A fascia hè u dulore risultatu da un traumu à a membrana fibruosa grossa chjamata aponeurosi plantare: situata sottu à u pede, si stende da u taccu finu à a basa di i diti. A fascia affetta più spessu l'atleti è l'anziani. In u 95% di i casi, pò esse trattatu senza ricorrere à chirurgia.

Definizione fasciitis

A fascia hè u dulore risultatu da un traumu à a membrana fibruosa grossa chjamata aponeurosi plantare: situata sottu à u pede, si stende da u taccu finu à a basa di i diti. Grazie à a so rigidità, a fascia plantare hà un rolu di sustegnu per u pede. Assorbe i colpi quandu si riposa nantu à a terra è dopu quandu u pede si stalla. D'altra parte, sta mancanza di elasticità u rende micca assai resistente à e sollecitazioni ripetute o insolite.

A fascia si presenta principalmente cum'è un allungamentu acutu o crònicu di a fascia plantare è più raramente a so lacrima. Ùn deve micca esse cunfusu cù fasciite plantare chì deriva da l'infiammazione di a fascia plantare.

Tipi di fasciite

Si ponu distingue trè tippi di fasciite:

• Fascia ligata à l'implicazione di a parte posteriore di a fascia plantare, causendu dolore sottu à l'ossu di u tallone;
• Fascia ligata à l'implicazione di u corpu di a fascia plantare, causendu dolore sottu à u pede;
• A rumpitura di l'aponeurosi plantare, chì pò accade di colpu dopu à un sforzu viulente (iniziu, spinta, ricezione di un saltu) nantu à un'aponeurosi plantare sana o indebulita.

Cause di fascia

A causa più cumuna di fasciite hè un accurtamentu o una retrazione di i musculi di u vitellu, causendu eccessivu stress meccanicu nantu à a fascia plantare.

Diagnosticu di fascia

U duttore assistente pò fà u primu diagnosticu di fasciite quandu esamina u pede. Hè cunfirmatu quandu u dulore hè attivatu da una forte pressione di u pulgaru sottu u taccu à u spinu di u pede, quandu hè in iperextensione. U dulore pò ancu esse nantu à a riva interna di u pede.

A radiografia, chì ùn hè micca ubligatoria, pò palisà a presenza di una spina calcanea o di a spina di Lenoir, una crescita calcificata sottu à l'ossu di u calcagnu. S'ellu hè cuntrariu à l'idea cumunemente accettata, ùn hè micca rispunsevule di u dulore, testimunieghja d'altra parte di u travagliu eccessivu crònicu di a regione di l'inserzione di l'aponeurosi plantare.

Altre prove, cume a risonanza magnetica (MRI), ponu esse necessarie se si sospetta a rottura di a fascia plantare.

E persone affettate da fascia

Fascia rapprisenta circa 11 à 15% di i motivi di cunsultazione per u dolore di u pede. Atleti è anziani sò i primi à esse toccu.

Fattori favurendu a fascia

Parechji fattori di risicu sò rispunsevuli di fasciitis. Frà i più cumuni sò:

• Sbilancii meccanichi di u pede cum'è i pedi cavi o piatti;
• Muscoli di vitellu finu;
• Un tendinu d'Achille, chì cunnessa i musculi di u vitellu à l'ossu di u calcagnu, rigidu;
• Purtate scarpi chì ùn anu micca un bonu sustegnu, cum'è flip-flops, o tacchi alti;
• Aumento subitu di pesu, per esempiu durante a gravidanza, o esse in sovrappesu;
• Un aumentu improvvisu di u numeru di passi camminati o corri;
• Povira postura di i pedi in corridori o ballerini regulari;
• Pesu eccessivu nantu à u pede per via di a stesa prolongata è ricurrente.

Sensazione di "unghie in u calcagnu"

I pazienti descrivenu u dolore à a basa di u taccu, soprattuttu quandu si alzanu a mattina, quandu si stanu in piedi. Descritti cum'è una sensazione di "unghje in u calcagnu", di solitu calanu dopu à cinque à dece minuti solu per vultà più tardi in a ghjurnata. Alcuni pazienti ponu avè dolore à u latu di u pede quandu camminanu.

Dolore intermittenti

U dulore pò peghju à volte. I sintomi si aggravanu soprattuttu quandu si cammina, durante a permanenza prolungata o dopu periodi di riposu.

Dolore acutu à u taccu

U dulore à u taccu acutu, qualchì volta accumpagnatu da una leggera gonfia lucale, pò indicà una lacrima.

Prima, si tratta di mette i pedi à riposu è di curalli:

• Fate passi più brevi;
• Riduce l'attività, in particulare quelle chì causanu dolore;
• Evite di marchjà scalzu;
• Fate massaggi;
• Applica u ghjacciu à u locu dulore, dece minuti ogni ora;
• Stende i pedi cù un asciugamanu;
• Rolla una palla sottu à a sola di i pedi senza creà dulore;
• Metti un fazzolettu nantu à u pavimentu è prova à piglià lu cù i pedi.
• À u listessu tempu, i trattamenti per a fasciite ponu esse:
• Aduprate fasce adesive o fasce chì sustenenu l'arcu di u pede;
• Aduprate tacchi ammortizzatori infilati in i scarpi;
• Eseguite esercizi di allungamentu di u vitellu chì ponu esse assuciati cù stecche avendu u listessu effettu da esse purtatu di notte;
• Indossa ortesi di i pedi chì ponu alleviare a tensione è i sintomi di a fascia.

I farmaci antiinfiammatori non steroidali ponu furnisce sollievu di u dolore inconstante è transitoriu. L'onde di scossa extracorporea sò spessu prescritte, ma i risultati varienu. L'infiltrazioni (steroidi) sò generalmente efficaci a condizione chì l'attività fisiche rispunsevuli sianu ridotte à longu andà.

In casu di rumpitura maiò, hè pruposta l'immubilizazione in gessu per un periudu di 3 à 4 settimane.

Sì queste misure sò inefficaci, a chirurgia pò esse necessaria per alleviare in parte a pressione nantu à a fascia è rimuovere e spine di u tallone quandu sembranu contribuisce à u dolore.

Per prevene a fasciite plantare o evità a recidiva, certi suggerimenti sò boni da seguità:

• Stop attività chì aumentanu u dolore;
• Ritruvà trà e sfarente attività fisiche praticate;
• Stendite è uttene l'attrezzatura adatta per e nuove attività;
• Mantene a vostra linea;
• Principià à marchjà o à corre torna à pocu à pocu;
• Fate esercizii di flessibilità dopu l'attività;
• Rimpiazzate e scarpe sportive di modu regulare è assicuratevi di adattà a so qualità secondu l'attività praticata.