U terminu SIBO significa "small intestinal bacterial overgrowth" è si riferisce à un overgrowth bacterial di l'intestinu chjucu, chì hè carattarizatu da una quantità eccessiva di bacteria in questa parte di l'intestinu è malabsorption. I manifestazioni clinichi più cumuni sò diarrea, gas è sintomi di malabsorption. I fatturi chì predisponenu à l'overgrowth bacterial sò o anatomichi (diverticulosis, loop cecu, etc.) o funziunali (disturbi in a motilità intestinali, assenza di secrezione di l'acidu gastricu). U trattamentu hè custituitu da una dieta ricca di grassu è pocu carbuidrati, gestione di carenze, terapia antibiotica di spettru largu, è eliminazione di fatturi chì cuntribuiscenu à prevene a recurrenza.

U terminu SIBO significa "small intestinal bacterial overgrowth" o overgrowth bacterial di l'intestinu chjucu. Hè carattarizatu da un nùmeru eccessivu di battìri in u intestinu chjucu (> 105 / ml) chì ponu causà disordini di malabsorption, vale à dì l'absorzione insufficiente di sustanzi alimentari.

In cundizioni normali, a parte prossimale di l'intestinu chjucu cuntene menu di 105 battìri / ml, principalmente batteri Gram-positivi aerobichi. Questa bassa concentrazione bacteriana hè mantinuta da:

• l'effettu di cuntrazzioni intestinali normali (o peristalsis);
• secrezione normale di l'acidu gastru;
• mucus;
• immunoglobuline secretorie A;
• una valvula ileocecal funzionante.

In casu di crescita bacteriana, un eccessu di bacteria,> 105 / ml, si trova in l'intestinu proximal. Questu pò esse ligatu à:

• anormalità o cambiamenti anatomichi in u stomacu è / o l'intestinu chjucu (diverticulosi di l'intestinu chjucu, circhi chirurgici ciechi, cundizioni post-gastrectomia, strictures o obstructions parziali) chì prumove a rallentazione di u cuntenutu intestinali, chì porta à a crescita bacteriana; 
• disordini di u mutore di u trattu digestivu assuciatu cù neuropatia diabetica, sclerodermia, amiloidosi, ipotiroïdismu o pseudo-obstruction intestinale idiopatica chì pò ancu diminuisce l'evacuazione bacteriana;
• l'absenza di secrezione di l'acidu gastricu (aclorhidria), chì pò esse d'origine medica o chirurgica.

L'spezie bacteriale più cumuni per a crescita bacteriana in u intestinu chjucu include:

• Streptococcus sp ;
• Bacteroides sp ;
• Escherichia coli ;
• Staphylococcus sp ;
• Klebsiella sp ;
• è Lactobacillus.

Questi battìri eccessivu reducennu a capacità di assorbimentu di e cellule intestinali è cunsumu nutrienti, cumpresi carbuidrati è vitamina B12, chì ponu risultatu in malabsorption di carbuidrati è carenza di nutrienti è vitamini. Inoltre, sti battìri anu ancu agisce nantu à i sali biliari alterendu, impediscenu a furmazione di micelle chì porta à a malabsorzione di lipidi. L'overgrowth bacterial severu porta infine à lesioni di a mucosa intestinali. 

Parechji pazienti ùn anu micca sintomi. In più di a perdita di pisu iniziale o di carenze in nutrienti è vitamini solubili in grassu (in particulare vitamini A è D), i sintomi più cumuni includenu:

• disconfort abdominal;
• diarrea più o menu severa;
• steatorrhea, vale à dì una quantità anormalmente alta di lipidi in i feci, risultatu da malabsorption di lipidi è danni à e mucosa;
• gonfiore;
• gasu eccessivu, causatu da i gasi pruduciuti da a fermentazione di carbuidrati.

A terapia antibiotica deve esse messa in piazza, micca per sradicà a flora bacteriana, ma per mudificà per ottene una migliione di i sintomi. A causa di a natura polimicrobica di a flora intestinali, l'antibiotici di spettru largu sò necessarii per copre tutte e bacteria aerobica è anaerobica.

U trattamentu di SIBO hè dunque basatu annantu à piglià, per 10 à 14 ghjorni, per via orale, unu o dui di i seguenti antibiotici:

• Amoxicillin / acid clavulanic 500 mg 3 volte / ghjornu;
• Cephalexin 250 mg 4 volte / ghjornu;
• Trimethoprim / sulfamethoxazole 160 mg / 800 mg duie volte / ghjornu;
• Metronidazole 250 à 500 mg 3 o 4 volte / ghjornu;
• Rifaximin 550 mg 3 volte à ghjornu.

Stu trattamentu antibioticu largu spettru pò esse cíclicu o ancu mudificatu, se i sintomi tendenu à riapparirà.

À u listessu tempu, i fatturi chì favurizanu l'overgrowth bacterial (anormalità anatomiche è funziunali) deve esse eliminati è una mudificazione di a dieta hè cunsigliatu. Infatti, i batteri in eccesso metabolizzanu principalmente i carbuidrati in u lumen intestinali piuttostu cà i lipidi, una dieta ricca in grassu è povera in fibra è carbuidrati - senza lattosa - hè cunsigliatu. E carenze di vitamina, in particulare vitamina B12, deve esse ancu corrette.