L'arterie pulmonari anu un rolu primu: portanu u sangue da u ventriculu dirittu di u core à i lobi pulmonari, induve hè ossigenatu. Dopu à una flebitis, accade chì un coagulu di sangue colli versu questa arteria è a bocca: hè l'embolia pulmonare.

L'arteria pulmonaria parte da u ventriculu dirittu di u core. Poi si alza accantu à l'aorta, è ghjunghje sottu à l'arcu di l'aorta, si divide in dui rami: l'arteria pulmonaria destra chì và versu u pulmone ghjustu, è l'arteria pulmonaria sinistra versu u pulmone sinistro.

À u livellu di l'illu di ogni pulmone, l'arterie pulmonari si dividenu di novu in e cosiddette arterie lobari:

• in trè rami per l'arteria pulmonaria destra;
• in dui rami per l'arteria pulmonaria sinistra.

Sti rami à u so tornu si suddividenu in rami più chjuchi è più chjuchi, finu à ch'elli diventanu i capillari di u lobulu pulmonariu.

L'arterie pulmonari sò arterie grandi. A parte iniziale di l'arteria pulmonaria, o troncu, misura circa 5 cm per 3,5 cm di diametru. L'arteria pulmonaria destra hè lunga 5 à 6 cm, contr'à 3 cm per l'arteria pulmonaria sinistra.

U rolu di l'arteria pulmonaria hè di portà u sangue espulsu da u ventriculu dirittu di u core à i pulmoni. Stu sangue chjamatu venoso, vale à dì micca ossigenatu, hè poi ossigenatu in i pulmoni.

Embolia pulmonaria

A trombosi venosa profonda (TVP) è l'embolismi pulmonari (PE) sò e duie manifestazioni cliniche di a stessa entità, a malattia tromboembolica venosa (VTE).

L'embolia pulmonaria si riferisce à l'ostruzzione di un'arteria pulmonaria da un coagulu di sangue furmatu durante a flebitis o a trombosi venosa, u più spessu in e gambe. Stu coagulu si rompe, viaghja finu à u core attraversu u sangue, poi hè espulsu da u ventriculu dirittu à una di l'arterie pulmonare chì finisce per ostruisce. A parte di u pulmone ùn hè più ben ossigenata. U coagulu face chì u core drittu pump più forte, chì pò fà allargà u ventriculu drittu.

L'embolia pulmonaria si manifesta in vari sintomi più o menu acuti secondu a so gravità: u dolore toracicu da un latu cresce cù l'ispirazione, difficoltà à respirà, qualchì volta tosse cù sputum cù sangue, è in i casi più severi, bassa pruduzzione cardiaca, ipotensione arteriale è statu di scossa, ancu arrestu cardio-circulatoriu.

Ipertensione arteriale pulmonaria (o PAH)

Una malatia rara, l'ipertensione arteriale pulmonaria (PAH) hè caratterizata da una pressione sanguigna anormalmente alta in e arterie pulmonari chjuche, per via di un ispessimentu di u rivestimentu di l'arterie pulmonare. Per cumpensà u flussu di sangue ridottu, u ventriculu drittu di u core deve allora fà un sforzu in più. Quandu ùn hè più riesciutu, apparisce u cunfortu respiratoriu per u sforzu. In un stadiu avanzatu, u paziente pò sviluppà insufficienza cardiaca.

Sta malattia pò accade sporadicamente (PAH idiopatica), in un cuntestu familiare (PAH familiare) o complicà u corsu di certe patologie (malatie cardiache congenite, ipertensione portale, infezione da HIV).

Ipertensione pulmonare tromboembolica cronica (HTPTEC)

Hè una forma rara di ipertensione pulmonaria, chì pò accade à causa di emboli pulmonari non risolti. A causa di u coagulu chì intoppa l'arteria pulmonaria, u flussu di sangue hè riduttu, ciò chì aumenta a pressione sanguigna in l'arteria. L'HPPTEC si manifesta cù sintomi diffirenti, chì ponu apparisce trà 6 mesi è 2 anni dopu à l'embolismu pulmonare: mancanza di fiatu, svenimentu, edema in i membri, tosse cù sputum sanguinosi, fatigue, dolore toracicu.

Trattamentu di l'emboli pulmonari

A gestione di l'emboli pulmonari dipende da u so livellu di gravità. A terapia anticoagulante hè di solitu sufficiente per emboli pulmonari lievi. Si basa annantu à l'iniezione di eparina per dece ghjorni, dopu à l'assunzione di anticoagulanti orali diretti. In casu di embolia pulmonaria ad alto risicu (scossa è / o ipotensione), una iniezione di eparina hè effettuata assieme à trombolisi (iniezione endovenosa di una droga chì dissolverà u coagulu) o, se quest'ultima hè contraindicata, un'embolectomia pulmonare chirurgica, per rinfusione rapida di i pulmoni.

Trattamentu di ipertensione arteriale pulmonaria

Malgradu i prugressi terapeutichi, ùn ci hè micca rimediu per PAH. A cura multidisciplinaria hè coordinata da unu di i 22 centri di cumpetenza ricunnisciuti per a gestione di sta malatia in Francia. Si basa nantu à vari trattamenti (in particulare per via endovenosa cuntinua), educazione terapeutica è adattazione di u modu di vita.

Trattamentu di ipertensione pulmonaria tromboembolica cronica

L'endarterectomia pulmonaria chirurgica hè effettuata. Questa intervenzione hà per scopu di rimuovere u materiale tromboticu fibroticu chì ostacula e arterie pulmonari. U trattamentu anticoagulante hè ancu prescrittu, u più spessu per a vita.

U diagnosticu di embolia pulmonare hè basatu annantu à un esame clinicu cumpletu chì cerca, in particulare, segni di flebitis, segni in favore di embolia pulmonare severa (pressione sanguigna sistolica bassa è frequenza cardiaca accelerata). Diversi esami sò dopu effettuati secondu l'esame clinicu per cunfirmà a diagnosi è valutà a gravità di l'embolia pulmonaria se necessariu: un test di sangue per i dimeri D (a so presenza suggerisce a presenza di un coagulu, gasu di sangue arteriale. CT l'angiografia di i pulmoni hè u standard d'oru per a rilevazione di a trombosi arteriale.impattu annantu à u funziunamentu di i pulmoni, un ultrasuone di i membri inferiori per circà a flebitis.

In casu di suspettu di ipertensione pulmonare, un ultrasuoni cardiacu hè fattu per mette in risaltu l'aumentu di a pressione arteriale pulmonaria è certe anomalie cardiache. Aghjuntu cù Doppler, furnisce visualizazione di a circulazione di sangue. A cateterizazione cardiaca pò cunfirmà u diagnosticu. Eseguitu cù un cateteru longu introduttu in una vena è cullendu versu u core è dopu versu l'arterie pulmonari, permette di misurà a pressione sanguigna à u livellu di l'atria cardiaca, a pressione arteriale pulmonaria è u flussu di sangue.

L'ipertensione tromboembolica pulmonaria cronica hè qualchì volta difficiule da diagnosticà per i so sintomi inconsistenti. U so diagnosticu hè basatu annantu à vari esami: ecocardiografia per cumincià cù poi scintigrafia pulmonaria è infine una cateterizazione cardiaca ghjusta è angiografia pulmonare.