Sintomi di colestasi
I segni clinichi di colestasi sò duminati da a ictericia (culore giallu di a pelle è di i tegumenti) assuciatu à urine scura, sgabellu scoloritu E unu pruritu (pruritu).
In casu di colestasi extrahepatica, epatomegalia (aumentu di u vulume di u fegatu rilevatu à palpazione di l'abdomen), una grande cistifellea è febbre ponu esse viste da u duttore durante l'esame fisicu.
Sicondu a causa di a colestasi, si ponu truvà altri segni clinichi non specifici (per esempiu a perdita di pesu in u cancheru).
Prove di laburatoriu di u sangue mostranu:
-a aumentu di fosfatasi alcalina chì hè l'elementu chjave in u diagnosticu di colestasi.
-un aumentu di gamma-glutamil transpeptidase (gGT). Questa crescita ùn hè micca specifica per a colestasi è pò esse osservata in tutti i disordini di u fegatu è di a bile (alcolismu per esempiu)
-un aumentu di bilirubina cuniugata, rispunsevule di icterizia
-signi di carenza di vitamina A, D, E, K
-una diminuzione di u nivellu di protrombina (PT) ligata à una diminuzione di u fattore V (proteina di coagulazione) in insufficiency hepatocellular
Per scopre a causa di a colestasi, uEcografia addominale hè l'esame di prima linea, chì mostra a dilatazione di i canali biliari in casi di colestasi extrahepatica. In casu di colestasi intraepatica, l'ultrasound addominale ùn trova micca a dilatazione di i canali biliari.
Cum'è una seconda intenzione, u duttore pò avè da prescriva altri esami radiologichi:
- una colangiopancreatografia (radiografia di i canali biliari dopu aduprà un pruduttu di cuntrastu)
- un scanner addominale
-Un MRI (Resonanza Magnetica Nucleare) di i canali biliari
-una endoscopia
In mancanza di un'anormalità di i canali biliari dimustrata da l'ultrasu, altri esami sò fatti per mette in risaltu a causa di a colestasi:
-analisi di sangue specializati (ricerca d'anticorpi anti-mitocondriali è anticorpi antinucleari) ponu esse indicative di cirrosi biliare primaria.
- una ricerca di virus rispunsevuli di l'epatite pò esse realizata
Se sti vari esami ùn anu rivelatu una causa specifica, una biopsia di u fegatu pò esse necessaria.
Casu particulare: colestasi di gravidanza. -Accade u più spessu durante u terzu trimester di gravidanza è hè un periculu per u fetu. -U meccanisimu hè ligatu à una cumulazione di acidi biliari in u sangue maternu; questi eccessi di acidi biliari ponu attraversà a placenta è raccoglie in u sangue di u fetu. -Menu di l'1% di e gravidanze sò influenzate da a colestasi di a gravidanza [1] -U risicu di colestasi di gravidanza hè aumentatu in casu di gravidanza gemella, storia persunale o famigliale di colestasi di gravidanza -Si manifesta per pruritus (prurito severu) preferenzialmente in i palmi di e mani è in a pianta di i pedi, ma tuttu u corpu pò esse preoccupatu. In assenza di cure mediche, itterizia pò apparì -U diagnosticu hè cunfirmatu da testi di sangue biologichi chì mostranu un aumentu di l'acidi biliari -U risicu, chjucu per a mamma, pò esse seriu per u fetu: suffrenza fetale è risicu di parto prematuru -U trattamentu cù l'acidu ursodeossicholicu riduce l'aumentu di l'acidi biliari è di u pruritu -Dopu à a nascita, u pruritu sparisce pianu pianu è a funzione di u fegatu torna à a nurmalità - U seguimentu hè necessariu durante una eventuale gravidanza successiva. |