cuntenutu
U terminu "distocie"Vene da u grecu anticu"dis", chì significa difficultà, è "tocchi", chì significa nascita. Un nascimentu chjamatu obstructed hè dunque un partu difficiule, in uppusizione à un parto eutocicu, chì si faci nurmalmente, senza impedimentu. Cusì raggruppemu inseme sottu à u terminu nascita impedita tutte le consegne in cui sorgono difficoltà, in particulare in quantu à e cuntrazzioni uterine, dilatazione di u cervice, a discesa è l'ingaghjamentu di u zitellu in a pelvis, a pusizione di u zitellu durante u partitu (in particulare in breech), etc. Ci sò dui tipi principali di distocia:
- -dystocia dinamica, ligata à una disfunzione di u "mutore" uterinu o dilatazione di u cervicu;
- -e dystocie mécaniques, lorsqu'elles sont obstruées, d'origine fœtale (taille et/ou présentation du bébé...) ou non (tumeur, placenta praevia, kyste...).
Nota chì u travagliu ostruitu hè qualchì volta classificatu secondu s'ellu hè d'origine materna (dilatazione di u cervicu, cuntrazzioni uterine, placenta previa, pelvis troppu stretta, etc.) o di origine fetale.
U travagliu obstruitu: quandu u travagliu obstruitu hè dinamicu
Sicondu l'estimi di l'ostetrichi-ginecologi, u travagliu dinamicu ostruitu rapprisenta più di 50% di e cause di u travagliu obstructed. Pò esse ligatu à travagliu uterinu insufficiente, quandu i cuntrazzioni uterini ùn sò micca abbastanza efficaci per permette à u zitellu per esse espulsu. À l'inverse, cuntrazzioni troppu viulenti pò ancu pruvucà u travagliu ostruitu. Cuntrazzioni "anormali", troppu debuli o troppu intensi, ponu ancu impediscenu a dilatazione curretta di u cervice, è dunque complicate u parto. U cervicu stessu pò avè peculiarità chì impediscenu di dilate bè è abbastanza.
U travagliu obstruitu : quandu u travagliu obstruitu hè miccanicu
Ci sò trè tippi principali di distocia meccanica quì, quandu ci hè un ostaculu meccanicu chì complica u parcorsu vaginale:
- - Ne parlemu distocia ossea quandu a pelvis di a mamma di a mamma presenta una anomalia di grandezza, forma o inclinazione, chì complica u passaghju di u zitellu per e diverse strette di u bacinu;
- - Ne parlemu distocia meccanicad'origine fetale quandu hè u fetu chì complica u parto per via di a so pusizioni (in particulare in una breech cumpleta o incompleta), a so dimensione è u so pesu significativu (parlemu di macrosomia fetale, quandu u pesu di u zitellu hè più grande di 4 kg) o per via. malformazioni (idrocefalia, spina bifida, etc.);
- infine parlemu distocia meccanica di i tessuti molli quandu u travagliu obstructed hè duvuta à una placenta previa, almenu parzialmente chì copre u cervicu, cisti ovari, prublemi uterini (fibromi, malformazioni, cicatrici, etc.) etc.
Un casu particulari di travagliu ostruitu meccanicu di origine fetale hè dystocia di spalla, quandu a testa di u zitellu hè stata espulsa, ma i spalle sò in difficultà per impegnà in a pelvis dopu. Parlemu più largamente distocie d'engagement quandu u fetu pugna per impegnà bè in a pelvis, malgradu una bona dilatazione cervica.
Travagliu ostruitu: a cesarean hè sempre necessaria?
Sicondu u tipu è u gradu di travagliu obstruitu durante u parto, a cesarean pò esse indicata.
Innota chì l'avanze in l'ultrasound oghje permette di evità certi partiti ostaculi, optendu per una cesarean pianificata, quandu ci hè una placenta previa chì copre u cervice, per esempiu, o quandu u zitellu hè veramente troppu grande per a larghezza di a pelvis di a mamma. Tuttavia, a nascita vaginale pò esse un successu malgradu i difficultà citati sopra.
In fronte à a distocia dinamica, a rupture artificiale di e membrane è l'iniezione di oxytocin ponu permette rende i cuntrazzioni più efficaci è u cervice più dilatatu.
L'usu di strumenti cum'è forceps o ventose pò esse necessariu in certi distocia meccanica.
Ma se queste misure ùn sò micca abbastanza per dà u zitellu, è / o segni di distress fetale appariscenu, una cesarean d'urgenza hè fatta.