THEasma hè spessu un malatie cronica chì richiede un trattamentu regulare, ancu trà attacchi. U midicinali per cuntrullà l'asma ùn furnisce micca una cura definitiva. Facenu a respirazione più faciule aumentendu l'apertura di i bronchi (bronchodilatazione) è riducendu l'infiammazione. A maiò parte di elle si piglianu inalazione, chì li permette di agisce prestu, cù u minimu effetti pussibuli. U duttore prova ancu à dà a dosa più chjuca di medicazione per u cuntrollu di i sintomi cù a migliore tollerabilità di u trattamentu.

Eppuru malgradu l'efficacezza di i trattamenti, 6 in 10 persone cun asma ùn riescenu micca à cuntrullà i so sintomi. E cause principali sò una scarsa comprensione di a malattia, a paura di Effetti sekondarji è scurdendusi di i medicazione. Tuttavia, l'effetti secundarii di i trattamenti pigliati per inalazione sò minimi paragunati à i risichi associati à attacchi d'asma severi è frequenti.

• Aerosol misurati. Duvete scuzzulà bè l'aerosol è tenelu verticalmente. Dopu avè sviatu lentamente i pulmoni, respira pianu è assai prufondu per a bocca, scatenendu l'aerosol durante u primu secondu d'ispirazione. Duvete allora trattene u vostru fiatu per 5 à 10 secondi, poi respira pianu pianu.
• Inalatori di polvere secca (per esempiu: Turbuhaler®). Questi sistemi sò più semplici da aduprà perchè ùn necessitanu micca ispirazione coordinata è attivazione. Duvete inspirà u più forte è prestu pussibule, bluccà a respirazione per 10 secondi è espirà fora di l'inalatore.
• Camere di inalazione. Sò aduprati cù un inalatore di dosi misurati in zitelli sottu 8 anni è anziani. In i zitelli, l'inalazione hè fatta cù una maschera facciale, chì deve esse tenuta in faccia per almenu 6 respiri calmi.

E persone cun l'asma sò sempre più chjamate à seguità a so cundizione respiratoria. Per esempiu, e persone cun asma severa, ponu misurà u so piccu flussu espiratoriu in casa (flussu di punta) per aghjustà u so trattamentu sè stessu secondu i risultati. A furmazione deve esse stata presa in anticipu.

midicinali

Ci hè 2 categurie di midicinali per cuntrullà i sintomi di l'asma. U primu, chjamatu medicazione di crisa o di salvezza, deve esse pigliatu in casu di sintomi. Anu un'azione di sollievu immediata, ma ùn calmanu micca l'infiammazione di i bronchi.

Altre droghe sò cuntrollu o trattamentu di fondu. Sò da piglià ogni ghjornu, ancu in assenza di fastidiu respiratoriu appena l'asma hè moderatu è persistente. Permettenu di riduce l'infiammazione di i bronchi è di spazià l'attacchi. S'ellu ùn hè micca pigliatu regolarmente, a frequenza è a gravità di l'attacchi cresce, cume cresce a necessità di medicazione di salvezza.

Trattamentu di crisa (o salvata)

I medicazione di crisa sò riferiti da termini diversi, cumpresu bronchodilatatori azzione rapida o agonisti beta2 azzione corta. Sò aduprati solu per alleviare i sintomi di un attaccu (tosse, oppressione toracica, respiru sibilante è mancanza di respiru) o prima di esercitassi in asma per sforzu. In asma lieve è intermittente, a terapia di crisi pò esse l'unicu medicamentu necessariu.

Queste droghe includenu salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) o terbutalina (Bricanyl®). Sò presi per inalazione è allarganu e vie aeree assai prestu, da 1 à 3 minuti. Ci sò pochi effetti secondarii se usati occasionalmente, ma in dosi elevate ponu causà tremuli, nervosità è battiti cardiaci rapidi. Quandu si sente u bisognu di piglià lu spessu (di solitu più di 3 volte à settimana), significa chì l'asma ùn hè micca abbastanza cuntrullata. Hè dunque necessariu di ricorrere à droghe di fondo per trattà l'infiammazione.

Inalazione di bromuru Ipratropium (raramente). Hè un anticolinergicu chì blocca l'azzione di una sostanza chimica chì face cuntrà u musculu in e vie aeree. Meno efficace di l'agonisti beta2 inalati, hè qualchì volta adupratu in casi d'intolleranza à elli. Ci vole 1 à 2 ore per l'effettu massimu.

Droghe cum'è trattamentu di basa (cuntrollu)

A diversità di i medicazione di sequestru o di medicazione di salvataggio, i medicinali DMARD (cuntrollu) ùn allevanu micca immediatamente i sintomi. Funcionanu pianu pianu è sò efficaci à longu andà per riduce l'infiammazione è a frequenza di crisi. Hè per quessa hè impurtante piglià li ogni ghjornu.

Corticosteroidi. I corticosteroidi diminuiscenu l'infiammazione di e vie aeree è dunque a produzzione di mucus. Di solitu sò presi in piccule dosi cum'è inalazione (spray), ogni ghjornu (per esempiu, Alvesco® è Pulmicort®). U duttore prescrive a dosa efficace più bassa pussibule. Puderanu ancu esse presi cum'è compresse in asma severa per un breve periodu di pochi ghjorni (esempiu: prednisolone, metilpredinosolone). Sia presu per inalazione o in compresse, funzionanu di listessa manera, ma inalazione permette dosi assai più basse, un'azione assai più lucalizata è dunque menu effetti collaterali. Sta classa di droghe hè a più efficace in u cuntrollu di l'asma. U so effettu si sente dopu à pochi ghjorni d'usu.

Reazzioni aggettivu

Pigliatu per inalazione è in dosi moderate, corticosteroidi anu pochi effetti collaterali, ancu se pigliatu per un bellu pezzu. Ronca è ronca o l'apparizione di Giglio di valle (o candidiasi, causata da u levitu chì forma macchie bianche nantu à a lingua) sò l'effetti secundarii più cumuni. Dunque, duvete lavà a bocca dopu inalazione di ogni dosa. E compresse di corticosteroidi anu effetti collaterali più forti à longu andà (indebulimentu di l'osse, risicu aumentatu di cataratta, ecc.). Sò riservati à i casi d'asma grave, assuciatu à altri trattamenti.

Bronchodilatatori à azzione lunga. Quessi sò prescritti in cumbinazione quandu solu i corticosteroidi inalati ùn sò micca abbastanza per cuntrullà i sintomi di l'asma. U agonisti beta2 a longa azzione provoca bronchodilatazione per 12 ore. A so efficacia pò esse rapida in 3 à 5 minuti cum'è formoterol® (ex Foradil®, Asmelor®) o più lente dopu à 15 minuti cum'è u salmeterolu (Serevent®). Sò aduprati in cumbinazione cù un corticosteroide. Ci sò inalatori chì combinanu i dui tippi di droghe cum'è Seretide® (fluticasome / salmeterol). Combinazioni cù formoterol (Symbicort®, Innovair® è Flutiform®) ponu ancu esse aduprati cum'è medicazione di salvataggio, ancu se agiscenu ancu nantu à l'infiammazione à longu andà.

L'Antileucotrieni. Pigliatu oralmente, riducenu l'infiammazione causata da leucotrieni, sostanze chì contribuiscenu à a risposta infiammatoria. In Francia, un antileucotrieni hè dispunibule: montelukast (Singulair®). In Canada, ci hè ancu lezafirlukast (Accolate®). Pò esse aduprati soli o in cumbinazione cù corticosteroidi inalati. Sò indicati per prevene l'asma durante l'eserciziu, in l'asma lieve, per e persone chì l'asma ùn hè micca cuntrullata da solu corticosteroidi inalati, è per quelli chì abusanu di u so spray.

Teofillina. Hè u più anticu di i bronchodilatatori (per esempiu: Theostat®). Hè raramente adupratu oghje, perchè a dosa efficace senza effetti collaterali hè difficiule da truvà. Pò esse prescrittu cum'è una tableta da piglià cù u pastu di a sera in e persone chì anu difficultà à piglià i spray.

Anti-immunoglobulina E. Questa classe di droghe hè destinata à trattà l'asma allergicu severu in e persone chì l'asma hè difficiule da cuntrullà cù altri trattamenti. Omalizumab (Xolair®) hè l'unicu medicamentu in sta classa dispunibule in u 2015. Hè amministratu cum'è iniezioni sottucutanee una o duie volte à u mese.

L'opinione di u duttore, Dr. Annabel Kerjan pneumologu:

Quandu una persona hà l'asma, ùn devenu micca accettà di avè sintomi senza fà nunda. Ùn duverebbe micca, per esempiu, tollerà a mancanza di respiru, una piccula tosse, difficultà à respirà di notte. A malatia ùn deve micca esse permessa di evoluzione, perchè se ci stancu senza trattalla, perchè pò degradà i bronchi cù u tempu, purtendu à un peghju permanente di i sintomi, è in casi severi infezioni secondarie frequenti è ospedalizazioni. Hè megliu truvà cun u vostru duttore u trattamentu minimu efficace.

Questu hè particularmente impurtante per i genitori di zitelli cun asma. Sò spessu riluttanti à dà medicina à i so figlioli è questu hè capitu. Ma in questu casu, sò sbagliati. Sti zitelli devenu avè a pussibilità di sviluppà currettamente u so capitale respiratoriu per avè lu dispunibule in età adulta. E dopu, un zitellu chì hà segni di asma senza trattamentu dorme male, hà difficultà in u sport è cresce menu bè. Mentre cù u trattamentu, si sente megliu è cunserva i so bronchi per l'avvene.