i primi sintomi. U test hè sensibile (80% nantu à l'urina cuncintrata) è assai specificu (99%).

Hè realizatu sistematicamente in casu di segni respiratorii chì si verificanu in un paziente ospedalizatu, perchè a legionellosi hè una malattia nosocomiale temuta.

U so risultatu pò esse restituitu in 15 minuti (grazia à i kits di diagnosticu cummerciale).

Se u test hè pusitivu, u diagnosticu di Legionellosi serà cunfirmatu. A cultura resterà quantunque essenziale per l'investigazione epidemiologica.

U duttore hè obligatu di segnalà u casu à l'autorità di salute publica. Identificà a fonte di cuntaminazione hè di primura per limità a diffusione di l'epidemia. Altri casi putenziali ponu cusì esse rilevati prestu.

In quantu à u paziente, u trattamentu antibioticu serà amministratu rapidamente, generalmente basatu annantu à un antibioticu di a famiglia macrolide.