A radiculalgia hè un dolore d'origine nervosa. Stu dulore hè chjamatu radiculare postu chì affetta a radice di i nervi. Sta cundizione hè cumunemente causata da a compressione di un nervu spinale (attaccatu à a spina) à a so radice. Tali cumpressione pò esse u risultatu di l'artrosi di a spina, un discu herniatu o ancu un tumore di l'ossu o di u nervu. Etimologicamente, u termine radiculalagie hè furmatu da u latinu "radicula", diminutivu di radix chì significa radica, è da u suffissu d'origine greca "algie" chì significa dolore. Stu dulore hè spessu assai intensu. Si manifesta in tuttu u percorsu di u nervu. Partendu da a spina dorsale, si stende finu à i membri superiori o inferiori è hè spessu accumpagnatu da disturbi di sensibilità.

Dolore multifattoriale

A radiculalgia hè, in realtà, multifattoriale: combina sia fattori meccanichi sia chimichi. I fattori meccanichi più cumuni sò a tensione, cume u sollevamentu di una carica pesante, falsu muvimentu cume a torsione di u corpu. In quantu à i fattori chimichi più frequenti, implicanu u cuntattu simplici di u nervu cù u tissutu situatu trà i discu, chì hè capace di causà una reazione infiammatoria. Questu induce una riduzione di a velocità di a conduzione nervosa.

Diagnosticu di u dolore radicale

U diagnosticu di radiculalgia hè basatu annantu à a neuroimaging (tomografia computerizzata o risonanza magnetica) di l'area interessata. Certe volte hè necessariu di fà esami elettrofisiulogichi dinò. Se l'imaghjini ùn anu rilevatu alcuna anormalità anatomica, l'analisi di u fluidu cerebrospinale permetterà di circà cause infettive o infiammatorie. Inoltre, u zuccherinu in sangue à dighjunu serà ancu studiatu per a pussibule diabete.

I disordini di u canale radicale sò causati da ipertensione cronica o acuta chì affetta una radice nervosa in o vicinu à a spina. U dulore vene cusì, u più spessu, da a cumpressione di sta radica nervosa à u livellu di una vertebra, è pò esse causata da:

• un discu intervertebrali herniata. Questa hè l'apparizione di una discu herniata à u livellu di u discu situatu trà duie vertebre;
• deformità ossea causate da l'artrite reumatoide o l'artrosi, chì ponu cumpressà e radici nervose individuali. Cusì, l'usura di u discu intervertebrali causata da l'artrosi, per esempiu, pò esse in radiculalgia;
• un restringimentu di u canale spinale situatu à mezu à e vertebre di u lombu, chì provoca un pizzicu di e radiche nervose;
• u sviluppu di un tumore ossu o nervu;
• in più, l'apparizione di radiculalgia postoperatoria pò accade ancu dopu a chirurgia discu.

Prima causa di radiculalgia: ernia discu

Un discu herniatu hè a prima causa di u dolore radicale. A spiegazione classica hè quella di cumpressione meccanica o deformazione di e radiche nervose, chì hè a causa primaria di u dolore. Tuttavia, duvete ancu sapè chì in più, a radiculalgia pò esse causata da un componente infiammatorio o immunitariu chì pò accadere cù una ernia discu. I risultati di un studiu scentificu anu dimustratu chì i cambiamenti in i sottogruppi di cellule T di sangue perifericu si producenu per via di u prolapsu di i disci invertebrati lombari. L'autori di u studiu anu cunclusu chì i miccanismi immunologichi sò prubabilmente implicati in u dolore assuciatu cù una discu herniata. Inoltre, un aumentu di certe citochine puderia ancu cuntribuisce à u dolore radiculare.

I sintomi più cumuni di radiculalgia sò:

• dulore acutu assai spessu;
• zingara, inturcazione, zingara;
• debbulezza di i membri o ancu paralisi;
• anestesia di a pelle;
• in più, tossendu, starnutendu, o spinghjendu pò peghju u dulore.

U trattamentu di u dulore crònicu hè cumplessu, cù paracetamol è antiinflamatori steroidali spessu solu parzialmente efficace è l'usu prolongatu di FANS chì rapprisentanu un risicu significativu.

U trattamentu di a radiculalgia hà u scopu sia di alleviare u dolore sia di limità u handicap ch'ellu induce. U trattamentu hè basatu sopratuttu nantu à u trattamentu di droghe, è dinò a riabilitazione da un fisioterapeuta chì allevia a tensione spinale.

Trattamenti di droga

• Analgésichi (antidolorifici): spessu, u paracetamol, un analgésicu di tappa I, hè insufficiente. Pò dunque esse cumbinatu cù caffeina, codeina o ancu tramadol. In quantu à e morfine (analgésichi di livellu III), devenu esse aduprati cun parsimonia, è riservati à a radiculalgia iperalgesica;
• Antiinflamatori non steroidali (AINE): ketoprofen, diclofenac, naproxen sò spessu prescritti in cumbinazione cù analgesici di u passu II. U so effettu calmante di u dulore ùn hè micca superiore à l'analgésichi solu. Ùn devenu micca esse aduprati per più di dece ghjorni à duie settimane. Se u dulore si ripresenta dopu à piantassi per uni pochi di ghjorni, ponu esse prescritti per un periudu di tempu più longu;
• Antiepileptici: pregabalin, gabapentin è pregabapentin sò molecule aduprate perchè agiscenu nantu à a fibra nervosa stessa;
• Terapia corticosteroide: prednisone è prednisolone sò corticosteroidi di seconda linea se i farmaci antiinfiammatori non steroidali ùn sò micca stati dimostrati efficaci contr'à u dolore. Sò emessi per un breve periodu di sette à dece ghjorni. Puderanu ancu esse amministrati per infiltrazzioni, chì permette di furnisce una alta concentrazione di produttu attivu à u livellu di u dolore. Sò indicati essenzialmente solu in assenza di migliuramentu dopu à trè settimane di trattamentu di droga.

Trattamenti senza droga

• Lombostat: hè una cunchiglia rigida fatta à misura da un tecnicu ortopedicu. In plastica, pelle è acciaio, ancu in gessu o in resina, u statutu lumbaru permette una immubilizazione relativa di e vertebre lombare, per mezu di un sustegnu chì si stende da u latu di u pelvis finu à l'ultime costole. A so azzione hè di ottene un bloccu lumbaru assicurendu u troncu à u bacinu. Concretamente, permette dunque di evità falsi muvimenti è di assicurà un restu di u spinu. Inoltre, diminuisce e tensioni esercitate nantu à e vertebre;
• Riabilitazione: E sessioni di riabilitazione da parte di u fisioterapeuta aiutanu à alleviare a tensione in e vertebre, è permettenu a furmazione di novu à u sforzu per rimette a spalle in i so pedi. Ancu in u dulore, hè assai impurtante di stà mobile è attivu. L'ubbiettivu di sta furmazione hè di rinfurzà i so musculi, migliurà e so capacità fisiche, è l'esercizii praticati vanu da u ciclismu à a corsa, cumprendu a guaina, esercizii addominali, ecc;
• Yoga è natazione: a pratica di sti dui sporti rilasserà a spina, ma alleviarà ancu e cuntrazzioni musculare;
• Osteopatia: aiuta à riduce a compressione. Cusì, stu metudu di medicina non convenzionale hà per scopu di alleviare un disordine funzionale. Hè basatu nantu à manipulazioni manuale di u sistema musculoskeletiticu è tecniche di liberazione miofasciale;
• Chirurgia: pò esse aduprata cum'è ultima istanza.

Prevenzione di radiculalgia

Per prevene a radiculalgia, uni pochi di cunsiglii devenu esse ricordati, cum'è:

• evità di torce i muvimenti di u troncu quandu vulete chjappà qualcosa chì hè daretu à voi;
• favurite i zaini sopra à e borse è aduprate e duie spalle per purtà u zainu;
• o aduttendu una bona pusizione mentre dorme, in particulare avendu un materasso cunfortu è un cuscinu chì ùn crea micca un angulu eccessivamente grande à u livellu di u collu.

Terapie alternative

• Neurostimulazione elettrica transcutanea;
• Termoterapia;
• Agopuntura;
• Rilassamentu è meditazione: sti dui metudi permettenu di calà e paure chì portanu à a paura di u muvimentu, ma ancu per alleviare l'ansietà è u stress in relazione à u dolore.