Stridor hè un sonu ansimante, di solitu acutu pruduttu da un flussu di aria rapidu è turbulente attraversu un segmentu ristrettu di e vie aeree superiori. U più spessu inspiratore, hè guasi sempre audibile senza un stetoscopiu. Presente in i zitelli, pò esse presente ancu in l'adulti? Chì sò e cause? È e cunsequenze? Cumu trattallu?

U stridore hè un rumore anormale, ansimante, più o menu stridentu emessu da a respirazione. Di solitu, hè abbastanza forte per esse intesu da una distanza. Questu hè un sintomu, micca un diagnosticu, è truvà e cause sottostanti hè assai impurtante chì u stridor hè di solitu una emergenza medica. 

D'urigine laringotracheale, u stridor hè causatu da un flussu rapidu è turbulente di u flussu di l'aria attraversu una stretta, o parzialmente ostruita, e vie respiratorie superiori. Pò esse:

• acutu è musicale, vicinu à una canzone;
• severu, cum'è un roncu o roncu;
• roncu cù un tippu cornu, cum'è un rochju.

Stridor pò esse:

• inspiratoriu: si sente à l'ispirazione durante un restringimentu patologicu di u diametru di e vie aeree extra-toraciche superiori (faringe, epiglottis, laringe, trachea extra-toracica);
• bifasicu: in casu di ostruzione grave, hè bifasicu, vale à dì prisente à e duie tappe di a respirazione;
• o espiratoriu: in casu di ostruzione situata in e vie aeree intratoraciche, u stridore hè generalmente spiratoriu.

Stridor hè a manifestazione frequente in i zitelli di una patologia di e vie respiratorie. A so incidenza ùn hè micca cunnisciuta in a pupulazione pediatrica generale. Tuttavia, una frequenza più alta hè stata osservata in i masci.

Ci hè da nutà chì ancu s'ellu hè assai menu cumunu, u stridor esiste ancu in l'adulti.

I zitelli anu e vie aeree chjuche è strette è sò più propensi à respirà cun rumore. Stridor hè causatu da patologie chì implicanu u laringe è a trachea. U sibilante hè tipicu di a patologia bronchiale. Quandu a respirazione rumorosa hè aumentata durante u sonnu, a causa hè in l'orofaringe. Quandu u respiru hè più forte quandu u zitellu hè svegliu, a causa hè in a laringe o in a trachea.

In i zitelli, e cause più cumuni includenu cause congenite è cause acquisite.

Cause congenite di stridor in i zitelli

• Laringomalacia, vale à dì una laringe dolce: hè a causa più cumuna di stridore congenitu è ​​riprisenta da 60 à 70% di l'anomalie laringiane congenite;
• Paralisi di e corde vocali;
• Una stenosi, vale à dì una subglottis congenita stretta, stretta;
• Una tracheomalacia, vale à dì una trachea dolce è flessibile;
• Un emangioma subglotticu;
• Una tela laringea, vale à dì una membrana chì cunnessa duie corde vucale per via di una malformazione congenita;
• Un diastema laringiu, vale à dì una malformazione chì face cumunicà u laringe cù u trattu digestivu.

Cause acquistate di stridor in i zitelli 

• Stenosi subglottica acquistata;
• Croup, chì hè una infiammazione di a trachea è di e corde vocali, u più spessu causata da una infezione virale contagiosa;
• Un corpu straneru inalatu;
• Una laringite stridente;
• Epiglottite, chì hè una infezzione di l'epiglottis causata da i batteri Haemophilus influenzae di tipu b (Hib). Una causa frequente di stridoru in i zitelli, a so incidenza hè diminuita dapoi l'introduzione di u vaccinu contr'à Haemophilus influenzae tipu B;
• tracheite, ecc.

Cause cumuni in adulti

• I tumori di a testa è di u collu, cum'è u cancheru di u laringe, ponu causà stridore s'elle impediscenu in parte e vie aeree superiori;
• Un ascessu;
• Edema, vale à dì gonfiore, di e vie respiratorie superiori chì pò accade per via di l'extubazione;
• Disfunzione di a corda vocale, chjamata ancu paradossu a mubilità di a corda vocale;
• Paralisi di e corde vocali, dopu a chirurgia o intubazione in particulare: quandu e duie corde vocali sò paralizate, u spaziu trà elle hè assai strettu è e vie aeree diventanu insufficienti;
• Un corpu straneru inalatu cum'è una particella di cibu o un pocu d'acqua inalatu in i pulmoni facendu chì a laringe si contrai;
• Epiglottite;
• Reazzioni allergii.

E cause di stridor ponu esse classificate ancu secondu u so tonu:

• Acutu: laryngomalacia o paralisi di e corde vocali;
• Severu: laryngomalacia o patologia subglottica;
• Ronca: laringite, stenosi o angioma tracheale subglotticu o altu.

Stridor pò coincide cù ripercussioni respiratorii o alimentari, accumpagnati da segni di gravità cum'è:

• difficultà in ingestimentu alimentariu;
• episodi di suffocazione durante l'alimentazione;
• crescita di pesu ritardata;
• dispnea, chì hè difficultà per respira;
• episodi di distress respiratoriu;
• episodi di cianosis (decolorazione bluasca di a pelle è di e mucose);
• apnea obstructiva di u sonnu;
• una intensità di i segni di lotta respiratoria: batte di l'ale di u nasu, retrazione intercostale è suprasternale.
  

Nanzu à qualsiasi stridore, un esame ORL cun eseguzione di una nasofibroscopia deve esse prupostu. Una biopsia, CT scan è MRI sò ancu fatti se un tumore hè suspettatu.

Stridor chì causa mancanza di respiru mentre a persona hè in riposu hè una emergenza medica. A valutazione di i segni vitali è u gradu di angoscia respiratoria hè u primu passu in a gestione. In certi casi, assicurà e vie aeree pò esse necessariu prima o in cungiunzione cù l'esame clinicu.

L'opzioni di trattamentu per stridor varianu secondu a causa di u sintumu.

In casu di laryngomalacia

Senza criterii di gravità, nè sintomu assuciatu, un periodu d'osservazione pò esse prupostu, sughjettu à l'implementazione di un trattamentu anti-reflux (antiacidi, ispessimentu di u latte). U seguitu deve esse regulare per assicurà a regressione graduale di i sintomi è poi a so sparizione in u calendariu previstu.

I sintomi di laryngomalacia sò per u più lievi è si ne vanu da per elli prima di l'età di dui. Tuttavia, quasi u 20% di i pazienti cun laringomalacia anu sintomi severi (stridor severu, difficoltà di alimentazione è ritardu di crescita) chì necessitanu trattamentu cù chirurgia endoscopica (supraglottoplastia).

In casu di un corpu straneru inalatu

Se a persona hè fora di un ospedale, una altra persona pò, se furmata, aiutallu à espulsà u corpu straneru eseguendu a manuvra Heimlich.

Se a persona si trova in un ospedale o in una stanza d'urgenza, un tubu pò esse inseritu per u nasu o a bocca di a persona (intubazione tracheale) o direttamente in a trachea dopu una piccula incisione chirurgica (tracheostomia), per permettere à l'aria di passà per l'ostaculu è impedisce suffocazione.

In casu d'edema di e vie respiratorie

L'adrenalina racemica nebulizzata è a dexametasone ponu esse raccomandate in pazienti in i quali hè implicatu edema di vie aeree.

In casu di distressi respiratorii severi

Cum'è una misura temporanea, u mischju di eliu è ossigenu (heliox) migliora a circulazione d'aria è riduce u stridoru in i grandi disordini di e vie aeree cum'è edema post-estubazione laringea, laringite stridulare è tumori di a laringe. Heliox permette una riduzione di a turbulenza di u flussu per via di una densità più bassa di eliu paragunatu à l'ossigenu è u nitrogenu.