cuntenutu
U travagliu ostruitu: chì hè a distocia di e spalle?
Durante l'espulsione, pò accade chì e spalle di u criaturu s'appiccichinu in u pelvis di a mamma ancu se a so testa hè dighjà fora. Una complicazione rara ma seria di u partu, sta distocia hè una emergenza vitale chì richiede una manovra ostetrica assai precisa per liberà u neonatu senza risicu.
Cosa hè u travagliu ostaculatu?
Grecu dis significatu difficultà è tocchiA consegna, a consegna ostruita hè quella chì hè comunemente chjamata consegna difficiule, à u cuntrariu di a consegna eutocica, vale à dì quella chì si faci in cunfurmità cù u prucessu fisiologicu.
Ci hè dui tippi principali di distocia: distocia materna (cuntrazzioni uterine anormali, prublemi cù u cervice, placenta previa, pelvis deformata o troppu chjuca ...) è distocia d'origine fetale (fetu troppu grande, presentazione irregulare, distocia di spalle). Questi varii prublemi ponu impiegà a rottura artificiale di e membrane, l'installazione di una infusione di ossitocina, l'usu di strumenti (forceps, ventose), episiotomia, cesarea, ecc.
I dui tippi di distocia di spalle
- A falsa distocia. Chjamata dinò "difficultà à e spalle", cuncerna trà 4 è 5 partenze in u 1000. Mal situata, a spalla posteriore di u zitellu culpisce a simfisi pubica.
- A vera distocia. Più seria, cuncerna trà 1 partu in 4000 è 1 partu in 5000 è hè carattarizatu da una assenza tutale di impegnu di e spalle in u pelvis.
Cume curà a distocia di e spalle?
Siccomu a testa di u criaturu hè dighjà fora, ùn hè micca pussibule di consegnalla per cesareana. Nisuna questione di tirà nantu à a so testa o di appughjà violentamente annantu à l'utru di a mamma per liberallu assai prestu. Queste azzioni ponu avè cunsequenze drammatiche. Per esce lu assai prestu senza risicu, a squadra medica hà à dispusizione parechji tippi di manuvre ostetriche, chì a scelta serà fatta secondu a situazione. Eccu i più populari:
- Manuvra di Mac Roberts hè realizatu in casu di falsa distocia di spalla. A mamma hè chjinata nantu à u spinu, e cosce piegate versu u stomacu è e natiche à u bordu di u tavulinu di consegna. Questa iperflessione permette di ingrandà u perimetru di u pelvis è di prumove a rotazione di a testa per sbloccà a spalla anteriore. 8 volte nantu à 10, sta manuvra basta per sbloccà a situazione.
- Manuvra di Jacquemier hè adupratu in casu di vera distocia di e spalle o in casu di fiascu di a manuvra di Mac Roberts. Moltu più intrusiva, sta tecnica cunsiste, dopu avè fattu una grande episiotomia da u latu di u spinu fetale, d'introduce una manu in u vaginu di a mamma per piglià a manu di u zitellu chì currisponde à a so spalla posteriore per calà u bracciu è liberà cusì u altra spalla.
Fattori di risicu per a distocia di e spalle
Se l'occorrenza di una vera distocia di e spalle hè un avvenimentu assai difficiule da prevede durante u partu, i duttori anu quantunque identificatu parechji fattori di risicu: macrosomia fetale, vale à dì un criaturu pensante. infine più di 4 chilò; un overrun; un ingrossu eccessivu durante a gravidanza ...
Cumplicazioni di distocia di spalle
A distocia di e spalle espone u neonatu à un risicu di frattura di a clavicula è più raramente di l'umaru, ma ancu di paralisi ostetrica di u plessu brachiale. Ci hè più di 1000 casi di paralisi ogni annu per via di danni à i nervi di u plessu brachiale. Trè quarti si recuperanu cun riabilitazione ma l'ultimu trimestre deve esse sottumessu à una chirurgia. Fortunatamente, e morti fetali da asfissia attribuibili à a distocia di spalle sò diventate assai rare (4 à 12 nantu à 1000 distocia spalle pruvate).
A distocia di e spalle pò ancu esse a causa di cumplicazioni materne, in particulare lacrime cervico-vaginali, sanguinamentu durante a consegna, infezioni, ecc.